Фибула кость: D1 84 d0 b8 d0 b1 d1 83 d0 bb d0 b0: стоковые фото, изображения

Содержание

Что такое фибула?

Малоберцовая кость также известна как кость голени. Это меньшая из двух костей, которые проходят между коленом и лодыжкой. Другая кость в голени - это голень. Малоберцовая кость и большеберцовая кость соединены сверху и снизу.

Вверху, около колена, малоберцовая кость заканчивается, не входя в состав коленного сустава. Внизу он образует одну часть голеностопного сустава. Эта кость уникальна, потому что она такая стройная. По сравнению с длиной малоберцовой кости, она очень мала в диаметре. Это не кость, несущая вес, но ее сосед, большеберцовая кость, несет вес в ноге.

Переломы малоберцовой кости, как правило, являются результатом перелома большеберцовой кости. Голень поддерживает вес тела, поэтому, если она повреждена, другая кость может подвергнуться перенапряжению и также развиться перелом. Малоберцовая кость также может быть переломлена в то же время, что и большеберцовая кость.

Одна из самых серьезных проблем перелома голени заключается в том, что перелом будет открытым. Голень мало покрывает кость и кожу, поэтому при травме кости легко проколоть кожу. Малоберцовая кость имеет лучшее покрытие, но в областях она все еще относительно тонкая. Даже если перелом не вызывает отверстия в коже, он может привести к повреждению ткани, покрывающей кость.

Кажущийся незначительный перелом костей голени может быть очень сложным, если сломанная кость повреждает внутренние мягкие ткани. Фактически, гангрена и потеря конечности являются осложняющими факторами перелома голени. Другим осложняющим фактором является расположение малоберцового нерва. Этот нерв пересекает малоберцовую кость, и повреждение кости может привести к проблемам с ощущением в стопе.

Существует два основных типа перелома костей голени. Первый - через прямое воздействие, например, от удара автомобилем или травмы во время участия в спортивном мероприятии. Второе - это скручивающая травма или косвенный разрыв.

Третий родственный тип повреждения двух костей голени - это стрессовые переломы. Стресс-переломы развиваются постепенно, в течение определенного периода времени. Они часто являются признаком перетренированности. Переоценка программы тренировок и отдыха являются распространенными методами лечения стрессовых переломов.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Что такое фибула?

Кости, как и деревянные каркасы дома, определяют и очерчивают форму тела, поддерживая и защищая мягкие ткани и органы внутри тела. Поскольку эти специализированные коллекции клеток расположены определенным образом, они создают жесткую форму, которая также позволяет каждой части тела двигаться отдельно и в сочетании с другими частями тела. Когда происходит повреждение кости, которое нарушает структуру или стабильность, например, перелом или разрыв в его непрерывности, необходимо предпринять шаги для восстановления его единства. Пластинка малоберцовой кости представляет собой специализированную металлическую опору, прикрепленную к малоберцовой кости, одной из длинных костей голени, когда целостность кости серьезно нарушена.

Малоберцовая кость, также известная как одна из костей голени, расположена сбоку или снаружи голени. Эта длинная, тонкая кость привязывается к большеберцовой кости и проходит от чуть ниже колена до лодыжки. Способ, которым он прикрепляется к более тяжелой соседней большеберцовой кости, придает этим двум костям вид крючка или булавки. Хотя большеберцовая кость имеет вес тела и несколько независима от малоберцовой кости, перелом этой более толстой кости также может повредить малоберцовой кости. Малоберцовая кость не имеет веса, прикрепление пластинки малоберцовой кости дает этой кости дополнительную поддержку, необходимую для правильного заживления.

Если кость не «правильно» установлена, нарушения стабильности кости могут вызвать постоянную и, возможно, постоянную боль и дисфункцию. Во многих случаях закрытого перелома, когда сломанные кусочки кости не проникают через кожу, применение слепка с ограничением веса в течение нескольких недель позволяет заживлению кости. С такими костями, как малоберцовая кость, которые прикрепляются к более прочной кости и не переносят тяжести, хирургическая вставка пластинки малоберцовой кости помогает поддерживать положение кости, скрепляя сломанные концы вместе, чтобы повысить шансы на нормальное заживление.

Расположение пластинки малоберцовой кости зависит от места и тяжести перелома. Другими словами, вся техника малоберцовой кости или только срезы могут быть вовлечены в технику нанесения покрытия. Тонкая полоска металла, используемая для малоберцовой пластинки, укладывается параллельно кости и ввинчивается непосредственно в кость. Затем в течение нескольких недель на ногу накладывают гипс, чтобы нога оставалась неподвижной. Во многих случаях малоберцовая пластинка остается прикрепленной к кости даже после полного заживления.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Белорусский государственный медицинский университет

1.
Тело большеберцовой кости
, corpus tibiae (tibiale). Рис. А, Рис. Г. 2.
Бугристость большеберцовой кости
, tuberositas tibiae. Возвышение на проксимальном конце переднего края тела. Место прикрепления связки надколенника. Рис. А. 3.
Медиальная поверхность
, facies medialis. Поверхность тела, обращенная вперед и медиально. Рис. А, Рис. Г. 5.
Линия камбаловидной мышцы
, linea musculi solei. Расположена на задней поверхности тела и следует от заднего края латерального мыщелка косо вниз и медиально. Рис. Б. 6.
Латеральная поверхность
, facies lateralis. Обращена вперед и латерально. Рис. А, Рис. Г. 9.
Межкостный край
, margo interosseus. Латеральный край тела, обращенный в сторону малоберцовой кости. Место прикрепления межкостной перепонки. Рис. А, Рис. Б. 11.
Лодыжковая борозда
, sulcus malleolaris. Небольшое углубление на задней поверхности медиальной лодыжки. Содержит сухожилие задней большеберцовой мышцы. Рис. Б. 12.
Суставная поверхность лодыжки
, facies articularis malleoli. Обращена в сторону таранной кости. Рис. А, Рис. Б. 13.
Малоберцовая вырезка
, incisura fibularis. Расположена с латеральной стороны дистального конца кости. Суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью. Рис. Б. 14.
Нижняя суставная поверхность
, facies articularis inferior. Обращена в сторону таранной кости. Рис. А, Рис. Б. 16.
Головка малоберцовой кости
, caput fibulae (fibulare). Проксимальный конец кости. Рис. А, Рис. Б. 17.
Суставная поверхность головки малоберцовой кости
, facies articularis capitis fibulae. Обращена к большеберцовой кости. Рис. А, Рис. Б. 18.
Верхушка головки малоберцовой кости
, apex capitis fibulae. Направлена вверх. Рис. А, Рис. Б 19.
Шейка малоберцовой кости
, collum fibulae. Рис. А. 20.
Тело малоберцовой кости
, corpus fibulae. Рис. А. 21.
Латеральная поверхность
, facies lateralis. Направлена латерально и несколько кпереди. Рис. А, Рис. Г. 22.
Медиальная поверхность
, facies medialis. Находится между передним и межкостным краями. Направлена в сторону большеберцовой кости. Рис. А, Рис. Б, Рис. Г. 23.
Задняя поверхность
, facies posterior. Расположена между задним и межкостным краями. Рис. Б, Рис. Г. 24.
Медиальный гребень
, crista medialis. Расположен на задней поверхности кости. Разделяет места начала задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя большого пальца. Рис. Б, Рис. Г. 26.
Межкостный край
, margo interosseus. Расположен между передним краем и медиальным гребнем. Место прикрепления межкостной перепонки. Рис. А, Рис. Б, Рис. Г. 27.
Задний край
, margo posterior. Направлен назад и латерально. Рис. Б, Рис. Г. 29.
Суставная поверхность лодыжки
, facies articularis malleoli. Расположена с внутренней стороны латеральной лодыжки и обращена к таранной кости. Рис. А, Рис. Б. 30.
Ямка латеральной лодыжки
, fossa malleoli lateralis. Углубление на заднемедиальной поверхности лодыжки. Место прикрепления задней таранно-малоберцовой связки. Рис. Б.

