Модные сигареты: Сигареты — последние и свежие новости сегодня и за 2021 год на iz.ru

Главные опасности IQOS и преимущества систем нагревания над стандартными сигаретами

Насколько популярны IQOS

Системы нагревания табака IQOS и Glo появились на рынке табака не так давно, но уже к концу 2018 года устройства приобрели более пяти миллионов человек. Цифра, понятно, не конечная — армия фанатов продолжает расти, несмотря на множество противоречивых исследований, как со стороны всевозможных центров, так и государственных медицинских институтов.

За океаном эти системы считают вредными

В США, например, тот же IQOS вообще был запрещен. И только в мае 2019 года Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) выдало-таки разрешение компании-производителю Philip Morris на реализацию своей системы нагревания табака. После двухгодичного копания в вопросе в FDA пришли к выводу, что IQOS в итоге представляет меньшую угрозу здоровью, чем обычные сигареты.

А в странах с более жестким антитабачным законодательством?

В это же самое время австралийцы, у которых действуют самые суровые антитабачные законы, убеждены, что системы нагревания табака опасны. Британские ученые, без которых не обходится ни одно новое открытие, напротив, считают их достаточно безвредными в сравнении с сигаретами. Отдельные исследования говорят о том, что IQOS и Glo способы вызвать сильную аллергию.

Предположений и теорий так много, что объективно разобраться в проблеме практически нереально. Но систематизировать весь сыр-бор вокруг модных систем вполне можно.

Аргументы «за»

Первый и, пожалуй, главный аргумент компаний-производителей: по мнению целого ряда исследователей и табачных гигантов, сам по себе никотин не опасен. Главная опасность кроется в токсинах и канцерогенах в сигаретном дыме.

…и «против»

Противники же курения ссылаются на то, что любое исследование можно представить в выгодном для себя свете, да и никотиновую зависимость никто не отменял. Жевательный и нюхательный табак вообще не горит и не нагревается, но канцерогенов от этого в нем меньше не становится.

Оседающие в устройстве IQOS кусочки табака, а также грязь при повторном нагревании выделяют канцерогены, поэтому устройства необходимо регулярно чистить специальными щеточками и другими «примочками».

Правда, после начала использования устройства, даже при условии регулярной очистки, на 100% избавиться от сопутствующего мусора не удастся.

Что не так с фильтром

Самые горячие споры идут именно вокруг него, и пока ни одна сторона не может убедительно доказать свои тезисы.

Те же американцы провели ряд испытаний над стиками для IQOS и пришли к выводу, который очень активно тиражируется противниками системы: при нагревании пластиковый фильтр плавится и выделяет формальдегид циангидрин. Данное вещество опасно даже в небольшой концентрации и способно вызвать отравление с сопутствующими проблемами вроде сильной головной боли, расстройства зрения, психического возбуждения и раздражения кожи.

Оппоненты убеждают общественность, что некорректно называть фильтр пластиковым. Основа его — биоразлагаемый полимер полилактида, который синтезируют из природных компонентов, и плавиться там попросту нечему. Американские исследователи глобально с этим не спорят, но указывают на то, что о циангидрине производители все же умалчивают.

Скрытая угроза. К чему ведет увлечение электронными сигаретами

Статья из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 34 25/08/2016
Чем больше запретов на курение, тем больше курят. Молодёжь пропадает в кальянных, подростки окуривают друг друга паром электронных сигарет. До чего доведёт подрастающее поколение мода на курение?
Источник — АиФ

Мода — мировой и беспощадный диктатор. Сегодня жизнь современного человека полностью подчинена различным трендам: вещи, внешний вид, поведение, мышление и даже привычки — всё это формируется модой. Но если стрижка и борода превращают молодёжь в армию клонов, то другие модные течения не так уж безобидны. Например, вейпинг (от английского vapor — «пар»), или курение электронных сигарет (парогенераторов) — вызывает живой интерес у подростков и опасение у специалистов.

Товарищи по дурману

Предприниматели активно популяризируют новое течение — создают вейп-общины. Их основная целевая аудитория — молодёжь, в том числе и старшеклассники.

В Интернете возникают бесчисленные группы, посвящённые модному увлечению, в Нижнем открывают вейпшопы — отделы и магазины-курильни.

Главная заявленная фишка электронной сигареты — густые клубы выдыхаемого пара. Вокруг этого облака и формируется сообщество вейперов.

«С помощью электронной сигареты я бросаю курить, — считает нижегородец Иван Нестеров. — С 12 лет не выпускал сигарету из рук, сейчас мне 23. Электронная сигарета — разве это плохо? Вреда минимум, нервы успокаивает».

Более того, порой «парильщиками» становятся те, кто раньше не курил и не собирался — их заинтересовала созданная субкультура. В основном это подростки — почти дети.

«У меня все друзья трубку курят. Это же практически безвредно! Мы тусуемся, общаемся, а вейпингом можно заниматься где хочешь, — говорит 17-летний Егор Ермилов. — Когда трубку покупал, мне в магазине объяснили: это курить табак сейчас запрещают во многих местах, а для электронных сигарет ограничений нет».

Другие юные россияне сидят в кальянных, представляя себя ни много ни мало шейхами. Там тоже своё сообщество.

«Хорошая компания, беседа, ароматы — это очень расслабляет, — рассказывает нижегородка Ольга Царицына. — Я сама не курю, но кальян мне нравится. Никаких пристрастий к вредным привычкам за собой не замечала. Да и разовое курение не вредно. Кальян менее опасен, чем обычные сигареты».

Кстати, этому заморскому увлечению стали предаваться не только в ресторанах или дома, а прямо на набережных, на открытых площадках. Просто ставят кальян на багажник автомобиля.

Опасно для детей!

«Сигареты уже не в моде у молодёжи — в моде электронные трубки и кальяны, — говорит Дмитрий Сорокин, врач психиатр-нарколог Нижегородского областного наркологического диспансера. — Кто-то планомерно формирует такой стиль, и название красивое придумали — «вейпинг».

По его словам, у человека, курящего электронную трубку, никотин пусть в меньших, чем в сигарете, количествах, поступает в лёгкие. Однако вред вейпинга не столько в никотине. Более токсичными признаны нитрозамины и диэцетил, содержание которых при такой форме употребления может превышать многократно безопасные нормы. Во вдыхаемых электронных парах количество канцерогенообразующих веществ может заметно превышать их же концентрацию в выхлопном газе автомобилей и в «обычных» сигаретах.

«Электронные сигареты способны провоцировать аллергические состояния и иммунные нарушения. Их пар к тому же менее токсичен для курящего, чем для окружающих — родных, близких и коллег, которые становятся пассивными курильщиками, — отметил Дмитрий Сорокин. — В отличие от трубок, использование кальяна связано с продуктом расщепления никотина — котинином. Котинин менее активно, чем никотин, но тоже способен вызывать пристрастие к курению. Кроме того, при горении угля выделяется значительное количество угарного газа СО (до 10 раз выше нормы). Если вдыхать дым кальяна в плохо проветриваемых помещениях, это опасно сердечными осложнениями».

Специалисты говорят, что с точки зрения наркологии в целом, вейпинг можно считать «котом в мешке», поскольку точный состав жидкости для трубки и кальяна неизвестен.

«По данным нашей химико-токсикологической лаборатории, в моче людей, употребляющих кальяны, неоднократно обнаруживали каннабиноиды (наркотики) и другие психоактивные вещества, запрещённые к немедицинскому использованию в России», — сообщил Дмитрий Сорокин.

Таким образом, говорить о пользе вейпинга пока точно не приходится, а вот о возможном вреде много сведений.

Как устроена электронная сигарета? Инфографика

Торговцы злом

Если курение и продажу табачных изделий сейчас ограничивает специальный закон, то реализация жидкости для электронных сигарет, равно как и их использование, не регулируется нормативными актами, сообщили в управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области. Нет пока ограничений и на курение электронных сигарет в общественных местах.

Правда, подвижки уже есть — подготовили законопроект о запрете на продажу электронных сигарет несовершеннолетним, также предлагают запретить торговлю электронными системами доставки никотина через торговые автоматы. Рассмотреть это предложение на федеральном уровне планируют осенью.

Угостите даму сигареткой – Огонек № 11 (5218) от 19.03.2012

Табачные компании подключили психоанализ, чтобы «подсадить» женщин на сигареты*

Сандер Л.

Джилмен, Чжоу Сюнь

* Полностью книга «Smoke: всемирная история курения» под ред. Сандера Л. Джилмена и Чжоу Сюнь выходит в издательстве НЛО

Хозяева табачной индустрии, пережившей в первые два десятилетия XX века бурный рост, хорошо понимали, что женщины составляют половину их потенциальных покупателей. Было ясно, что сигареты должны перестать быть только мужским продуктом. В то же время производители сигарет опасались, что их попытки навязать курение женщинам могут вызвать общественный протест. Рекламщики и маркетологи понимали: чтобы курение стало действительно массовой привычкой, необходимо менять культуру.

Начиная с рекламной кампании American Tobacco 1928 года «Выбирай Lucky вместо сладкого» (Lucky — от названия марки сигарет Lucky Strike), реклама сигарет для женщин была связана со стилем и красотой. Сигареты не просто стали аксессуаром красивой женщины, но превратились в символ стиля как такового. Причем в 1920-е и 1930-е годы этот стиль ассоциировался с борьбой женщин за равные социальные и политические права с мужчинами.

Большую роль играло то, что женское курение стало атрибутом «хорошей жизни» — плодом американской культуры потребления. Рекламные образы внушали, что сигареты — это символ шика, красоты, независимости и равноправия.

Феминистка Рут Хейл тоже поработала на табачную компанию — призвала дам на «сигаретный» марш

И Фрейд с ними

Президент American Tobacco Джордж Вашингтон Хилл считал, что массовая реклама — только один из инструментов маркетинга. Чтобы маркетинг был эффективным, необходимо использовать дополнительные технологии. Хилл пригласил Эдварда Бернейса. Племянник Зигмунда Фрейда Эдвард Бернейс родился в Вене в 1891 году. В 1892 году его семья переехала в Соединенные Штаты. Окончив Корнельский университет во время Первой мировой войны, Бернейс устроился на работу в Комитет общественной информации, занимавшийся подготовкой общественного мнения к вступлению США в войну.

Здесь он развил свои коммуникативные навыки и приобрел опыт в области связей с общественностью. После войны Бернейс занимался психологией и сотрудничал с корпорациями, превращая техники пропаганды и манипулирования массовым сознанием в орудие монополий.