30a.

Лодыжковая борозда
, sulcus malleolaris. Находится сбоку от лодыжковой ямки.

31.
НАДКОЛЕННИК
, patella. Находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Рис. В. 32.
Основание надколенника
, basis patellae. Широкий верхний край кости. Рис. В. 33.
Верхушка надколенника
, apex patellae. Направлена вниз. Рис. В.

34.

Суставная поверхность
, facies articularis. Покрыта хрящом и обращена в сторону бедренной кости.

35.
Передняя поверхность
, facies anterior. Рис. В.

Перелом малоберцовой кости — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О малоберцовой кости

Малоберцовая кость — это длинная тонкая трубчатая кость голени. Состоит из тела и двух концов соответственно верхнего и нижнего. Дистальный (нижний) конец кости является одной из составляющих голеностопного сустава. Этот конец называется наружная или латеральная лодыжка. Наружная лодыжка это наружный костный стабилизатор голеностопного сустава. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью межкостной мембраной на протяжении (синдесмоз).

Виды переломов малоберцовой кости

Бывает на разных уровнях этой кости. Как правило, чаще всего малоберцовая кость ломается в области наружной лодыжки. Перелом наружной лодыжки голени бывает на разных ее уровнях. 

Часто перелом малоберцовой кости сопровождается ее укорочением и подвывихом или вывихом стопы (деформацией стопы), разрывом дистального межкостного синдесмоза.

Переломы малоберцовой кости бывают косые, поперечные, оскольчатые, фрагментальные, спиральные. Симптомы перелома:

  • отек,
  • боль при пальпации области наружной лодыжки,
  • боль при движении в голеностопном суставе,
  • болевой синдром при осевой нагрузке на кость.

Диагностика перелома малоберцовой кости

Диагностика перелома малоберцовой кости — это клиническое обследование больного врачом-травматологом, основной метод диагностики — рентгенография голеностопного сустава. В некоторых случаях для проведения более детального обследования применяется компьютерная томография поврежденной конечности как при переломе шейки бедра.

Лечение переломов малоберцовой кости

Основная задача консервативного лечения при переломе малоберцовой кости — это правильное сопоставление и удержание костных отломков. С помощью репозиции, проводимой врачом травматологом, устраняется смещение костных отломков и подвывих стопы. Если во время вправления перелома репозиция достигнута, стояние отломков удовлетворительное, голень и стопу фиксируют гипсовой повязкой или специальным ортезом. При сохраняющемся смещении костных отломков и подвывихе стопы применяется оперативномое лечение перелома малоберцовой кости.

Оперативное лечение малоберцовой кости включает несколько этапов:

  • открытая репозиция костных отломков;
  • устранение подвывиха стопы;
  • фиксация костных фрагментов малоберцовой кости имплантами (пластина, винты, штифт).

Лечение пациентов с переломами малоберцовой кости в нашем центре основывается на отечественных и подход основанный на собственном и мировом опыте, который заключатся в том, что оперативные методы лечения должны на 100 процентов отвечать запросам современного, работающего человека.

Индивидуальный подход к каждому пациенту при оперативном лечении с применением современных фиксаторов позволяет сократить сроки лечения переломов малоберцовой кости и свести к минимуму время реабилитации больного в условиях стационара.

Перелом малоберцовой кости: симптомы, лечение и восстановление

Малоберцовая и большеберцовая кости - две длинные кости голени. Малоберцовая кость, или кость голени, представляет собой небольшую кость, расположенную на внешней стороне ноги. Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является несущей костью и находится внутри голени.

Малоберцовая и большеберцовая кости соединяются в коленном и голеностопном суставах. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать мышцы голеностопного сустава и голени.

Перелом малоберцовой кости используется для описания перелома малоберцовой кости.Сильный удар, такой как приземление после прыжка в высоту или любой удар по внешней стороне ноги, может вызвать перелом. Даже перекатывание или растяжение лодыжки создает нагрузку на малоберцовую кость, что может привести к перелому.

Переломы малоберцовой кости могут произойти в любой точке кости и могут различаться по степени тяжести и типу. Типы перелома малоберцовой кости включают в себя следующие: Малоберцовая кость - меньшая из двух костей ноги, ее иногда называют костью голени.

  • Переломы боковой лодыжки возникают при переломе малоберцовой кости в области лодыжки.
  • Переломы головки малоберцовой кости возникают в верхнем конце малоберцовой кости в области колена.
  • Отрывные переломы возникают, когда небольшой кусок кости, прикрепленный к сухожилию или связке. оторван от основной части кости
  • Стресс-переломы описывают ситуацию, когда малоберцовая кость травмируется в результате повторяющихся нагрузок, таких как бег или пеший туризм
  • Переломы диафиза малоберцовой кости возникают в средней части малоберцовой кости после травмы например, прямой удар в область

Перелом малоберцовой кости может быть вызван множеством различных травм.Обычно это связано с перекатом лодыжки, но также может быть вызвано неудобной посадкой, падением или прямым ударом по внешней стороне голени или лодыжки.

Переломы малоберцовой кости часто встречаются в спорте, особенно при беге, прыжках или быстрой смене направления, например, в футболе, баскетболе или футболе.

Боль, припухлость и болезненность - одни из наиболее частых признаков и симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают:

  • Неспособность выдерживать нагрузку на травмированную ногу
  • Кровотечение и синяк в ноге
  • Видимая деформация
  • Онемение и холод в стопе
  • Нежность на ощупь

Люди, получившие травмы их нога и испытываете какие-либо симптомы, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. В процессе диагностики выполняются следующие этапы:

  • Физикальное обследование: будет проведено тщательное обследование, и врач будет искать любые заметные деформации.
  • Рентгеновский снимок: они используются, чтобы увидеть перелом и увидеть, была ли кость смещено
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот тип теста обеспечивает более подробное сканирование и может генерировать подробные изображения внутренних костей и мягких тканей

Сканирование костей, компьютерная томография (КТ) и другие тесты могут быть заказаны для поставить более точный диагноз и оценить тяжесть перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости может быть различным и во многом зависит от степени тяжести перелома. Перелом классифицируется как открытый или закрытый.