Чтобы сформировать массовые ценности и модели поведения, Бернейс использовал учение о подсознании. Бернейс определял связи с общественностью как науку о «массовом сознании» и «реакции толпы». В частности, он говорил о необходимости создания так называемых событий. Постановка публичных событий, которые потом попадали в программы новостей, была одной из главных обязанностей Бернейса в компаниях, на которые он работал.

Работа Бернейса на American Tobacco иллюстрирует новый подход к продвижению. В 1929 году он написал программу связей с общественностью для American Tobacco. «Воспитательная работа», по убеждению Бернейса, должна была помочь расправиться с критикой, нападкам которой то и дело подвергались рекламные кампании Хилла, а также убедить потребителей в том, что курение не опасно для здоровья.

Бернейс также делился с Хиллом идеями о том, как «улучшить отношение покупателей к Lucky Strike и увеличить продажи». Например, он предложил размещать в прессе новостные статьи, которые рассказывали бы о сигаретах, женщинах, красоте и аксессуарах для курения, а также фотографии на эти темы: «Это будут тематические статьи для журналов о моде, в которых пойдет речь о том, что каждая элегантная женщина в приложении к своему туалету должна иметь портсигар и мундштук. К статьям будут прилагаться фотографии. Пропаганда окажется вплетенной в статью…»

Кино стало еще одним пропагандистом нездорового образа жизни

Фото: AFP

Средство для похудения

Хилл дал Бернейсу задание — помогать ему в проведении уже начавшейся кампании по созданию массового спроса на сигареты среди женщин. Хилл объяснял: «Эффект от кампании должен быть сопоставим с нахождением золотого месторождения во дворе дома». Бернейс рассказывал, что «Хилл был одержим идеей завоевания Lucky Strike потенциально большого рынка женских сигарет». В это время шла кампания «Выбирай Lucky вместо сладкого». Хилл и Бернейс решили использовать все возможности этого рекламного слогана. Бернейс обратил внимание на то, что в 1920-х годах в моду вошла стройность, поэтому реклама заявляла, что сигареты Lucky Strike помогают оставаться в хорошей форме. Заручившись поддержкой модных парижских модельеров и фотографов, Бернейс рассылал в прессу сотни фотографий худых моделей в одежде от кутюр.

Чтобы усилить эффект, он привлек на свою сторону врачей, которые писали статьи о вредном влиянии сахара на тело. Бернейс, не упоминая о своих связях с American Tobacco, организовал конференцию, посвященную эволюции идеала красоты. Приехавшие на конференцию художники утверждали, что «американский идеал красоты — это стройная женщина». Бернейс также провел опрос — скорый и некорректный опрос общественного мнения. В его руках опрос представлял собой не средство исследования общественного мнения, а инструмент его формирования. На этот раз Бернейс заручился расположением менеджеров универмагов: опрос показал, что иметь стройную фигуру выгодней, чем полную. «Согласно этому опросу Lucky Strike,— утверждал пресс-релиз Бернейса,— стройная и модно одетая продавщица зарабатывает для себя и своего работодателя больше денег, чем ее полные подруги».

Бернейс также помогал формировать атаки American Tobacco на сладости. Когда кампания вызвала протесты со стороны кондитеров и над ней нависла угроза судебных исков, он попытался представить ситуацию так, что это соперничество происходит в интересах потребителей. Бернейс изображал битву между кондитерами и American Tobacco как важный закономерный сдвиг в американской экономике. Он выстраивал вокруг этого спора социальный контекст, выгодный его клиенту. Бернейс рекомендовал газетам и журналам статьи химиков, врачей, специалистов по сельскому хозяйству, подтверждающие лозунги рекламной кампании. Он нанял доктора Кларенса Льюба, который писал статьи о пользе «умеренности»: «В каждом аспекте нашей многогранной жизни, будь то работа или игра, в социальной жизни, еде и других удовольствиях, и в первую очередь в еде, склонность к излишествам стала, скорее, правилом, чем исключением. Задуматься об умеренности — первый маленький шаг, который должен сделать каждый из нас».

Президент American Tobacco Джордж Вашингтон Хилл (на фото) пригласил Эдварда Бернейса, чтобы тот уговорил женщин отбросить предрассудки

Марш курильщиц

Хилл начал искать новые, более агрессивные методы для изменения общественного мнения о женском курении и создания массового спроса на сигареты среди женщин. Бернейс вспоминал: «Хилл позвонил мне: «Как мы можем заставить женщин курить на улице? Они курят дома. Но, черт возьми, большую часть времени они проводят вне дома, мы теряем половину рынка, мы должны заставить их курить на улице. Сделай что-нибудь. Действуй!»».

Бернейс принялся искать и разрушать табу, связанные с курением женщин на публике. Он обратился за советом к известному психологу из Университета Джона Хопкинса А.А. Бриллу, который нашел объяснение: «Для некоторых женщин сигареты являются символом свободы. Курение — это сублимация орального эротизма. Когда женщина держит во рту сигарету, она возбуждает свою оральную зону. Поэтому для женщины желание курить сигареты — вполне нормальное желание». Племяннику Фрейда Бернейсу показалось интересным использовать эту идею для изменения моделей поведения, связанных с курением сигарет. «Совершающаяся сегодня эмансипация женщин подавляет многие женские желания. Многие женщины выполняют мужскую работу. Многие женщины не имеют детей или имеют одного ребенка. Женские черты маскируются. Сигареты, которые уравнивают их с мужчинами, в то же время становятся факелами свободы». Бернес ухватился за понятие «факел свободы» и сделал его символом разрушения табу на публичное курение женщин.

В 1929 году Бернейс организовал рекламный трюк поистине исторического значения. Он набрал статисток, которые прошли парадом на Пасху по Нью-Йорку, размахивая своими «факелами свободы». Бернейс скрупулезно спланировал постановку этого «события», он писал: «Цель: увеличить потребление сигарет женщинами и привлечь внимание к Lucky Strike. Задачи: изображения курящих женщин должны появиться в утренних газетах, а также в киножурналах. Газетные статьи должны рассказывать о том, что женщины впервые открыто курили на улице. Необходимо, чтобы American Tobacco осталась в тени, материал должен быть подан как неангажированные новости, хотя на самом деле это будет постановкой».

Бернейс проследил за тем, чтобы женщины были правильно подобраны. «Нужно отбирать предусмотрительно». Он хотел, чтобы сообщения о параде «появились в газетах как новости, не вызывающие подозрения, что это реклама». Поэтому Бернейс требовал, чтобы они «были просто симпатичными, а не выглядели как модели». В Великую пятницу Бернейс собрал всех женщин, чтобы «дать последние инструкции… и снабдить сигаретами Lucky Strike. Бернейс даже позаботился о собственном фотографе на случай, если «корреспонденты не сделают хороших фотографий».

Приглашение принять участие в нью-йоркском параде в пасхальное воскресенье прозвучало из уст феминистки Рут Хейл: «Женщины! Зажгите еще один факел свободы! Разрушьте еще одно сексуальное табу!»

Молодые женщины промаршировали по Пятой авеню, представляя собой эффектный символ эмансипированных девиц и яростных суфражисток. Об их подвиге сообщили многие газеты, в результате поднялась волна общенациональных дискуссий. Женские клубы осуждали исчезновение негласных запретов на публичное курение женщин, феминистки приветствовали изменения социальных норм. Сообщения о курящих на улице женщинах приходили со всей страны. Бернейс писал: «Я понял, что многолетние обычаи могут быть разрушены посредством яркого, драматичного призыва, распространенного средствами массовой информации».

Реклама объясняла, что курить — это роскошно и эротично

Зеленый свет

В 1934 году Бернейс снова подключился к кампании American Tobacco по увеличению спроса на сигареты среди женщин. На этот раз Хилл был обеспокоен тем, что женщины избегали Lucky Strike из-за зеленой упаковки — зеленый цвет был не в моде. Хилл дал Бернейсу задание — изменить моду. Бернейс писал: «Для меня начался шестимесячный период увлекательной деятельности по превращению зеленого в самый модный цвет». Он разработал многоплановую и долговременную стратегию: финансировал благотворительные балы, на которых дамы красовались в зеленых платьях. Чтобы ввести моду на зеленый цвет, Бернейс организовывал обеды под названием «Наступает время зеленого», на которых эксперты обсуждали эстетические особенности зеленого цвета и его влияние на психику. Позже Бернейс признавался: «Сначала я удивлялся тому, с какой готовностью ученые, академики и профессора соглашались принимать участие в мероприятиях такого рода. Позже я понял, что они были рады возможности обсудить любимую тему, а также прорекламировать себя. В век коммуникаций их успешность часто оказывается зависимой от частоты появления на публике». Организуя площадку для голосов, произносящих слова по указке индустрии, Бернейс понял, что эпоха потребления уже наступила.

Нервно закуривает

Бернейс быстро понял, какое влияние на зрителя могут оказать сигареты в фильме. Бернейс знал, что фильмы могут формировать культурные стереотипы и желания покупателей задолго до того, как «размещение продукта» стало одним из главных средств маркетинга и продвижения.

Он написал (разумеется, анонимно) статью, адресованную режиссерам и продюсерам, в которой рассмотрел ряд драматических эпизодов, которые можно сыграть с использованием сигареты: «Сигарета становится главным актером в немой сцене или в разговоре. С ее помощью можно выразить столько смысла, сколько не передать словами».

Бернейс составил список ситуаций в фильмах, когда можно использовать сигарету. Он утверждал, что, оперируя сигаретой, можно изобразить различные типы личностей и различные эмоции. С помощью сигареты можно создать многочисленные психологические образы. Застенчивый герой зажигает сигарету, чтобы взять себя в руки перед первой встречей с будущим тестем. Преступник жадно курит, чтобы успокоить нервы или совесть. Но, возможно, самыми драматическими сценами являются такие, в которых сигарета не закуривается. Сколько смысла можно выразить сценой, когда курильщик слишком взволнован, чтобы закурить! Игрок, проигравший в казино последнюю тысячу долларов, достает дрожащими руками сигарету, которая падает на пол,— мы понимаем, что он в отчаянии. Обманутый муж, покинутый бессердечной женой, тянется за сигаретой, но роняет пачку, что говорит о его потерянности. Разъяренный мошенник, обманутый своим напарником, со злобой ломает сигарету, словно это тело и душа его бывшего приятеля, которому он таким образом отомстил. Вложенная в руки или рот хорошего актера сигарета может стать выразителем смысла в любых жанрах, начиная с веселой комедии, заканчивая проникновенной трагедией.

Реклама объясняла, что курить — это роскошно и эротично

Фото: Getty Images/Fotobank

Как и планировал Бернейс, в 1930-х годах сигарета стала важным помощником режиссера, причем часто она привносила в образ довольно привлекательные черты. Даже беглый обзор великих фильмов 1930-х и 1940-х годов говорит о том, что сигарета стала выражать социальные стереотипы повседневной жизни. Фильмы отражали социальные и культурные нормы и в то же время создавали стиль и моду.