Открытый перелом (сложный перелом)

Поделиться на Pinterest Простые и сложные переломы малоберцовой кости классифицируются в зависимости от того, была ли сломана кожа или обнажена кость.

При открытом переломе либо кость протыкает кожу и ее можно увидеть, либо глубокая рана обнажает кость через кожу.

Открытые переломы часто возникают в результате высокоэнергетической травмы или прямого удара, например, падения или столкновения автомобиля.Этот тип перелома также может возникать косвенно, например, при травме высокоэнергетического скручивания.

Сила, необходимая для возникновения таких переломов, означает, что пациенты часто получают дополнительные травмы. Некоторые травмы могут быть опасными для жизни.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, существует от 40 до 70 процентов сопутствующих травм в другом месте тела.

Врачи немедленно обработают открытые переломы малоберцовой кости и займутся поиском других повреждений.Для предотвращения инфекции будут назначены антибиотики. При необходимости также будет сделана прививка от столбняка.

Рана будет тщательно очищена, осмотрена, стабилизирована и затем покрыта, чтобы она могла зажить. Для стабилизации перелома может потребоваться открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной и винтами. Если кости не срастаются, для ускорения заживления может потребоваться костный трансплантат.

Закрытый перелом (простой перелом)

При закрытом переломе кость сломана, но кожа остается неповрежденной

Цель лечения закрытых переломов - вернуть кость на место, уменьшить боль, дать время перелома для лечения, предотвращения осложнений и восстановления нормальной функции.Лечение начинается с подъема ноги. Лед используется для снятия боли и уменьшения отека.

Если операция не требуется, для передвижения используются костыли, а во время заживления рекомендуется носить бандаж, гипс или обувь для ходьбы. После того, как область заживет, люди могут растянуть и укрепить ослабленные суставы с помощью физиотерапевта.

Есть два основных типа хирургических вмешательств, если они необходимы пациенту:

  • Закрытая репозиция включает в себя возвращение кости в исходное положение без необходимости делать разрез в месте перелома
  • Открытая репозиция и внутренняя фиксация выравнивают перелом кость в исходное положение с помощью оборудования, такого как пластины, винты и стержни

Лодыжка будет помещена в гипс или ботинок для перелома до завершения процесса заживления.

После наложения гипса или шины в течение нескольких недель большинство людей обнаруживают, что их нога слабая, а суставы жесткие. Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация, чтобы убедиться, что их нога полностью обретает силу и гибкость.

Поделиться на Pinterest Для восстановления полной силы ноги человека может потребоваться физиотерапия.

Физиотерапевт оценит каждого человека индивидуально, чтобы определить лучший план лечения. Терапевт может провести несколько измерений, чтобы оценить состояние человека.Измерения включают:

  • Диапазон движений
  • Прочность
  • Хирургическая оценка рубцовой ткани
  • Как пациент ходит и держит вес
  • Боль

Физическая терапия обычно начинается с укрепления голеностопного сустава и упражнений на подвижность. Когда пациент достаточно силен, чтобы положить вес на травмированную область, обычным делом становятся ходьба и степпинг. Равновесие - жизненно важная часть восстановления способности ходить без посторонней помощи. Упражнения на воблборде - отличный способ поработать над равновесием.

Многим людям дают упражнения, которые они могут выполнять дома, чтобы помочь в процессе заживления.

Долговременное выздоровление

Правильное лечение и реабилитация под наблюдением врача увеличивают шанс восстановления сил и движений. Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, люди, которые занимаются спортом с повышенным риском, должны носить соответствующее защитное снаряжение.

Люди могут снизить риск переломов:

  • Ношение соответствующей обуви
  • Соблюдение диеты, богатой кальцием продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, для укрепления костей
  • Выполнение упражнений с отягощением для укрепления кости

Возможные осложнения

Переломы малоберцовой кости обычно заживают без дальнейших проблем, но возможны следующие осложнения:

  • Дегенеративный или травматический артрит
  • Аномальная деформация или постоянная инвалидность голеностопного сустава
  • Длительная боль
  • Постоянная повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава
  • Ненормальное повышение давления в мышцах вокруг голеностопного сустава
  • Хронический отек конечности

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют серьезных осложнений. В течение от нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью выздоравливают и могут продолжать свою обычную деятельность.

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость - это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

A Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости - серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи.При своевременном и правильном лечении перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости - две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость - это большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя - с голеностопным. Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая кость и малоберцовая кость могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до ранней взрослой жизни, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

  • Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
  • Переломы для детей раннего возраста обычно возникают у детей младше 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости - это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости - это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка бугорок большеберцовой кости растет, а кость вокруг этой области мягкая. До тех пор, пока кость не станет более прочной, сильное натяжение за сухожилие может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости связан с:

  • Боль или припухлость в голени
  • Неспособность стоять или ходить - это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
  • Ограниченный диапазон движений в области колена или лодыжки
  • Синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной. Общие причины включают:

  • Внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
  • падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке  перелом часто происходит над ботинком
  • падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентген - это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, при котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить правильное положение костей. Во время последующих посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие методы визуализации, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка. Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция - это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, техник поместит на ногу вашего ребенка гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку может потребоваться использовать костыли или инвалидное кресло, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана большеберцовая кость или большеберцовая кость-малоберцовая кость, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, а затем - на короткую гипсовую повязку и затем надевают ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какой вид гипса используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Лечебная физкультура

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более тяжелом переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или вне тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой костей?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан.Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в детской больнице Бостона

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но недостаточно серьезны для оказания неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах - Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описаны различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость - StatPearls

Введение

Малоберцовая кость - длинная кость в нижней конечности, которая расположена на боковой стороне большеберцовой кости.Малоберцовая кость намного меньше и тоньше большеберцовой кости. Он расположен сразу за головкой большеберцовой кости в коленном суставе, а затем проходит по боковой стороне ноги, пока не достигает голеностопного сустава. Гребень на медиальной поверхности малоберцовой кости образует межкостную границу, где малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную перепонку. Это соединение образует синдесмотический сустав, что означает, что он имеет очень небольшую подвижность. [1] [2] [3]

Структура малоберцовой кости может быть разделена на головку, шейку, стержень и дистальный конец малоберцовой кости.Когда голова сужается в дистальном направлении, формируется шейка малоберцовой кости. Ствол малоберцовой кости расположен дистальнее шеи и имеет три поверхности: латеральную, медиальную и заднюю. Форма диафиза малоберцовой кости определяется прикреплением мышц. Первоначально он имеет треугольную форму, а в дистальном направлении приобретает более неправильную форму. Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая сочленяется с боковой таранной костью, образуя часть боковой лодыжки. Задняя и латеральная большеберцовые кости образуют соответственно заднюю и медиальную лодыжку.