В 1948 году журнал Atlantic Monthly представил перечень эмоций, которые можно сыграть при помощи сигареты (эта статья была эхом статьи Бернейса). Авторы утверждали, что, используя сигарету, можно изобразить самоуверенность и робость, тревогу и удивление. Они советовали актерам: «Чтобы сыграть тревогу, быстро возьмите сигарету, зажгите ее, делайте короткие затяжки, шагая по сцене (перед камерами) назад — вперед. Потушите наполовину докуренную сигарету и достаньте новую». Чтобы изобразить «острую душевную боль», актерам предлагали «смять в пепельнице недокуренную сигарету». Робость советовали сыграть, теребя сигареты и спички. И наконец, «дикую страсть», по мнению авторов, можно представить так: «Возьмите в рот две сигареты, закурите обе, а затем, со страстным выражением лица, отдайте одну партнерше». Примерно такую же сцену сыграли Пол Хенрейд и Бетт Дэвис в популярном фильме «Вперед, путешественник» (1942). Ну и, конечно же, пара, курящая в кровати, служит верным признаком недавней сексуальной активности.

Однако нельзя утверждать, что производители табака были заговорщиками, осуществившими хитрую кампанию по приобщению женщин к курению. В тех исторических условиях женщины начинали курить сами. Экономические и социальные факторы рушили запреты на женское курение, одновременно с этим процессом в первые десятилетия XX века стремительно росло потребление сигарет. В этой обстановке женщин стали рассматривать как перспективную, но в то же время «неподготовленную» аудиторию. Используя рекламу и связи с общественностью, Хилл, Бернейс и их конкуренты превратили сигареты в обязательный атрибут независимых феминисток и самоуверенных, модно одетых девиц.

Джинсы-сигареты с высокой посадкой Tommy Hilfiger

Магазины СТОКМАНН

Москва

Санкт-Петербург

Екатеринбург

Мурманск

Популярные города

Астрахань

Благовещенск

Владимир

Красногорск

Саранск

Казань

Краснодар

Новосибирск

Нижний Новгород

Ростов-на-Дону

Владивосток

Волгоград

Волгодонск

Вологда

Жуковский

Иваново

Ижевск

Иркутск

Йошкар-Ола

Калуга

Кемерово

Киров

Кострома

Красноярск

Курган

Курск

Липецк

Магнитогорск

Махачкала

Мытищи

Нижневартовск

Новокузнецк

Омск

Орел

Оренбург

Пенза

Пермь

Петрозаводск

Подольск

Раменское

Реутов

Рыбинск

Рязань

Самара

Саратов

Севастополь

Симферополь

Сочи

Ставрополь

Стерлитамак

Сургут

Сыктывкар

Таганрог

Тамбов

Тверь

Тольятти

Томск

Тула

Тюмень

Улан-Удэ

Ульяновск

Уфа

Череповец

Южно-Сахалинск

Якутск

Ярославль

Воронеж

Калининград

Абакан

Альметьевск

Ангарск

Архангельск

Армавир

Брянск

Балаково

Белгород

Балашиха

Барнаул

Челябинск

Чита

Хабаровск

Химки

Электронные сигареты – источник опасности

В последние годы стали популярными электронные заменители обычных сигарет. Есть мнение, что это эффективный способ отказаться от пагубной тяги к табаку. Насколько такая точка зрения верна? На этот вопрос отвечает врач психиатр-нарколог КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Белобородов Александр Владимирович.

Электронная сигарета — ингалятор, с помощью которого человек вдыхает в себя пар, содержащий никотин. Второе  название  данного прибора — электронная система доставки никотина (ЭСДН). Внешне электронные сигареты очень похожи на настоящие сигареты, трубки или сигары. Состоит из батарейного блока, испарителя, нагревательного элемента и жидкости, содержащей никотин и другие вещества.

Вредна ли электронная сигарета для здоровья и поможет ли она бросить курить? Жидкость, используемая в электронных сигаретах, содержит никотин, а он вызывает физическую зависимость от курения. Отсюда вывод: человек не сможет бросить курить, он просто перейдет с курения обычных сигарет на электронную сигарету. Возможно, это не так плохо? Все-таки курильщик не будет получать еще целый букет вреднейших веществ, которые поступают вместе с дымом обычной сигареты. Однако последние исследования ученых говорят о том, что при нагревании катриджа образуются канцерогены, которых не было даже при курении обычных сигарет.

В электронных сигаретах отсутствует механизм ограничения никотина (как, например в одной сигарете — примерно 1,2 мг/мл никотина), соответственно ни о каком контроле потребляемой дозы речи не идет, многие курильщики и не ведут подсчет своих перекуров в течение дня — это тоже ведет к передозировке.

Качество материала для изготовления такого электронного устройство сомнительно и проверить его невозможно. Часто бывает, что производители для минимизации затрат прибегают к добавлению различного рода вредных веществ в картриджи, особенно это касается жидкости. Жидкая основа электронного устройства содержит помимо никотина ряд компонентов — пропиленгликоль, никотин, вода, глицерин, ароматические добавки.

Казалось бы, безвредный состав, используемый в пищевом производстве — совсем не то, что можно встретить в табачной сигарете, где есть смола. Однако факт отсутствия ограничений в заправке объема никотина говорит, что этот гаджет не для борьбы с курением, а наоборот — модный прототип сигареты, не дающий возможности психологически освободиться от курения.

Даже в малом количестве никотин остается наркотиком, при многократном употреблении которого возникает, кроме физической, еще и психологическая зависимость. Поэтому есть сомнения в безвредности использования электронной сигареты, имеющей в заправке наркотик.

Исследования, проведенные в США, показали, что помимо никотина в электронных сигаретах имеются токсичные вещества. Это диэтиленгликоль, применяемый для производства антифриза, не подлежащий для использования внутрь; нитросамин, который приводит к онкологическим заболеваниям, является одним из самых канцерогенных.

Красочный дизайн таких сигарет рассчитан на молодежь и даже подростков. Но опасность курения этого, якобы безвредного гаджета, для неискушенного подроста кроется в высокой опасности передозировки никотином. 50 мг/мл в одноразовой сигарете — это очень высокая концентрация, подросток вдыхает и вдыхает и не знает, когда нужно остановиться. Для справки: за день заядлый курильщик выкуривает одну пачку сигарет. С учетом, что в одной сигарете содержится 1,2 мг/мл никотина, в пачке около 20 мг/мл.

Коварство табачной интоксикации в ее длительном многолетнем скрытом периоде и в отсроченности последствий. Наличие такого длительного скрытого периода в определенной степени маскирует причинно-следственную связь между табакокурением и болезнями, которые оно вызывает. Поэтом у многих стадия скрытых патологических изменений может длиться годы и десятилетия и неожиданно завершиться диагнозом серьезного заболевания.

Единственный путь избежать вредных последствий от табакокурения – окончательно отказаться от него или не начинать курить.

Если у вас есть вопросы к специалистам, вы можете обратиться за консультацией к врачу психиатру-наркологу в наркологический диспансер КБ №172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России по адресу: г. Димитровград, ул. Т. Потаповой, 171 или по телефонам: 6-41-96 и 6-41-75.

Будьте здоровы!

Вреден ли пар от электронной сигареты?

Достаточно узнать о составе жидкости, которую используют для сигареты — никотин, глицерин, пропиленгликоль и различные армотизаторы. Самые безвредные и из всех названных компонентов — пропиленгликоль и глицерин. Первый в организме человека преобразуется в молочную кислоту. Этот компонент широко используется в косметике и разрешён во всех странах мира. Глицерин, кроме того, что его используют в косметике, можно найти и в пищевой продукции.

Тем не менее, преобразовываясь в пару, эти компоненты никак не могут оказать положительного результата, а как раз наоборот. Поэтому стоит говорить о вреде пара, как для парильщика, так и для окружающих.

Про никотин и говорить много не приходится. Его оправдать никак нельзя. Никотин — это чистое зло, а слово «безвредный» здесь точно неуместно. Он вызывает привыкание и пагубно влияет на организм.

Даже если вы используете «самозамес» для электронной сигареты, не думайте, что эта субстанция будет менее вредна. Наличие в жидкости никотина и других добавок — это не повод услышать «спасибо» от вашего организма. Поэтому лучше отказаться вовсе от сигаретных изделий. Помните: если курение вызывает зависимость, то электронные сигареты ее поддерживают!

Кроме того, случается и такое, что аккумулятор сигарет перегревается. Следовательно, жижа в девайсе нагревается свыше нормы и её вред на организм парильщика и окружающих значительно увеличивается. Более того, перегрев может быть причиной взрыва сигареты.

Любители девайсов должны помнить, что vape — это  вредно еще и для здоровья окружающих. Не смотря на то, что пар не содержит окиси углерода и канцерогенных веществ, которые содержатся в дыме обычной сигареты, существует вред пара от электронных сигарет с другими компонентами.

При выпаривании содержавшиеся в жидкости никотин, глицерин, пропиленгликоль, а также ароматизаторы полностью не поглощаются вайпером и большая часть компонентов растворяется в воздухе. Поэтому люди, которые находятся рядом с парильщиком, невольно становятся участниками всего процесса. Неудивительно, что такие никотиновые ингаляции вредны для окружающих, а особенно для детей и беременных.

Не забывайте, что если вместо дыма от электронной сигареты исходит пар без запаха или он совершенно невидим, это не явный признак того, что пар не отравляет воздух ядовитыми веществами. Поэтому у пассивного парильщика может возникнуть зависимость. Если же курить такие сигареты в помещениях, никотиновые пары обязательно осядут на стенах, окнах и на других поверхностях, а это уже не безопасно для окружающих.

Как мы уже говорили, в электронной сигарете не происходит горения, поэтому про дым говорить не приходится. Привычней и правильно будет говорить, что результат процесса курения этого девайса — пар. От этого пара можно получить удар по горлу в любой момент процесса употребления электронной сигареты. Получается он за счёт вдыхаемого горячего пара. Результат сильного удара — кашель.

В электронных сигаретах фактором, влияющим на количество выделяемого пара, является напряжение. Следовательно, чем выше напряжение, тем больше и горячее пар, а значит и удар.

Сильный удар по горлу может прийтись, если пар не задерживать во рту, а вдыхать сразу лёгкими. Это часто делают курильщики. Неудивительно, что результатами таких воздействий становятся различные заболевания.

Современные врачи и сотрудники ВОЗ активно изучают вред, оказываемый парами электронных сигарет на организм человека. Регулярные исследования проводятся во всём мире, и до сих пор единогласного ответа нет. Да и будет ли оно, когда прогнозы и результаты совсем не утешают?!