Подобно большеберцовой кости, малоберцовая кость окостенела в трех областях: в середине и на обоих концах эпифиза. Окостенение малоберцовой кости начинается примерно на восьмой неделе беременности, а затем распространяется на оба конца. Процесс окостенения завершается ко второму десятилетию жизни. Оба конца малоберцовой кости остаются хрящевыми.

Строение и функции

В отличие от большеберцовой кости, малоберцовая кость не является опорной костью. Его основная функция - соединяться с голенью и обеспечивать устойчивость голеностопного сустава.Дистальный конец малоберцовой кости имеет несколько канавок для прикрепления связок, которые затем стабилизируют и обеспечивают рычаг во время движений голеностопного сустава. Боковая (малоберцовая) коллатеральная связка прикрепляется к боковой стороне головки малоберцовой кости. Эта связка обеспечивает стабильность колена. Однако сама малоберцовая кость играет небольшую роль в обеспечении стабильности колена.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение малоберцовой кости осуществляется из малоберцовой артерии (также известной как малоберцовая артерия), которая имеет множество мелких ветвей, снабжающих диафиз.Эпифиз и проксимальный отдел головки малоберцовой кости кровоснабжаются ветвями передней большеберцовой артерии. Надкостница также получает множество мелких ветвей от малоберцовой артерии и снабжает остальную часть кости. Важно знать кровоснабжение малоберцовой кости, потому что эта кость часто используется в качестве трансплантата для реконструкции нижней челюсти.

Нервы

Боковая поверхность малоберцовой кости, глубокая фасция и межмышечная перегородка образуют границы латерального отсека нижних конечностей.Внутри этого отсека проходит поверхностный малоберцовый нерв, который отвечает за подошвенное сгибание и выворот. Задняя поверхность малоберцовой кости, глубокая фасция и межкостная перепонка образуют границы заднего отдела нижних конечностей. Большеберцовый нерв проходит через этот отсек и отвечает за подошвенное сгибание и сгибание пальцев. Медиальная поверхность малоберцовой кости частично граничит с передним отделом нижних конечностей.

Мышцы

Многие важные мышцы прикрепляются к малоберцовой кости, что придает стержню малоберцовой кости его уникальную форму.

  • Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

  • Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы прикрепляются к латеральной малоберцовой кости.

  • Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца прикрепляются к медиальной части малоберцовой кости.

  • Тертиус малоберцовой кости (FT) - это небольшая мышца в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости. FT выполняет функцию разгибания голеностопных и подтаранных суставов.

Вариации сухожилия добавочной малоберцовой мышцы - довольно распространенное явление. Мышца FT может различаться по размеру или отсутствовать в 20% случаев. Мышца малоберцовой мышцы видна в латеральном отделе приблизительно от 12% до 22% времени.

Хирургические аспекты

Трансплантаты малоберцовой кости являются золотым стандартом в реконструктивных операциях на нижней челюсти. Это связано с тем, что удаление малоберцовой кости из ее анатомического положения не сильно повлияет на нагрузку на вес, поскольку это в основном функция большеберцовой кости.Кроме того, малоберцовая кость тонкая и длинная, сохраняя при этом отличную васкуляризацию. Это обеспечивает легкий захват трансплантата и остеоинтеграцию зубных имплантатов. При использовании малоберцовой кости в качестве трансплантата используется только стержень, а два конца малоберцовой кости остаются нетронутыми. [3]

Клиническая значимость

Врожденно

В недавней литературе есть веские основания полагать, что использование длины диафиза малоберцовой кости для оценки младенческого костного возраста. Это может быть более точной альтернативой существующим методам подсчета центров окостенения или просмотру рентгенограмм кисти / запястья или колена как средства оценки костного возраста младенца.

Гемимелия малоберцовой кости или гипоплазия-аплазия малоберцовой кости - наиболее частая недостаточность длинных костей. Это вызывает частичное или полное отсутствие малоберцовой кости. Обычно это диагностируется при рождении, когда отмечается несоответствие длины конечностей и отсутствие пальцев. Кроме того, отсутствие боковой лодыжки дестабилизирует вальгусную прорезь. Таким образом, обычно требуется артродез голеностопного сустава.

Неврологически

Проксимальный конец малоберцовой кости имеет слегка увеличенный выступ, который содержит фасетку, которая сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости.Сразу же латеральнее и кзади от шейки малоберцовой кости проходит общий малоберцовый нерв (также известный как общий малоберцовый нерв), который может быть зажат после травмы, прямого повреждения или во время его прохождения рядом с головкой малоберцовой кости. Обычное ущемление малоберцового нерва - наиболее распространенная застойная нейропатия нижней конечности. Симптомы могут включать в себя опущение стопы и сенсорный дефицит боковых конечностей, но из-за отсутствия четких симптомов ошибочный диагноз является обычным явлением и может вызвать задержку в лечении.

Переломы

Отрывной перелом малоберцовой кости может развиться при внезапном сокращении двуглавой мышцы бедра.Это приводит к значительному натяжению малоберцовой кости, поскольку сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Дистальный отдел малоберцовой кости продолжает превращаться в латеральную лодыжку. Латеральная лодыжка значительно более заметна, чем медиальная лодыжка, и ее можно пальпировать на голеностопном суставе. На латеральной стороне голеностопного сустава дистальный отдел малоберцовой кости также подвержен переломам (обычно по спирали), что может произойти во время принудительного внешнего вращения голеностопного сустава. Другой способ травмы возникает при вывороте стопы (выкручивание стопы наружу) или при прямой травме.Перелом в результате выворота обычно является поперечным переломом малоберцовой кости. Инструмент для принятия клинических решений под названием Оттавские правила для голеностопного сустава (OAR) может использоваться при подозрении на травму боковой лодыжки. OAR полезен для уменьшения количества ненужных рентгенограмм и является надежным инструментом для исключения переломов у детей старше 5 лет.

Переломы малоберцовой кости сами по себе редко вызывают компартмент-синдром. Однако, когда имеется перелом плато большеберцовой кости, существует более высокая вероятность того, что перелом малоберцовой кости будет способствовать синдрому компартмента.[4]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, малоберцовая выемка, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости. Предоставлено Бекки Палмер

Рисунок

Отделения ног, большеберцовая кость (берцовая кость), передний отсек, латеральный отсек, малоберцовая кость, глубокий задний отсек, фасция, закрывающая отсеки, поверхностный задний отсек. Предоставлено Бекки Палмер

Рисунок

Справа, нога, кости, большеберцовая кость, малоберцовая кость, шиловидный отросток, малоберцовая коллатеральная связка, связка надколенника, бугристость, портняжная мышца, длинная малоберцовая мышца, разгибатель, межкостная мембрана, передний гребень, большой палец большого пальца пальца , Медиальная лодыжка.Внесено (подробнее ...)

Рисунок

Развитие, план, фибула ,. Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Рисунок

Капсула левого голеностопного сустава, большеберцовой кости, малоберцовой кости, таранной кости, пяточной кости, передней таранно-пяточной связки, передней талофибулярной связки, задней талофибулярной связки, пяточно-малоберцовой связки, латеральной таранно-бедренной связки. Предоставлено Gray's Anatomy (подробнее ...)

Ссылки

1.
Гарретт А., Гейгер З.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв голени. [Бесплатная статья PMC: PMC526033] [PubMed: 30252289]
2.
Гуптон М., Имонуго О., Терребери Р.Р. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 6 марта 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, колено. [PubMed: 29763193]
3.
Оберна Ф., Чучор М., Фюзес А. [Реконструкция угла нижней челюсти и головы с помощью свободного лоскута малоберцовой кости].Маги Онкол. 2018 26 сентября; 62 (3): 169-174. [PubMed: 30256883]
4.
Киль Дж., Кайзер К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 июня 2020 г. Синдром переднего отдела большеберцовой кости. [Бесплатная статья PMC: PMC518970] [PubMed: 30085512]

Малоберцовая кость - поверхности - сочленения - переломы

Малоберцовая кость - это кость, расположенная в латеральной части голени. Его основная функция - выступать в качестве крепления для мышц, а не в качестве держателя веса.

Имеет три основных сочленения:

  • Проксимальный тибиофибулярный сустав - сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости.
  • Дистальный большеберцовый сустав - сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.
  • Голеностопный сустав - сочленяется с таранной костью стопы.

В этой статье мы рассмотрим анатомию малоберцовой кости - ее структуру, костные ориентиры и клиническую значимость.

Рис. 1. Обзор положения малоберцовой кости в ноге.[/подпись]

Костяные Достопримечательности

Проксимальный

На проксимальном конце малоберцовая кость имеет увеличенную головку, которая содержит фасетку для сочленения с боковым мыщелком и большеберцовой кости. На задней и боковой поверхности шейки малоберцовой кости можно найти общий малоберцовый нерв .

Вал

Диафиз малоберцовой кости имеет три поверхности - переднюю, боковую и заднюю. Нога разделена на три отсека, и каждая поверхность обращена к соответствующему отсеку e.g передняя поверхность обращена к переднему отделу ноги.

Дистальный

Дистально боковая поверхность продолжается снизу и называется боковой лодыжкой . Латеральная лодыжка более выражена, чем медиальная лодыжка, и ее можно пальпировать на лодыжке на боковой стороне голени.

Рис. 2. Анатомические ориентиры малоберцовой кости [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы малоберцовой кости

В области лодыжки латеральная лодыжка малоберцовой кости склонна к переломам.Это происходит двумя основными способами.

Первый способ - принудительное внешнее вращение на голеностопного сустава на . Эта сила таранной кости против кости вызывает спиральный перелом боковой лодыжки.

Другой, менее распространенный способ - выворот стопы наружу (называется выворот ). Опять же, таранная кость давит на боковую лодыжку, и на этот раз вызывает поперечный перелом .

Рис. 3. Перелом боковой лодыжки.[/подпись]

[окончание клинической]

3 распространенных типа переломов малоберцовой кости и способы их устранения

Перелом малоберцовой кости возникает, когда есть травма меньшей из двух костей голени (сегмента между коленом и лодыжкой), малоберцовой кости.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Большая кость голени, большеберцовая кость, несет большую часть веса тела. Меньшая кость, малоберцовая кость, расположена на внешней стороне ноги.

Фибула

Малоберцовая кость начинается чуть ниже коленного сустава на внешней стороне ноги и простирается вниз до голеностопного сустава.Кость - длинная тонкая кость.

Хотя кость мало поддерживает вес тела, она является важным местом прикрепления связок как в коленном, так и в голеностопном суставе, а также связана с большеберцовой костью толстой связкой, называемой синдесмозом.

Несмотря на то, что малоберцовая кость является важной костью, можно иссечь часть кости для хирургических процедур, когда кость требуется в другом месте тела. Когда эти процедуры трансплантации выполняются, люди могут нормально функционировать, несмотря на отсутствие большого часть малоберцовой кости.

Типы переломов малоберцовой кости

Существует ряд различных типов повреждений малоберцовой кости:

  • Переломы малоберцовой кости в результате травмы голеностопного сустава
  • Переломы малоберцовой кости, возникающие в сочетании с переломами большеберцовой кости
  • Стресс-переломы малоберцовой кости

Это не единственные типы повреждений малоберцовой кости, они составляют подавляющее большинство повреждений малоберцовой кости. Безусловно, наиболее распространенными являются травмы, возникающие при повреждении голеностопного сустава.Обычно лодыжка сгибается или перекручивается, а малоберцовая кость повреждается как часть травмы.

Симптомы

Как уже упоминалось, переломы малоберцовой кости могут возникать в связи с травмами других костей, связок и сухожилий в области колена и лодыжки.

Наиболее частые симптомы, связанные с переломом малоберцовой кости, включают:

  • Боль непосредственно над малоберцовой костью (вне голени)
  • Отек в области перелома
  • Ушиб на месте травмы

Диагноз перелома малоберцовой кости обычно можно поставить с помощью рентгеновского снимка.Другие визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), обычно не требуются, но в некоторых ситуациях перелом малоберцовой кости может не обнаружиться на обычном рентгеновском снимке.

Эти ситуации включают травмы, такие как стрессовые переломы (описаны ниже). Ваш врач осмотрит место травмы, а также осмотрит коленные и голеностопные суставы на предмет связанных травм, которые могут повлиять на лечение перелома малоберцовой кости.

Травмы голеностопного сустава

Переломы малоберцовой кости обычно возникают в результате травмы лодыжки.При обнаружении перелома малоберцовой кости следует также обследовать голеностопный сустав на предмет возможной травмы.

Наиболее распространенный тип перелома малоберцовой кости - изолированное повреждение конца малоберцовой кости на уровне голеностопного сустава. Эти травмы возникают аналогично сильно вывихнутой лодыжке. Часто травму можно лечить так же, как сильно вывихнутую лодыжку.

Перелом малоберцовой кости на уровне лодыжки без другой травмы лодыжки

Изолированные переломы малоберцовой кости, когда голеностопный сустав не поражен, часто можно лечить с помощью простой защиты.Эти травмы, известные как боковой перелом лодыжки, возникают, когда лодыжка неуклюже скручивается или сгибается, а внутренняя (медиальная) сторона голеностопного сустава не затрагивается.

В таких ситуациях для поддержки лодыжки достаточно бандажа. Костыли часто используются в течение нескольких дней или недель, чтобы облегчить отек и боль. Как только боль уменьшится, пациенты начинают реабилитацию, чтобы возобновить упражнения на подвижность, укрепление и ходьбу.

Перелом малоберцовой кости с травмой голеностопного сустава

Переломы малоберцовой кости, которые связаны с повреждением внутренней стороны лодыжки, медиальной лодыжки или дельтовидной связки, часто требуют более агрессивного лечения.

В таких ситуациях, называемых бималлеолярными переломами голеностопного сустава, обычно требуется хирургическое вмешательство для стабилизации голеностопного сустава. Без хирургического вмешательства голеностопный сустав часто срастается с неправильным выравниванием, что приводит к развитию артрита голеностопного сустава.