Что именно изучают учёные медики? Влияние пара на организм человека. Проблема усугубляется тем, что на современном рынке существует более 400 брэндов и более 7 тысяч уникальных ароматов, что делает проведение исследований и их учёт сложным процессом.

Один из ведущих исследователей в этой области, Мацей Гониевич, обнаружил, что в паре содержится значительно меньше, по сравнению с обычными сигаретами, канцерогенов и токсичных веществ. Хотя дал понять, что не смотря на то, что пропиленгликоль и глицерин принято считать безопасными, никто не возьмётся сказать об их безопасности, если вдыхать их ежедневно продолжительный промежуток времени.

Профессор и доктор медицинских наук Г.М. Сахарова напоминает, что электронные сигареты содержат никотин, а никотин имеет свойство не просто влиять на здоровье и вызывать рак, но и повреждает ДНК, а это уже намёк на патологию у будущего потомства. Кроме того, содержащиеся вещества в сигарете, синтезируют при нагревании формальдегид и другие карбониды. Другими словами — в канцерогены. Поэтому говорить о безопасности электронных сигарет не приходится.

Помните, что медицинский никотин — это тот же никотин, но который применяют в медицинских целях. Он также опасен для здоровья, как и известный нам никотин. Поэтому не обманывайте себя покупкой, а точнее его названием.

Причины курения подростков — Областная детская больница

Каковы же причины курения подростков?

Для курения подростков причин множество вот некоторые из них: 

• Подражание другим школьникам, студентам; 
• Чувство новизны, интереса; 
• Желание казаться взрослыми, самостоятельными; 
• У девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.  

Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину.

Никотин – являющийся нейротропным ядом  становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.)

Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика. 

Анкетирование курящих девочек-подростков. На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:

• 60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво.
• 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам
• 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание
• 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.

Вред курения для подростков 

При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти.Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.

Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.

Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа. При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.

В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении  курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков.

Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом  возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.

О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Известно,  что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности. Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников. Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы. Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Профилактика курения подростков 

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы.

Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно по этому количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет. 

По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек. 
Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!  

Топ-10 сигарет, которые я выкурил в Европе

Zane Zinkl
Аналоговые (нецифровые) сигаретные автоматы все еще присутствуют в Португалии. С разрешения dutyfree.io
Winston Red по-прежнему очень популярны в Европе. помечены как «Софтс». Любезно предоставлено dutyfree.io
Chesterfield Reds имеют неоднозначную репутацию и легендарную историю.

Wikipedia
Chesterfield Blues можно найти в сигаретных автоматах по всей Европе.

С любезного разрешения сайтаigaretkretek.com
Lucky Strikes с подобными фильтрами редко встречаются в США

Предоставлено go4cigarettes.com
Marlboro Reds — один из самых популярных брендов сигарет в мире.

Предоставлено dutyfree.io
Marlboro Golds гораздо чаще курят в Европе, чем в США.

. Предоставлено shutterstock.com
В этом европейском магазине представлено множество упаковок Chesterfield Originals.

Предоставлено курильщиками-молл.com
Верблюды чрезвычайно популярны во всем мире, но в Европе к ним относятся с особой любовью.

Предоставлено blogoteca.com.
Сигареты Português Reds и другие сигареты марки Português являются фаворитом в Португалии. С любезного разрешения blogoteca.com

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ДАННАЯ СТАТЬЯ СОДЕРЖИТ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ИЗВЕСТНЫЕ В ШТАТЕ КАЛИФОРНИЯ, КАК ВЫЗЫВАТЬ РАК, ДЕФЕКТЫ РОЖДЕНИЯ ИЛИ ДРУГОЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВРЕД.

КОЛЛЕДЖ САНТА-РОЗА ДЕТСКИЙ ЛАГЕРЬ БЕЗ КУРЕНИЯ

Давайте будем честными.Европейцы много курят.

Я выкурил в Европе больше сигарет, чем мог выкурить человек. Когда я впервые перелетел через Атлантику, я наблюдал, как люди часами по утрам сосут кофе и сигареты, ничего не съев. Это поразило меня. Я не мог понять, как можно сидеть и курить натощак.

Излишне говорить, что я вскоре узнал.

И теперь, когда я вернулся в страну помешательства на здоровье и несчастной глазури — добрый старый У.С. из А — Я хочу воспользоваться этим моментом, чтобы поделиться некоторыми с трудом заработанными знаниями и моими любимыми наборами.

Во-первых, мудрость:

Многие американцы задаются вопросом, как европейцы могут пить и курить днем ​​и ночью, оставаясь при этом здоровыми.

Это называется ходьбой. Они делают это каждый день.

С учетом сказанного, вот мой выбор из 10 лучших пакетов:

# 10 Честерфилд Блюз

Это должна быть одна из самых жестких сигарет с фильтром, которую я когда-либо имел неудовольствие найти на Зеленой Земле Бога.Я не хочу быть клише, но на вкус они похожи на пепельницу.

Цена такая же, как у Chesterfield Reds. Так что, если вы испытываете ностальгию, сделайте себе одолжение и оставайтесь красным.

Я купил их в итальянском сигаретном автомате и уже прошел через трудности, связанные с оформлением чьей-либо медицинской карты. Да, вам нужна карта Министерства здравоохранения для использования сигаретных автоматов в Италии. Да, машины работают круглосуточно и без выходных. И да — насколько я знаю, вам интересно — они тоже продают зажигалки.

# 9 Português Suaves (мягкие)

Сигареты марки Português являются фаворитом коренных жителей Португалии. Некоторые сорта неплохие. Другие были рождены ментоловыми влюбленными или учтивыми и никогда не были предназначены для любви в этом мире.

Как и Златовласка, мне очень нравятся мои сигареты.

Не слишком резкий, не слишком мягкий; сигарета может быть гладкой, но она должна выполнять свою работу.

Что касается Português Suave’s, здесь есть время и место, чтобы покурить, но не Европа.

# 8 Мальборо Голдс

Вот пачка дыма с лицом, которое могла бы полюбить только мать.

Маленькие мамины помощники бывают разных видов, но благодаря хорошим людям из Мальборо у нее наконец-то появилась сигарета, в которую она действительно может вонзиться зубами.

Наконец, есть альтернатива — скрежетать челюстью и использовать каждую клеточку своего существа, чтобы не ударить детей. Хорошо сочетается с красным или белым вином.

# 7 Уинстон Редс

Уинстону дурная репутация.Они могут быть немного более легкими, но, честно говоря, они дешевы и выполняют свою работу. Это более щадящая сигарета, идеально подходящая для ночей безудержного пьянства или долгого сидения в кафе. Будут ли люди смотреть на вас, как на бедного? Наверное.

Но лучший вопрос: после долгой затяжки Winston вас это волнует?

# 6 Lucky Strikes (с фильтром)

Lucky Strikes — это устаревшая американская традиция. Ваши предки курили этих детей с пайком Hershey’s, сражаясь с нацистами на европейском театре военных действий.

В 20-е годы Lucky Strikes стали символом женского освобождения. Компания призвала молодых женщин зажечь свои «Факелы свободы». Сигареты являются символом стремления женщин к равенству и лучшей жизни.

Если бы эти красавицы были без фильтров, как в штатах, Lucky Strikes были бы моим любимым европейским начинанием. К сожалению, точно так же, как отфильтрованные Luckys практически невозможно найти в Америке, Европа оказывается катастрофически лишенной классических Lucky Strikes.

Фильтр оказывается абсолютно разрушительным для этой драгоценной марки, придавая ему металлический индустриальный оттенок, который обязательно отпугнет всех ценителей классики.

# 5 верблюдов

Camel — одна из самых распространенных марок сигарет в Европе. В табачном мире «Верблюды» похожи на ванильное мороженое: безобидное для всех, их курят стойкие фанаты.

Эти сигареты гладкие, и их легко курить. Идеально подходит для людей, у которых еще есть время бросить курить!

Фаворитов в общежитиях, вы найдете много туристов или временных рабочих, увлекающихся этим дымом.

# 4 Мальборо Редс

Как и весь остальной мир и Международная космическая станция, Marb Reds являются фаворитом Европы.

Эти классические ковбойские убийцы — любимцы пап и преданных курильщиков во всем мире. Рак рабочего человека, Марб Редс здесь, чтобы провести вас через день.

Marb Reds иногда называют суровыми и дрянными, но они не верят в ярлыки.

Marb Reds любит тебя таким, какой ты есть.

# 3 Честерфилд Редс

Не буду лгать: Честерс мой любимец. Я прошел 20 миль по обочине итальянского шоссе, и только мой Camelbak и Chesterfields составили мне компанию.

Мы очень привязались.

Многие люди могут категорически не согласиться с моим выбором Честерфилда в тройке лидеров. Многие люди могут ответить: «Вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нравятся Chesterfield Reds?»

Да, да. Да.

Они сильны и служат долго.Но не надолго.

Идеально подходит для людей, которые хотят зажигать и курить.

# 2 Chesterfield Originals (специальный выпуск)

Это была поездка по переулку памяти и по швейцарской проселочной дороге. Честерфилдские оригиналы, выпущенные ограниченным тиражом Филиппа Морриса в Швейцарии, являются источником вдохновения.

Это Честерфилд в его классической концепции, такой, как задумал Бог.

Сигарета для писателей, художников и отчаявшихся мыслителей; OG Chesterfield здесь, чтобы помочь вам добраться до вашей музы с помощью нескольких затяжек и бутылки вина.

Что может быть лучше, чем насладиться захватывающей дух красотой Швейцарских Альп, чем просто захватить дух, взявшись за дух, о котором вас предупреждала мама?

# 1 Português Reds

Это были последние сигареты, последняя дыня.

Европа оставила лучшее напоследок.

Очень похожий на Winstons, но намного лучше и по цене 2,80 евро (3,09 доллара) за пачку, Português Reds — легкий и универсальный дым.

Как и Winstons, они очень снисходительны.

Мягкие, как хлопок, Português Reds по-прежнему приятны на ощупь. Они бьют вас во всех нужных местах и ​​заставляют желать большего — намного, гораздо большего; так много, что вы забудете, что курили больше.

Это хорошие сигареты для настоящих извергов среди нас, которые любят орально курение сигарет вместо сигарет на сигареты.

Я сам выкурил пачку в аэропорту Шарля де Голля.

Да, правильно, ВНУТРИ аэропорта.Эти дымы позволили мне пережить 17-часовую остановку.

Французы знают, что вам нужно немного чего-нибудь, чтобы провести свой день.

ЖИЗНЬ ВСЕ О ВЫБОРЕ

Поездка оказалась очень культурно познавательной.

Продолжительность жизни моих легких теперь измеряется кольцами дыма.

Ни о чем не жалею!

Жизнь — это выбор; иногда такой выбор становится привычкой.

Когда американец тянется к телефону, добрый европеец тянется курить.

Что?

Вы хотели жить вечно?

Могут ли электронные сигареты помочь пациентам бросить курить?

Врач Джан Фам. 2015 июн; 61 (6): e255.

Да

Семейный врач, практикующий в Ричмонд-Хилле, Онтарио, штатный врач больницы Brampton Civic и председатель Группы семейных врачей Канады и Комитета программы респираторной медицины Колледжа семейных врачей Канады.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Электронные сигареты (электронные сигареты) якобы не должны использоваться из-за отсутствия доказательств безопасности; потому что они производятся и продаются табачными компаниями; и потому, что они потенциально являются воротами для курения. ¹ Все правдоподобные опасения, но что насчет того курящего пациента (15% нашего населения) перед вами? ²

Если бы бросить курить было легко, это было бы спорно. Существенным препятствием на пути к отказу от курения является ощущение, что вы курите и что-то делаете руками.Это не решается фармакотерапией, жевательной резинкой или приемом пищи (что является распространенной проблемой и приводит к увеличению веса — еще одной проблеме со здоровьем). Электронные сигареты, кажется, имели некоторый успех даже в отсутствие никотина, потому что они борются с привычкой! Растущая популярность электронных сигарет привела к снижению продаж табака в США. ³ Кроме того, было показано, что электронные сигареты так же эффективны, как никотиновые пластыри, в оказании помощи в борьбе с курением. ⁴ Нет никаких доказательств того, что это шлюз; на самом деле, верно и обратное, поскольку они способствуют прекращению курения.

Уровни канцерогенов в электронных сигаретах в тысячи раз ниже, чем в сигаретах, поэтому мы говорим об использовании их для снижения вреда на начальном этапе и, надеюсь, прекращения курения после этого. Что касается безопасности, как насчет воздействия вторичного табачного дыма? Это опасно для некурящих сигаретным дымом, но не парами электронных сигарет!

Законодательно закрепите правила безопасности и удалите никотин, ароматизаторы и маркетинг, но используйте электронные сигареты, чтобы помочь своим пациентам бросить курить. Вот что важно; курение табака убивает.

Footnotes

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de juin 2015 à la page e257.

Эти опровержения являются ответами авторов дебатов в июньском номере ( Can Fam Physician 2015; 61: 499–501 [Eng], 502–5 [Fr]).

Конкурирующие интересы

Д-р Каплан входил в состав консультативных советов и получал гонорары за чтение лекций от Pfizer, Johnson and Johnson.

Список литературы

1. Levitz S. Могут ли электронные сигареты помочь пациентам бросить курить? Нет [дебатов] Can Fam Physician. 2015; 61: 500–1. (Eng), 503–5 (Fr). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Adelman DJ, Grainger M, Ayala V, Paxton K. Табак: новогодние планы + электронные сигареты = более слабые объемы? Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Morgan Stanley Research North America; 2013. [Google Scholar] 4. Буллен С., Хоу С., Лаугесен М., МакРобби Х., Параг V, Виллиман Дж. И др. Электронные сигареты для отказа от курения: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2013. 382 (9905): 1629–37. [PubMed] [Google Scholar]

Элегантные модные сигареты для стильных и модных образов Тенденции

Найдите идеальный вариант для изысканной вечеринки, офиса или повседневной прогулки. модных сигарет на Alibaba.com .. модных сигарет стали гораздо больше, чем просто функциональным предметом для ношения повседневных вещей. Теперь они считаются незаменимым аксессуаром и часто сочетаются с остальным нарядом для создания модного образа.Эти. модные сигареты часто содержат множество украшений и элементов дизайна, чтобы повысить свой стиль.

. модные сигареты , предлагаемые на Alibaba.com, изготовлены из кожи или тканей высочайшего качества, чтобы гарантировать превосходный внешний вид. Эти. Модные сигареты имеют хорошо продуманные карманы, корпуса, молнии и ручки, обеспечивающие максимальное удобство для пользователя. Модные сигареты бывают традиционного и классического дизайна, а также необычными предметами, которые могут привлечь внимание.Любители моды будут в восторге от широкого ассортимента предлагаемых товаров.

модных сигарет бывают разных размеров и форм. Они варьируются от очень крошечных предметов, предназначенных для декоративных целей, до более крупных с несколькими перегородками и карманами для тех, кому нужно носить с собой много предметов. модные сигареты доступны в сплошных узорах, а также украшены драгоценными камнями, камнями и даже драгоценными металлами. .. модные сигареты могут быть жесткими и негибкими или изготовлены из мягких и эластичных материалов, в зависимости от потребностей пользователя.Они могут быть прозрачными или однотонными, а также могут быть аккуратно обработаны вручную с помощью зеркал и других украшений.

Увеличьте свой репозиторий образов с помощью этого прекрасного и соблазнительного ассортимента. модных сигарет доступно на Alibaba.com. По невероятно привлекательным предложениям и скидкам покупайте столько, сколько хотите, не беспокоясь о превышении бюджета. модных сигарет поставщиков и оптовых продавцов также могут подобрать товары, которые лучше всего соответствуют их предпочтениям, по удивительным предложениям.

• Лучшие марки сигарет в Канаде

• Лучшие марки сигарет в Канаде | Statista

Другая статистика по теме

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную. Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование».После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Сохранить статистику в формате .XLS

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PNG

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PDF

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Показать ссылки на источники

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к подробным ссылкам на источники и справочной информации об этой статистике.

Показать подробные сведения об этой статистике

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к справочной информации и сведениям о выпуске этой статистики.

Статистика закладок

Как только эта статистика будет обновлена, вы сразу же получите уведомление по электронной почте.

Да, сохранить в избранное!

…и облегчить мою исследовательскую жизнь.

Изменить параметры статистики

Для использования этой функции вам потребуется как минимум Одиночная учетная запись .

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.
Эта статистика не учтена в вашем аккаунте.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

• Мгновенный доступ к статистике за 1 мес
• Скачать в форматах XLS, PDF и PNG
• Подробные ссылок

$ 59 39 $ / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес .

Синт. (28 августа 2018 г.).Канада: Сигареты какой марки вы курите? [График]. В Statista. Получено 9 октября 2021 г. с сайта https://www.statista.com/statistics/566454/canada-brands-of-cigarettes-smoked/

Cint. «Канада: сигареты какой марки вы курите?». Диаграмма. 28 августа 2018 г. Statista. По состоянию на 9 октября 2021 г. https://www.statista.com/statistics/566454/canada-brands-of-cigarettes-smoked/

Cint. (2018). Канада: Сигареты какой марки вы курите ?. Statista. Statista Inc .. Дата обращения: 9 октября 2021 г.https://www.statista.com/statistics/566454/canada-brands-of-cigarettes-smoked/

Cint. «Канада: сигареты какой марки вы курите?». Statista, Statista Inc., 28 августа 2018 г., https://www.statista.com/statistics/566454/canada-brands-of-cigarettes-smoked/

Cint, Канада: Сигареты какой марки вы курите? Statista, https://www.statista.com/statistics/566454/canada-brands-of-cigarettes-smoked/ (последнее посещение — 9 октября 2021 г.)

Табак нацелен на детей: сигары, электронные сигареты и кальяны Онкологический центр

Исследования показывают, что больше детей, чем когда-либо, говорят «нет» сигаретам.Но это еще не все.

К сожалению, в то время как потребление сигарет среди детей сокращается, использование альтернативных табачных изделий, таких как электронные сигареты, резко возросло.

Ароматы, удобные для детей, забавная упаковка и адресный маркетинг привлекают молодых курильщиков. А такие продукты, как электронные сигареты Juul, очень легко скрыть от родителей и учителей, даже когда они используются.

Дети и взрослые могут подумать, что эти продукты не опасны для здоровья. Это не правда.

«Все табачные изделия опасны», — говорит Александр В. Прохоров, доктор медицинских наук, директор программы профилактики рака среди молодежи и семьи в MD Anderson. «Употребление табака в молодом возрасте может вызвать как немедленные, так и долгосрочные проблемы со здоровьем».

Воспользуйтесь нашим гидом, чтобы узнать, какие продукты есть на рынке, чтобы вы могли информировать своих детей.

Электронные сигареты

Молодые курильщики используют электронные сигареты чаще, чем все остальные табачные изделия вместе взятые.

Электронные сигареты — это бездымные электронные устройства, которые могут выглядеть как сигареты, но также могут выглядеть как ручки или другие более громоздкие устройства.Пользователи электронных сигарет вдыхают аэрозоль ароматизированного жидкого никотина подобно тому, как курильщик затягивается сигаретой.

Электронные сигареты марки

JUUL стали особенно популярными среди детей. Они выглядят как флэш-накопители и не выделяют много аэрозолей, поэтому взрослые могут не узнать в них то, что они собой представляют: устройство для доставки никотина.

Дети могут подумать, что вейпинг безопасен, потому что эти устройства не сжигают табак. Однако одна капсула JUUL может содержать столько же никотина, сколько пачка сигарет — около 200 затяжек.Никотин и другие вредные химические вещества в электронных сигаретах небезопасны, особенно для молодежи.

Итог: электронные сигареты, хотя и не сжигают табак, содержат никотин, вызывающий привыкание. Никотин также вреден для развития мозга и тела. Молодые люди, которые пробуют электронные сигареты, с большей вероятностью продолжат курить, что подвергает их риску рака легких и болезней сердца.

Ароматизированные сигары

Круглосуточные магазины и заправочные станции являются крупнейшими продавцами ароматизированных сигар.Их часто можно найти рядом с проходом с конфетами.

Сигары со вкусом вишни, ванили, клубники, шоколада и др. К тому же они дешевле, чем упаковка жевательной резинки. Типичная упаковка из 20 штук стоит около 2 долларов.

«Количество никотина в средней сигаре почти в 20 раз больше, чем в обычной сигарете», — говорит Прохоров. «И подростки не просто курят сигары, они их затягивают. Курение ароматизированных сигар вызывает рак полости рта, гортани, пищевода и легких ».

Сигариллы

Сигариллы или маленькие сигары — двоюродные братья ароматизированной сигары.Они милые, дешевые и продаются в ярких упаковках.

Сигариллы бывают разных вкусов: шоколад, клубника, персик, виноград, кислое яблоко, арбуз и другие. Такие сладкие ароматы маскируют резкий привкус табака. Они продаются пачками по 20 штук или по отдельности менее чем за 70 центов.