Другой тип травмы, который может возникнуть при переломе малоберцовой кости, - это повреждение синдесмоза голеностопного сустава. Синдесмоз - это группа связок, которые скрепляют две кости ноги, чуть выше голеностопного сустава.

При повреждении синдесмоза в лодыжке, травме, которая может возникнуть вместе с переломом малоберцовой кости, часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления выравнивания костей.

Переломы малоберцовой кости с травмами лодыжки обычно требуют хирургического вмешательства.

Переломы малоберцовой кости и диафиза большеберцовой кости

Тяжелые травмы в результате автомобильных аварий, спортивных травм или падений могут привести к травме как голени, так и малоберцовой кости выше голеностопного сустава. Эти травмы, часто называемые переломами большеберцовой кости, обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы поддержать выравнивание ноги.

Когда большеберцовая кость восстанавливается хирургическим путем, малоберцовая кость обычно не требует отдельной операции для выравнивания этой кости.При некоторых переломах большеберцовой кости гипсовая повязка (от бедра к стопе) обеспечит необходимую поддержку без хирургического вмешательства.

Стресс-переломы малоберцовой кости

У некоторых людей, особенно у бегунов на длинные дистанции или туристов, малоберцовая кость может быть повреждена в результате повторяющихся нагрузок. Этот тип травмы известен как стресс-перелом. Боль от стрессового перелома может начаться постепенно. Обычно боль усиливается с повышением уровня активности и уменьшается после отдыха.

Лечение

Как лечить перелом малоберцовой кости, зависит от ряда факторов, в том числе от того, где находится перелом, и были ли другие травмы связаны с переломом.

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но обычно накладывают шину или повязку, чтобы предотвратить движение и позволить кости зажить. Если возможно, ваш врач может выровнять сломанные кости без открытой операции.

Хотя изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро, некоторые могут быть связаны с более сложными травмами, требующими дальнейшего лечения. Вот почему для медицинского работника, знакомого с лечением переломов малоберцовой кости, очень важно оценить вашу травму и убедиться, что рекомендуется соответствующее лечение.

Поскольку через малоберцовую кость передается лишь небольшая часть веса тела (большая часть веса передается через большую большеберцовую кость), многие типы переломов малоберцовой кости можно лечить без хирургического вмешательства. Однако, как описано, переломы малоберцовой кости, которые возникают в сочетании с другими переломами или повреждениями связок, часто требуют более инвазивного лечения.

Операция на малоберцовой кости

Самый распространенный способ восстановить перелом малоберцовой кости - использовать металлическую пластину и винты.Обычно пластина накладывается на внешнюю сторону кости с несколькими винтами выше места перелома и несколькими винтами ниже. Иногда при восстановлении перелома малоберцовой кости используются другие методы, в зависимости от его типа и местоположения.

При просмотре оперативного отчета с момента операции ваш хирург подскажет, какой метод восстановления сломанной малоберцовой кости, а также любое другое необходимое лечение. Диагноз перелома малоберцовой кости записывается как код S82 по МКБ-10.Любые модифицирующие коды могут обозначать сторону разрушения, механизм и другие характеристики.

Осложнения

Общие осложнения, связанные с хирургическим вмешательством по поводу перелома малоберцовой кости, могут быть связаны с разрезом и лежащим в его основе аппаратом. Поскольку между кожей и костью очень мало мягких тканей, возникают проблемы, связанные с заживлением ран, инфекцией и болезненными аппаратными средствами. общие хирургические осложнения.

Осложнения заживления ран вызывают наибольшее беспокойство у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, которые могут препятствовать заживлению ран.Курильщики также подвержены повышенному риску раневых осложнений.

Инфекция может возникнуть после любой хирургической процедуры, но чаще всего встречается у людей с заболеваниями, которые могут нарушить иммунную защиту.

Наконец, нередки боли, связанные с имплантированным оборудованием. Некоторые люди могут выбрать удаление хирургических пластин и винтов после заживления перелома.

В зависимости от типа травмы также возможны другие типы осложнений, включая медленное заживление и развитие артрита.

Слово Verywell

Поговорите со своим врачом о лучшем решении для вашего перелома. Вы можете нервничать, если потребуется более инвазивное лечение. Спросите, действительно ли это лучший вариант, и подтвердите, что альтернативы не помогут. Помните, что в конечном итоге процедура предназначена для излечения вашей травмированной малоберцовой кости.

После выздоровления не забудьте спросить у врача советы по профилактике и безопасности, чтобы снизить риск дальнейших травм, особенно если травма возникла в результате какой-либо деятельности.Может быть неприятно ждать, пока вам станет лучше продолжать заниматься любимым делом, но оно того стоит.

В целом, вы можете снизить риск перелома малоберцовой кости, работая над сохранением костной массы. Некоторые факторы, такие как возраст и пол, находятся вне вашего контроля, но другие, такие как отказ от курения и занятия спортом, могут помочь.

Фибула: анатомия, функции и лечение

Малоберцовая кость - это тонкая длинная кость, которая прикрепляется рядом и немного ниже большеберцовой кости (большеберцовой кости).Он имеет очень небольшую массу тела. Малоберцовая кость обеспечивает латеральную стабильность голени и действует как тяга для увеличения диапазона движений голеностопного сустава, особенно бокового и медиального вращения стопы. Это самая тонкая из длинных костей по сравнению с ее длиной.

Слово «малоберцовая кость» в переводе с латыни означает «брошь», и многие считают, что она названа так, потому что анатомически соединенная с большеберцовой костью, она образует английскую булавку, напоминающую древнюю брошь.

Стресс-переломы малоберцовой кости могут возникать при повторяющихся упражнениях со стрессовым воздействием, таких как бег.Боль при стрессовых переломах малоберцовой кости похожа на боль при других распространенных беговых травмах, что затрудняет правильную диагностику.

Поскольку малоберцовая кость не имеет значительного веса, она часто используется в качестве донорского участка для костных трансплантатов для восстановления костных структур в других частях тела. Трансплантаты можно удалить из малоберцовой кости и заменить имплантатами, чтобы сохранить стабильность стержня.

Анатомия

В человеческом теле есть четыре типа костей: длинные кости, короткие кости, плоские кости и кости неправильной формы.Малоберцовая кость - длинная кость, то есть длиннее, чем ширина. Длинные кости имеют губчатую (губчатую) кость на концах и компактную (плотную) кость вдоль стержня. По длине стержня в центре малоберцовой кости находится полость, заполненная красным костным мозгом.

В губчатой ​​кости на обоих концах также есть красный костный мозг. Разделение губчатой ​​и компактной костей представляет собой эпифизарную пластинку (пластину роста). Эпифизарная пластинка - это место, где формируется новая кость, пока кость полностью не созреет в зрелом возрасте.