Сигариллы могут показаться детям забавными, но они содержат те же опасные химические вещества, что и обычные сигареты и сигары. Их курение может вызвать сердечные заболевания, рак легких и болезни легких.

Кальяны

Кальяны — это кальяны, которые выделяют ароматный табачный пар.Большинство людей используют кальяны в барах и кафе для общения, но компании также продают кальяны для личного пользования.

В среднем кальянная длится около 60 минут. Пользователи могут вдыхать примерно в 100 раз больше дыма, чем сигарета. Кальяны могут показаться модными и модными, но они не являются безопасной альтернативой сигаретам, поскольку содержат химические вещества, вызывающие рак.

Бездымный табак

Бездымный табак, как правило, продается в жестяных банках для макания или жевания.Пользователи жуют его или кладут под губу. SNUS — это тип бездымного табака, который появился в Швеции (слово «snus» в переводе с шведского означает «нюхательный табак»). Он менее токсичен и не требует плевков. Он продается отдельно или в небольших сумках, известных как мешочки.

Банка бездымного табака обычно стоит от 3 до 5 долларов. Число белых школьников, употребляющих бездымный табак, растет — каждый пятый употребляет бездымный табак. Это может быть не так опасно, как курение сигарет, но уж точно не безвредно.

Пользователи поглощают токсины бездымного табака через слизистую оболочку рта. Это вызывает рак полости рта, пищевода и поджелудочной железы. Это также может вызвать болезни сердца, десен и поражения ротовой полости.

«Родители, поговорите со своими детьми об опасности употребления табака», — говорит Прохоров. «Расскажите своим детям, что они не слышат от СМИ и друзей, что они не видят в фильмах и не читают в Интернете».

Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: осторожно, ждем доказательств

Древний обряд курения насчитывает тысячи лет, а табакокурение во многом укоренилось в нашей цивилизации с момента прибытия европейцев в Америку в 16 веке.В течение долгого времени курение сигарет воспринималось как символ богатства, гламура и изысканности, а в настоящее время оно широко признано как первая предотвратимая или изменяемая причина распространенных заболеваний в развитых странах.1,2

Распространенность курения во всем мире высока и связана с высоким бременем болезней. В частности, до 11,5% смертей во всем мире может быть связано с курением3. В последнее время зависимость от курения, с которой решительно борются все медицинские ассоциации и правительственные организации, резко эволюционировала благодаря широкому распространению электронных сигарет.Следовательно, доля тех, кто бросает курить, выросла почти на 10% в период с 2005 по 2016 год.4. о значительном сокращении курения сигарет сообщалось в большинстве развитых обществ, рост использования электронных сигарет вызывает тревогу, особенно из-за отсутствия долгосрочных данных об их влиянии на безопасность и здоровье.4

Изначально рассматриваемые как модный объект, электронные сигареты быстро привлекли внимание и как средство, помогающее бросить курить табак, и как заменитель традиционной табачной зависимости. Электронные системы доставки никотина могут имитировать жесты, ощущения и фармакологические эффекты сигарет без строго определенного процесса горения. Они делают это путем нагревания раствора гликолей или глицерина, ароматизаторов и никотина.

Первое устройство для электронных сигарет было запатентовано в 1930-х годах.Первые действующие прототипы были созданы в 1960-х годах, но их коммерциализация не удалась. В начале 1980-х Фил Рэй, пионер компьютеров, вместе со своим врачом Норманом Якобсоном пересмотрели и разработали более реалистичное работающее устройство, но это имело ограниченное коммерческое влияние. Эти первые устройства, основанные только на испарении никотина, были восприняты обычными потребителями табака как неэффективные. После ряда других, в основном неудачных, попыток на заре нового тысячелетия, текущая версия электронной сигареты была создана в Пекине, Китай, в начале 2000-х годов курильщиком-фармацевтом, который заново открыл устройство после того, как его отец умер от болезни. рак легких, связанный с курением.После патентования электронных сигарет в 2004 году их популярность постоянно росла во всем мире.5 Они были запущены в Европе в 2006 году, а затем в США.5, 6. этот зарождающийся образ жизни курения.

В настоящее время нет четкого и однозначного консенсуса относительно воздействия на здоровье «вейпинга», как обычно называют акт курения электронной сигареты. Является ли это благоприятной тенденцией без вредных рисков и последствий для здоровья или это волк в овечьей шкуре? 6 Основные цели этой статьи — пролить свет на текущее состояние медицинских и эпидемиологических знаний об электронных сигаретах, а также дать краткие и сжатые сведения. актуальная информация об их потенциальной связи с сердечно-сосудистыми рисками.

Эпидемиология использования электронных сигарет

В США наблюдается постоянный рост числа курильщиков электронных сигарет. Последние данные, полученные в результате Национального опроса о состоянии здоровья, показали, что 15,3% взрослых неоднократно использовали электронные сигареты, в то время как частота активных пользователей (определяемых как выкуренная по крайней мере одна электронная сигарета за последние 30 дней) составила 3,2%. Интересно, что среди населения, наиболее склонного к новой тенденции, были нынешние курильщики табака, в то время как бывшие курильщики составляли лишь небольшую часть новых вейперов; Следует отметить, что доля некурящих, которые начали использовать электронные курительные устройства, была довольно низкой.7

Последние данные Системы надзора за поведенческими факторами риска (BRFSS) показывают, что использование электронных сигарет увеличивается среди никогда не куривших, почти до 2 миллионов взрослых в США в 2016 году.8 Средняя распространенность никогда не куривших электронных сигарет, которые курили электронные сигареты хотя бы раз, колеблется. от 0,1 до 3,8% .7,9,10 Те пользователи электронных сигарет, которые никогда не курили обычные сигареты, определяются в литературе как «единственные пользователи электронных сигарет». Следует отметить, что электронные сигареты вряд ли станут триггером для начала или рецидива курения среди взрослых в США.11 Низкая распространенность отказа от курения среди нечастых потребителей электронных сигарет была хорошо задокументирована в исследовании недавних курильщиков в США.12 Аналогичным образом, люди с положительной историей сердечно-сосудистых заболеваний, которые недавно бросили курить или сообщили о недавней попытке бросить курить, были более вероятными. использовать электронные сигареты по сравнению с нынешними курильщиками и теми, кто не сообщал о попытках бросить курить13

В ЕС 20% нынешних курильщиков, 4,7% бывших курильщиков и только 1,2% никогда не куривших сообщили, что использовали электронные сигареты.Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что потребители электронных сигарет выглядят моложе, более образованны, с более высоким доходом и с небольшим и непостоянным преобладанием мужчин и белых людей14. Данные BRFSS также показали, что использование электронных сигарет является распространенной привычкой, особенно среди молодые люди, курильщики сигарет и люди с сопутствующими заболеваниями.9,10

Существует тревожная тенденция к росту использования электронных сигарет среди учащихся старших классов в США, с распространенностью от 10 до 13% в 2016 году.15 В последнем ежегодном Национальном обследовании употребления табака среди молодежи Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что количество учащихся старших классов, употребляющих табак, в том числе электронные сигареты, увеличилось на 38%, при этом большинство новых курильщиков используют электронные сигареты. В этой группе населения использование электронных сигарет увеличилось почти на 78%, при этом общая распространенность активных вейперов достигла 21% по сравнению с 12% в 2017 году. Важно отметить, что 15% этой группы населения совмещали вейпинг и курение традиционных табачных сигарет.Согласно этому отчету, использование стандартных сигарет и сигар не увеличилось за рассматриваемый период16. Кроме того, внедрение JUUL, инновационной электронной сигареты, которая выглядит как USB-накопитель, быстро стало популярным среди молодежи и молодых людей. 17 Такая конструкция обеспечивает доставку никотина в высоких концентрациях, в то время как потенциальная опасность для здоровья, связанная с этим продуктом, неизвестна. 18 В самом последнем отчете Bold et al. показали, что употребление электронных сигарет среди молодежи в государственных школах было связано с будущим употреблением сигарет в течение трехволнового периода (2013, 2014 и 2015 гг.), тогда как употребление сигарет не было связано с будущим употреблением электронных сигарет.19 В отличие от этого, согласно крупномасштабным опросам и перекрестному анализу рандомизированных контролируемых испытаний, большинство пользователей электронных сигарет воспринимают эти устройства как инструмент, чтобы бросить регулярное курение табака.20,21

Как работают электронные сигареты?

Эти устройства пытаются имитировать процесс курения, напоминая форму обычной сигареты. Наиболее распространенный тип картриджа для электронных сигарет содержит раствор пропиленгликоля или глицерина с добавлением никотина или без него и, как правило, с ароматизатором.Нагревание соединения создает сопротивление внутри картриджа, генерируя пар, который вдыхает пользователь. Базовая функциональная единица электронных сигарет показана на рисунке 1. Доступны тысячи ароматов, и существуют опасения по поводу потенциальной роли и воздействия этих химических веществ на здоровье. Сообщается о почти более чем 8000 уникальных ароматизаторах и более чем 450 брендах электронных сигарет, при этом ограниченные данные позволяют предположить, что эти вещества потенциально вредны для здоровья человека; многие из этих веществ являются известными раздражителями или могут повышать восприимчивость к вирусным инфекциям.22–24 Как следствие структуры самого устройства, многие тяжелые металлы, такие как хром, марганец и даже мышьяк, были обнаружены в жидкостях и аэрозолях для электронных сигарет. Более того, горение не является частью процесса, в дыме электронных сигарет были обнаружены соединения, связанные с горением, включая нитрозамины, органические кислоты и фенольные соединения.25,26

Средняя концентрация никотина в картридже обычно <36 мг / мл, при этом наиболее распространенные варианты находятся в диапазоне от 6 до 18 мг / мл.Важно отметить, что некоторые биохимические анализы показали, что большинство устройств фактически обеспечивают эффективную дозу никотина, превышающую концентрацию, указанную на этикетке, в то время как некоторые картриджи без никотина доставляют никотин27,28. документально подтверждено, что более опытные потребители, которые проявляют более длительные и частые пристрастия, имеют более высокий уровень никотина в крови по сравнению с классическими курильщиками табака, тогда как менее опытные пользователи имеют стабильно более низкие уровни никотина в их обращении.29–31 Таким образом, можно видеть, что эти новые системы электронных сигарет позволяют пользователям регулировать количество никотина, которое они вдыхают, тем самым вызывая обоснованное беспокойство относительно злоупотребления никотином и его потенциала зависимости.32 Кроме того, вейпинг с низким содержанием никотина по сравнению с высоким содержанием никотина e -жидкость в электронных сигаретах сопровождается увеличением мощности и потреблением большего количества потенциально вредной жидкости для электронных сигарет.33

Поскольку использование альтернативных продуктов для доставки никотина растет во всем мире и может превосходить использование обычных сигарет в некоторых частях мира, это актуальный вопрос исследования, чтобы выяснить явную роль никотина в развитии сердечно-сосудистых и других системных заболеваний.В последнее время никотин был вовлечен в нарушение функции сосудов, эндотелиальную дисфункцию и повышение кальцификации и жесткости сосудов34

Потенциальный вред электронных сигарет для здоровья, не связанный с риском сердечно-сосудистых заболеваний

Нет данных долгосрочных наблюдений о влиянии этих технологий на здоровье человека. Однако интуитивно понятно, что электронные сигареты должны представлять меньший риск для здоровья, чем традиционные сигареты35. В поддержку этого мнения недавнее исследование Goniewicz et al.продемонстрировали, что замена табачных сигарет электронными сигаретами может привести к значительному снижению воздействия широкого спектра токсинов и канцерогенов, присутствующих в табаке, что предполагает роль электронных сигарет как потенциального устройства снижения вреда36. Одно исследование показало, что электронная сигарета У курильщиков меньше токсинов и канцерогенов в моче по сравнению с обычными курильщиками сигарет.37,38 Тем не менее, влияние паров паров на здоровье неизвестно, и уровни обнаруженных канцерогенных соединений могут варьироваться, в основном из-за неоднородности доступных коммерческие продукты.

Известно, что при высоких температурах пропиленгликоль может образовывать оксид пропилена, вероятный канцероген для человека, в то время как глицерин производит акролеин, известный человеческий токсин39. Важно отметить, что оба эти вещества являются основными ингредиентами большинства растворов для заправки, и могут образовывать формальдегид и ацетальдегид, которые являются признанными канцерогенными веществами для человека.40–43 Электронные сигареты также производят аэрозоли, содержащие полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины и силикатные частицы, которые являются хорошо известными канцерогенами.44–47 Содержание вредных карбонилов было значительно увеличено в выдыхаемом воздухе во время использования электронных сигарет по сравнению с пользователями, не употребляющими вейпинг.46 Воздействие искусственных ароматизаторов также неопределенно. Некоторые исследования предполагают связь между некоторыми химическими соединениями, используемыми для имитации определенных сладких вкусов, и раздражением дыхательных путей и цитотоксичностью23,48

Текущие данные обычно предполагают различное пагубное влияние электронных сигарет на внутреннюю слизистую черепно-лицевой области и дыхательную функцию по сравнению со стандартным табаком, с особенно сильной ассоциацией с астмой.49–51 Эта связь была задокументирована в двух независимых опросах, проведенных среди подростков, употребляющих электронные сигареты, с риском развития симптомов бронхита, напрямую связанных с частотой использования электронных сигарет.46,52,53

Острые пагубные последствия вдыхания электронных сигарет были продемонстрированы в исследовании, проведенном Antoniewicz et al. среди 17 здоровых людей, которые показали, что вдыхание аэрозоля электронных сигарет с никотином вызывает значительное увеличение частоты сердечных сокращений и жесткости артерий, а также резкое увеличение сопротивления потоку в проводящих дыхательных путях.54 Аналогичным образом, острое испарение аэрозоля пропиленгликоля / глицерина при высокой мощности с никотином или без него вызвало значительное повреждение эпителия дыхательных путей и нарушение газообмена в легких. 55 Электронные сигареты также вызывают дисфункцию ионных каналов в эпителиальных клетках дыхательных путей, и это частично объясняется тем, что повышенное производство акролеина, что связывает употребление электронных сигарет с началом и прогрессированием хронического бронхита, а также с серьезностью хронической обструктивной болезни легких56

Кроме того, электронные сигареты вызвали больший отток медиаторов воспаления из клеток легких хронического обструктивного заболевания легких, что означает, что использование электронных сигарет при хроническом обструктивном заболевании легких может быть связано с ухудшением клинической картины и обострениями.57 Заболевание десен также ассоциируется с электронными никотиновыми продуктами, при этом у пользователей электронных сигарет повышается вероятность того, что у них будет диагностировано заболевание десен и потеря костной ткани вокруг зубов (OR 1,76, 95% ДИ [1,12–2,76] и OR 1,67, 95% CI [1.06–2.63], соответственно) по сравнению с некурящими.58 Среди студентов университетов курение ассоциировалось с употреблением запрещенных наркотиков, проблемами психического здоровья и импульсивностью.59 Наконец, доклиническое исследование показало, что пары электронных сигарет нарушают функцию гонад у самцов крыс, хотя это раннее открытие еще не подтверждено исследованиями на людях.60

Электронные сигареты как путь к избавлению от сигаретной зависимости

Роль этой технологии на трудном пути к отказу от курения была постулирована и исследована в небольших исследованиях. Электронные сигареты действительно могут быть более эффективными, чем другие стратегии отказа от курения, если они выглядят и имеют вкус, напоминающие традиционный табак, и, кроме того, разрешая социальный обряд курения, а также физический жест «рука в рот».

Принципиальная схема системы электронных сигарет

Предварительные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут уменьшить тягу к табаку и уменьшить симптомы никотиновой абстиненции.30,61 Исследование, проведенное в США, показало, что курильщики электронных сигарет имели более высокую вероятность успеха в прекращении курения (8,2% против 4,8%) по сравнению с курильщиками, которые не использовали электронные сигареты.62 Небольшое исследование, проведенное в Италии, продемонстрировало, что уровень отказа от курения составляет 12,5% среди курильщиков электронных сигарет через 24 месяца63. Эта благоприятная тенденция все еще обсуждается, поскольку другие исследования не смогли доказать более высокий уровень отказа от курения. Недавно крупный метаанализ показал 28% (OR 0,72, 95% CI [0.57–0.91]) более низкие шансы бросить курить у пациентов, которые использовали электронные сигареты, по сравнению с теми, кто не использовал электронные сигареты.64–66

В совсем недавней статье Hajek et al. Сообщалось о прагматическом рандомизированном контролируемом исследовании с участием почти 1000 курильщиков, заинтересованных в отказе от курения. 67 участников были рандомизированы для употребления электронных сигарет с содержанием никотина 18 мг / мл или никотинзамещающего продукта, оба из которых сопровождались поведенческой поддержкой. Результаты показали, что электронные сигареты были более эффективными, чем стандартные заместительные методы лечения, учитывая уровень воздержания через 1 год, хотя общий показатель успеха был низким в обеих исследуемых группах (<1 из 5 для электронных сигарет и <1 из 10 для замены никотина). .67 Интересное наблюдение в ходе этого исследования заключалось в том, что среди участников с устойчивым воздержанием в течение одного года совокупная частота продолжающегося употребления электронных сигарет была намного выше среди тех, кто был рандомизирован в употребление электронных сигарет, по сравнению с теми, кто продолжал использовать никотиновый заменитель в никотиновой сигарете. -замещающая группа (80% против 9% соответственно) 68

Это важное открытие еще раз подчеркивает необходимость выяснения потенциальных последствий для здоровья длительного употребления электронных сигарет.Кроме того, существует также ощутимая озабоченность по поводу роли электронных сигарет как моста к классическому добавлению табака. Систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований с участием тысяч молодых людей в США и последующее проспективное исследование показали, что начало курения более распространено среди потребителей электронных сигарет по сравнению с теми, кто ранее не употреблял сигареты69,70. разнообразие доступных вкусовых добавок, безусловно, может повысить привлекательность для начинающих пользователей, делая первоначальное воздействие более приятным и, возможно, более вероятным

Клинические и доклинические исследования воздействия электронных сигарет

Электронные сигареты и сердечно-сосудистые риски

Нет единого мнения о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему, при этом большая часть доступных данных поступает из доклинических исследований.Воздействие электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему суммировано в таблице 1, а предполагаемое воздействие на сердце и сосудистую сеть, в основном полученное в результате доклинических исследований, показано на рисунке 2.

В большом поперечном анализе, проведенном среди населения США, употребление электронных сигарет было связано с более низким общим состоянием здоровья, более высокими показателями затрудненного дыхания и большей частотой сердечных симптомов, таких как боль в груди, сердцебиение, аритмия или ишемическая болезнь сердца.71 Совсем недавно при поперечном анализе 400000 взрослых респондентов из исследования BRFSS 2016 года почти 70000 человек сообщили об употреблении электронных сигарет, и это было связано с повышением риска инсульта на 71%, повышением риска острого ИМ на 59% и На 40% выше риск стенокардии и ишемической болезни сердца; кроме того, у них вдвое выше риск перехода на обычные сигареты72. Аналогичным образом, в недавнем логистическом регрессионном анализе, проведенном среди национальных опросов о состоянии здоровья в 2014–2016 годах, ежедневное употребление электронных сигарет после поправки на воздействие обычного табака и другие факторы риска, был значительно связан с увеличением на 79% шансов перенести острый ИМ.73 Напротив, объединенные данные из выборки BRFSS 2016–2017, в которую вошли почти 450 000 участников, не смогли найти значимой связи между употреблением только электронных сигарет у никогда не куривших и сердечно-сосудистыми заболеваниями, тогда как двойное использование электронных сигарет и горючих сигарет было связано с Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на 36% выше, чем при курении табака.74

В настоящее время существуют ограниченные данные об общих сердечных эффектах курения электронных сигарет.После выкуривания одной электронной сигареты наблюдалось резкое и значительное повышение периферического артериального давления вместе с резким увеличением частоты сердечных сокращений, и оба изменения продолжались до 45 минут.75 Также было продемонстрировано, что среди здоровых пользователей электронных сигарет сердце вариабельность частоты сместилась в сторону симпатического преобладания со сниженным тонусом блуждающего нерва, которые являются факторами риска сердечно-сосудистой смертности. Интересно, что эти эффекты не были связаны с никотином, так как его уровни в плазме практически не определялись.76

В исследовании использовалась трансторакальная эхокардиография для оценки LVF до и после курения одной табачной сигареты или курения электронной сигареты в течение 7 минут с добавкой никотина средней концентрации. Было обнаружено, что хотя исходные параметры были сопоставимы в обеих группах, после регулярного употребления табачных сигарет участники имели более высокий индекс эффективности миокарда, увеличенное время изоволюмической релаксации и снижение скорости диастолической деформации и ранней диастолической скорости митрального кольца, что указывало на соответствующее диастолическое нарушение.Напротив, у пользователей электронных сигарет не было значительных изменений в ближайших гемодинамических параметрах как систолической, так и диастолической функции.77

Физиологические эффекты вдыхания электронных сигарет на сердце и сосудистую сеть

В небольшом проспективном исследовании курение электронных сигарет более 30 минут (что считается сопоставимым с курением классических сигарет более 5 минут) вызвало неблагоприятный острый эффект на жесткость аорты и артериальное давление, которые являются известными предикторами сердечно-сосудистого риска и всех заболеваний. вызвать смертность.78 Что касается острых эффектов вдыхания аэрозолей электронных сигарет у здоровых субъектов, одно исследование показало временное увеличение параметров окислительного стресса и воспаления, что позволяет предположить, что воздействие электронных сигарет без никотина может способствовать возникновению сосудистых патологий за счет активных форм кислорода и иммунных клеток. пути адгезии.79 Аналогичным образом, небольшое клиническое исследование, проведенное Antoniewicz et al. продемонстрировали, что вдыхаемые аэрозоли электронных сигарет с никотином оказывают сильное негативное влияние на сосудистую и легочную функцию.54

Исследование in vitro, проведенное Farsalinos et al. показали, что экстракт электронных сигарет (содержащий разные вкусы и количество никотина), нанесенный на культивируемые клетки миокарда при разном разведении, как с никотином, так и без него, был цитотоксичным при разных концентрациях независимо от присутствия никотина. Было обнаружено, что основной раствор, состоящий из глицерина и пропиленгликоля, не является цитотоксичным ни при каких концентрациях.48 Эти результаты, по-видимому, предполагают, что токсические эффекты электронных сигарет могут быть вызваны добавлением ароматизаторов.

В аналогичном экспериментальном исследовании нанесение аэрозольных экстрактов из электронных сигарет на эндотелиальные клетки сосудов в течение по крайней мере 4 часов вызывало значительное увеличение генерации активных форм кислорода, вызывая повреждение ДНК и снижая жизнеспособность клеток в зависимости от дозы. Были активированы пути апоптоза и запрограммированного некроза; более того, лечение альфа-токоферолом и н-ацетилцистеином, которые обладают признанными антиоксидантными свойствами, обеспечило частичное спасение этих клеток, что позволяет предположить участие активных форм кислорода в этом патологическом каскаде.80

Потенциальное вмешательство в механизмы тромбоза и воспаления было предложено в другом исследовании, показывающем, что воздействие на тромбоциты экстрактов паров электронных сигарет вызывает значительную активацию провоспалительных дополнительных элементов C1 и C3b, даже в большей степени, чем традиционные экстракты табачного дыма, и сопровождается сопутствующее усиление активации, агрегации и адгезии тромбоцитов. Эти эффекты не зависели от концентрации никотина, так как присутствие чистого экстракта никотина приводило к подавлению функций тромбоцитов, предполагая, что, возможно, другие составляющие электронных сигарет могут противодействовать нормальной функции тромбоцитов; тем не менее, присутствие никотина могло каким-то образом увековечивать функциональные изменения тромбоцитов в зависимости от дозы, делая его роль в повреждении, вызванном электронной сигаретой, еще более неубедительным.81

Еще одна связь с клеточной дисфункцией, вызванной вейпингом, была предоставлена ​​исследованием, в котором анализировалась реакция купферовских клеток печени на воздействие экстрактов классических и электронных сигарет. В обоих случаях был вызван сильный воспалительный ответ в сочетании с повышенным окислительным стрессом и системным высвобождением цитокинов, что, вероятно, повлияло на функцию тромбоцитов и общий гомеостаз кровообращения.82

Похоже, что пары электронных сигарет изменяют функцию тромбоцитов. В модели воздействия электронных сигарет на мыши тромбоциты, которые подвергались воздействию электронных сигарет, были более гиперактивными, с большей склонностью к агрегации, вызванной секрецией плотных альфа-гранул, и активацией рецепторов альфаIIb-бета3 и протеинкиназы B-внеклеточной киназы, регулируемой внеклеточным сигналом. пути.83 Более того, эти клетки также были менее чувствительны к индуцированному простациклином ингибированию по сравнению с клетками, подвергнутыми воздействию чистого воздуха. Эти изменения теоретически могут увеличить общий риск тромбоэмболических событий.

Другое свидетельство возможного раздражающего и воспалительного действия на клетки получено в исследовании in vitro, в котором воздействие на трахеобронхиальные клетки паров электронных сигарет, свободных от никотина, было связано с одновременным увеличением выработки цитокинов интерлейкина-6 и интерлейкина-8 с дозозависимый ответ и прямое свидетельство эндотелиальной дисфункции.84 Связь с воспалением и эндотелиальной дисфункцией, скорее всего, опосредуется путями оксида азота; электронные сигареты, хотя и в меньшей степени, чем стандартные сигареты, приводят к значительному увеличению количества растворимых пептидов, производных от никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидазы 2, и сопутствующему снижению биодоступности оксида азота.85 Тем не менее, в эндотелиальных клетках коронарных сосудов человека табачный дым, но не табачный дым, но не было показано, что аэрозоли электронных сигарет индуцируют транскрипцию фактора чувствительности к окислительному стрессу, связанному с ядерным фактором эритроид 2, фактором 2.86

В другом исследовании воздействие на клетки эндотелиальной вены пуповины соединений электронных сигарет индуцировало цитотоксические пути, подавляло пролиферацию клеток и изменяло клеточную морфологию по сравнению с обычным табаком.87 Исследование на животных показало, что электронные сигареты также могут препятствовать метаболическому гомеостазу. Эксперименты на 14-дневных мышах показали, что те, кто подвергался воздействию электронных сигарет, имели меньшую массу тела по сравнению с мышами, не подвергавшимися воздействию, независимо от концентрации никотина.Более того, эти пары могут вызывать стойкие изменения поведения в более зрелом возрасте.88

Недавнее исследование было сфокусировано на новом подтипе устройств — табачных сигаретах, не сжигаемых при нагревании (в частности, IQOS), что также бросило тень на потенциальный токсический эффект этих продуктов. После 72 часов воздействия аэрозолей, генерируемых устройствами, не вызывающими нагрев, эпителиальные клетки бронхов и гладкомышечные клетки потеряли жизнеспособность и увеличили высвобождение лактатдегидрогеназы, коллагена I и фибронектина, что пагубно влияло на митохондриальная дыхательная цепь.Примечательно, что многие из этих эффектов были достигнуты с помощью аэрозолей с более низкой концентрацией, чем аэрозоли, производимые стандартными электронными сигаретами.89

Опасения по поводу побочных эффектов со стороны сердца также напрямую связаны с никотином, который обнаруживается в крови опытных пользователей электронных сигарет в той же концентрации, что и у классических курильщиков. Никотин обладает известными патологическими эффектами, в основном связанными с чрезмерным высвобождением катехоламинов, нарушением регуляции эндотелия и повышенной инсулинорезистентностью.90 Никотин в электронных сигаретах увеличивает частоту сердечных сокращений после ночного воздержания.91

Что касается метаболизма липидов, то было показано, что никотин в электронных сигаретах увеличивает количество циркулирующих насыщенных жирных кислот, уменьшая содержание ненасыщенных жирных кислот и вызывая резистентность к инсулину. Никотин также может способствовать эндотелиальной дисфункции, ингибировать клеточный апоптоз и усиливать ангиогенез, тем самым вызывая опасения по поводу его возможной роли в патофизиологии атеросклероза и даже развития рака.92,93 Интересно, что в другом эксперименте крысы, подвергшиеся воздействию жидкости для пополнения электронных сигарет, имели лучшие метаболические профили, со снижением общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и соотношения липопротеинов низкой плотности: липопротеинов высокой плотности. Однако при интерпретации этих результатов следует проявлять осторожность, поскольку это ощутимое преимущество сопровождалось значительным повышением активности печеночных ферментов, таким образом устанавливая эти явно полезные изменения как простое отражение токсического повреждения жидкости для электронных сигарет на печени.94

Недавно электронные сигареты были предложены как возможный фактор, влияющий на спленокардиальную ось, сигнальную сеть, включающую мозг, вегетативную нервную систему и кроветворные ткани. Следует отметить, что после перенесенного острого стресса симпатическая активность может вызвать отток лейкоцитов и клеток-предшественников из костного мозга и селезенки; эти клетки впоследствии проникают в стенку артерии и способствуют развитию атеросклероза.95 У молодых людей, которые хронически употребляли электронные сигареты, ФДГ-ПЭТ КТ показала повышенное поглощение в селезенке и стенке аорты по сравнению с теми, кто ее не принимал, что согласуется с вовлечением оси спленокарда. веществами, выделяемыми этими устройствами.96

Влияние на физические свойства сердечно-сосудистой системы получено в результате исследования мышей, подвергавшихся воздействию паров электронных сигарет в течение 8 месяцев (4 часа в день в течение 5 дней в неделю, имитируя воздействие, эквивалентное 20-летнему воздействию на человека). Это привело к 2,5-кратному увеличению жесткости аорты, снижению максимального расслабления аорты на 24% в ответ на метахолин и тенденции к снижению фракции выброса левого желудочка.97 Тем не менее, похоже, что для людей электронные сигареты могут быть менее вредными. чем обычные сигареты, поскольку пациенты с гипертонией, которые перешли на электронные сигареты, получили пользу от снижения среднего артериального давления и улучшения контроля давления.98

Следует подчеркнуть, что большинство данных о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему получены из доклинических, поперечных или небольших клинических исследований, в которых стандартные сигареты использовались в качестве группы сравнения, что дает ограниченные и противоречивые результаты. Подавляющее большинство таких исследований также не были предназначены для вывода о причинно-следственной связи. Кроме того, большинство этих исследований было сосредоточено на острых эффектах воздействия электронных сигарет, тогда как неизвестно, как и если эти эффекты будут трансформированы в хроническое и продолжительное употребление электронных сигарет.Точно так же популяционные исследования были искажены употреблением горючих сигарет, что затрудняет интерпретацию эффекта одних только электронных сигарет.

Еще одна важная проблема — это различный характер использования электронных сигарет среди разных групп; например, двойные пользователи электронных сигарет и горючих сигарет, бывшие курильщики и никогда не курившие, которые используют электронные сигареты. Даже среди тех, кто курит электронные сигареты, большая неоднородность доступных электронных сигарет, различные концентрации никотина и различные уровни ежедневного воздействия создают реальную трудность в установлении истинного воздействия электронных сигарет на общее и сердечно-сосудистое здоровье.

Следует также отметить, что в 2018 году Национальные академии наук, инженерии и медицины выпустили отчет, обобщающий имеющиеся данные о последствиях употребления электронных сигарет для здоровья населения.99 В этом отчете сделан вывод об отсутствии доступных доказательств того, действительно ли Использование электронных сигарет связано с клиническими исходами сердечно-сосудистых заболеваний и субклиническим атеросклерозом. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования, поскольку долгосрочное и долгосрочное влияние электронных сигарет на здоровье сердечно-сосудистой системы в настоящее время остается неясным.