Строение малоберцовой кости

Средняя малоберцовая кость имеет длину около 390 миллиметров (мм) у взрослых мужчин и около 360 мм у взрослых женщин. Если рассматривать поперечное сечение стержня малоберцовой кости, то есть три различных типа формы: треугольная, четырехугольная и неправильная. Каждая малоберцовая кость может иметь более одного типа поперечного сечения, и комбинации у мужчин и женщин различаются. Малоберцовая кость - самая тонкая длинная кость в теле по отношению ширины к длине.

Расположение малоберцовой кости

Малоберцовая кость расположена сбоку (снаружи) от большеберцовой кости, немного кзади (к спине) и смещена немного ниже. Проксимальный (верхний) конец малоберцовой кости сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости, чуть ниже колена. Это называется проксимальным тибиофибулярным суставом. Малоберцовая кость не является частью коленного сустава.

Дистальный (нижний) конец малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью в углублении, которое называется малоберцовой выемкой и называется дистальным тибиофибулярным суставом.Еще более дистально малоберцовая кость сочленяется с таранной костью в таранно-малоберцовой кости, которая образует часть голеностопного сустава, называемого боковой лодыжкой, и может ощущаться снаружи как твердый выступ на внешней стороне лодыжки.

Вся совокупность большеберцовой, малоберцовой, таранной кости и связанных связок известна как тибиофибулярный синдесмоз.

Малоберцовая кость связана с большеберцовой костью через сеть соединительной ткани, которая проходит почти по всей длине диафиза малоберцовой кости.Проксимальный тибиофибулярный сустав удерживается на месте с боковой малоберцовой коллатеральной связкой.

Функция

Малоберцовая кость обеспечивает боковую стабильность нижней конечности и голеностопного сустава. Он также сочленяется с большеберцовой и таранной костью, чтобы обеспечить дополнительный диапазон движений во время вращения голеностопного сустава.

Естественная малоберцовая кость у здорового человека не несет значительной массы тела. Есть несколько мышц ноги, в том числе некоторые из верхней части ноги, которые прикрепляются по всей длине малоберцовой кости, включая оба конца и стержень.Изменение формы поперечного сечения вала от треугольной к неправильной определяется точками прикрепления мышц и связок.

Сопутствующие условия

Наиболее частыми серьезными заболеваниями малоберцовой кости являются переломы. Травма малоберцовой кости может быть вызвана единичным эпизодом применения значительной силы или повторяющихся силовых упражнений с высокой ударной нагрузкой, например, связанных с бегом.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Стресс-переломы малоберцовой кости

Повторяющиеся упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег и прыжки, могут привести к стрессовым переломам проксимальной трети малоберцовой кости.Одно исследование, проведенное с участием призывников в Корее, выявило 1,9% случаев стрессовых переломов проксимального отдела малоберцовой кости во время базовой подготовки.

Переломы дистального отдела малоберцовой кости голеностопного сустава

На дистальном конце малоберцовой кости, где она соединяется с таранной костью, образуется латеральная лодыжка. Поскольку латеральная лодыжка настолько выдающаяся, она представляет собой уязвимое место для внешней силы, которая потенциально может сломать лодыжку, включая малоберцовую кость. Кроме того, чрезмерные скручивающие движения голеностопного сустава могут привести к спиральным переломам малоберцовой кости на дистальном конце.

Травмы голеностопного сустава, хотя и не являются конкретно переломом, могут также разрушить связки и кости большеберцового синдесмоза, отделяя большеберцовую кость от малоберцовой кости в точке сочленения, т.

Опухоли проксимальной малоберцовой кости

Боль в проксимальном (ближайшем к колену) конце малоберцовой кости должен быть оценен врачом. В редких случаях опухоль может возникнуть в проксимальном отделе малоберцовой кости. Опухоли в малоберцовой кости не возникают с большей частотой, чем в других частях скелета, но их часто не замечают, поскольку эту область трудно исследовать.Исследование опухолей проксимального отдела малоберцовой кости показало, что боль значительно увеличивает вероятность злокачественной опухоли, и требует посещения врача.

Тибиализация малоберцовой кости

В некоторых редких случаях полных переломов (кость полностью сломана более чем на одну часть) как малоберцовой, так и большеберцовой костей, малоберцовая кость может зажить быстрее, потому что в ней более сильный кровоток, чем в большеберцовой кости. Если не лечить, малоберцовая кость может затвердеть и утолщаться, становясь более похожей на большеберцовую.Если это произойдет, большеберцовая кость может вообще не срастаться. Это известно как несращение большеберцовой кости. Тибиализация малоберцовой кости - это процедура по спасению конечности, которую можно проводить при серьезной потере костной массы и повреждении большеберцовой кости.

Малоберцовая кость как место донора кости

Из-за отсутствия нагрузки (за исключением большеберцовой кости малоберцовой кости, как описано выше) и плотной васкуляризации малоберцовая кость является основным донорским участком для костных трансплантатов для восстановления нижней челюсти и некоторых других участков.

Реабилитация

В зависимости от состояния, которое лечат, лечение и реабилитация малоберцовой кости могут принимать разные формы.

Хирургическое лечение дистального отдела малоберцовой кости

Полные переломы и ортопедические повреждения дистального отдела малоберцовой кости, в том числе при синдесмозе большеберцовой кости, часто требуют хирургического вмешательства и фиксации винтами и пластинами. Иногда фиксация носит временный характер и удаляется после того, как кости начнут заживать.После операции пациенту может потребоваться удерживать вес на травмированной ноге в течение шести-восьми недель. Это часто достигается с помощью ходячей повязки.

Реабилитация после донорства кости из малоберцовой кости

При использовании в качестве донорского участка для костного лоскута для восстановления или восстановления нижней челюсти донорский участок малоберцовой кости заменяется остеоинтегрированным имплантатом - искусственным участком кости. В большинстве случаев на малоберцовой кости должно быть два донорских участка, но оба эти участка происходят из одной кости.

Пациенты стоят и ходят в течение пяти дней после донорской операции, которая обычно включала восстановление нижней челюсти одновременно.

Использование домашних упражнений и физиотерапии может повысить подвижность и функциональность после донорства кости ноги.

Реабилитация после стрессовых переломов

Легкие повторяющиеся травмы стрессовые переломы малоберцовой кости обычно лечат без хирургического вмешательства. Это закрытые неполные переломы малоберцовой кости, которые заживают сами по себе, пока деятельность прекращается.Из-за проксимальной боли, связанной с некоторыми типами стрессовых переломов, важно, чтобы врач осмотрел ее, чтобы исключить возможность опухолей. Реабилитация, вероятно, будет включать отдых и отказ от нагрузки в течение недели или более. Обычно это можно сделать с помощью костылей.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать о переломах большеберцовой и малоберцовой костей

  • Переломы большеберцовой кости - самые частые переломы нижних конечностей у детей.На их долю приходится от 10 до 15 процентов всех педиатрических переломов.
  • Переломы можно охарактеризовать как низкоэнергетические, вызванные скручиванием или падением с высоты стоя. Или высокой энергии - вызванной высоким уровнем силы, например, автомобильной аварией или падением с большого расстояния.
  • Медицинский осмотр и рентген используются для диагностики переломов большеберцовой и малоберцовой костей.
  • Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей варьируется от наложения гипса до хирургического вмешательства, в зависимости от типа и тяжести травмы.

Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?

Голень и малоберцовая кость - две длинные кости, расположенные в голени. Большеберцовая кость - это большая кость изнутри, а малоберцовая кость - меньшая кость снаружи. Большеберцовая кость намного толще малоберцовой кости. Это основная несущая кость из двух. Малоберцовая кость поддерживает большеберцовую кость и помогает стабилизировать мышцы голеностопного сустава и голени.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей характеризуются как низкоэнергетические или высокоэнергетические. Низкоэнергетические переломы без смещения (совмещенные), иногда называемые переломами малышей, возникают в результате незначительных падений и скручиваний.Переломы с высокой энергией, например, вызванные серьезными автомобильными авариями или крупными падениями, чаще встречаются у детей старшего возраста.

Диагностика переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно диагностируются при физикальном обследовании и рентгенографии нижних конечностей.

Распространенные типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Существует несколько способов классификации переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переломов большеберцовой и малоберцовой костей у детей.Иногда они также могут включать перелом пластинки роста (physis), расположенной на каждом конце большеберцовой кости.

Переломы проксимального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят в коленном конце большеберцовой кости и также называются переломами плато большеберцовой кости. В зависимости от точного местоположения проксимальный перелом большеберцовой кости может повлиять на стабильность колена, а также пластину роста. Распространенные переломы проксимального отдела большеберцовой кости включают:

  • Перелом проксимального отдела большеберцового эпифиза: Этот тип перелома поражает верхнюю часть кости (эпифиз) и пластинку роста.Отделение пластинки роста от кости обычно вызывается прямым воздействием на колено. Важно правильно исправить этот тип перелома. При неправильном обращении это может повлиять на рост в будущем и вызвать деформации. Лечение обычно заключается в установке кости без хирургического вмешательства, которое в некоторых случаях может сопровождаться хирургическим введением специальных штифтов или винтов для фиксации большеберцовой кости во время ее заживления.
  • Перелом проксимального метафиза большеберцовой кости (перелом Козена): Этот перелом затрагивает «шейку» кости (метафиз), где большеберцовая кость начинает сужаться.Чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до восьми лет. Эта травма может произойти при приложении силы к стороне колена при вытянутой ноге. Обычно это лечится путем закрепления кости без хирургического вмешательства и использования гипса для уменьшения подвижности. Повязку обычно носят около шести недель. Вальгусная деформация (стук колена) - одно из основных возможных осложнений после этого перелома.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Этот тип перелома происходит в средней части или диафизе большеберцовой кости.Существует три типа переломов диафиза большеберцовой кости:

  • Без смещения : перелом, при котором сломанные кости остаются выровненными. Этот тип перелома обычно встречается у детей младше четырех лет. Это может быть вызвано легкой травмой или скручиванием. Часто первым признаком является хромота. Осмотр обычно выявляет болезненность или припухлость в нижней части большеберцовой кости. Лечение обычно включает иммобилизацию в гипсе для коротких или длинных ног. Продолжительность составляет от трех до четырех недель для детей ясельного возраста и от шести до 10 недель для детей старшего возраста.
  • Смещенная, неискаженная : перелом, при котором кости сломаны не более чем на две части (неискаженные), но не выровнены. Это изолированный перелом большеберцовой кости при интактной малоберцовой кости. Это наиболее распространенный перелом диафиза большеберцовой кости. Это вызвано силой вращения или скручивания, например, спортивной травмой или падением. Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение гипсовой повязки с согнутым коленом. Нестабильные переломы со смещением могут потребовать хирургического вмешательства.
  • Смещенная, оскольчатая : перелом, при котором кости сломаны на несколько фрагментов и не выровнены.Этот перелом может быть вызван высокоэнергетической травмой, например, автомобильной аварией или столкновением с транспортным средством. Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение длинной гипсовой повязки на четыре-восемь недель. Некоторым пациентам также может потребоваться гипсовая повязка на короткие ноги. Нестабильные переломы могут потребовать хирургического вмешательства для сохранения выравнивания.

Переломы дистального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят на голеностопном конце большеберцовой кости. Их еще называют переломами большеберцового плафона. Одним из распространенных типов у детей является перелом дистального метафиза большеберцовой кости.Это перелом метафиза, части большеберцовой кости до того, как она достигнет самой широкой точки.

Эти переломы обычно представляют собой поперечные (поперечные) или косые (наклонные) переломы кости. Дистальные метафизарные переломы большеберцовой кости обычно хорошо заживают после их установки без хирургического вмешательства и наложения гипса. Однако существует риск полного или частичного преждевременного закрытия пластинки роста. Это может привести к остановке роста в виде несоответствия длины ног или другой деформации.

Варианты лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей можно лечить с помощью стандартных процедур лечения переломов костей.Лечение зависит от тяжести травмы и возраста ребенка. Он может включать в себя некоторые из следующих подходов, используемых по отдельности или в комбинации:

  • Закрытая репозиция и иммобилизация : Установка кости на место без хирургического вмешательства и иммобилизация в гипсе для длинной или короткой ноги
  • Открытая репозиция : Открытие кости хирургическим путем, чтобы вернуть ее на место - обычно выполняется при открытых переломах, когда кость проткнула кожу.Эта процедура обычно сопровождается внутренней или внешней фиксацией.
  • Внутренняя фиксация : Соединение сломанных костей винтами, пластинами, стержнями и гвоздями, которые останутся под кожей.
  • Наружная фиксация : Использование штифтов, зажимов и стержней для стабилизации перелома снаружи.
  • Чрескожное закрепление : Вставка проволоки через перелом, чтобы удерживать части на месте до тех пор, пока они не заживут. Спицы удаляются после заживления перелома.
  • Лекарства: При переломе кожи необходимо лечение антибиотиками для предотвращения инфекции и анальгетиками для снятия боли. Также может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение открытых переломов большеберцовой кости

Открытый перелом возникает, когда кость или части кости прорываются сквозь кожу. Этот тип перелома обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы или проникающих ран. Открытые переломы большеберцовой кости часто встречаются у детей и взрослых.

Лечение открытого перелома большеберцовой кости начинается с приема антибиотиков и прививки от столбняка для снижения риска инфицирования. Затем травма очищается, чтобы удалить весь мусор и фрагменты кости. Хирургическое вмешательство также может потребоваться в зависимости от размера раны, степени повреждения тканей и любых проблем с сосудистой системой (кровообращением). Открытая репозиция и внутренняя фиксация - это операция, которая может использоваться для репозиции и физического соединения костей при открытом переломе.

Раны можно лечить закрытием с помощью вакуума.Эта процедура включает в себя помещение куска поролона в рану и использование устройства для создания отрицательного давления, чтобы сблизить края раны. Вместо этого можно использовать повторные чистки перед закрытием раны. Или можно использовать внешний фиксатор для хирургического восстановления раны.

.

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *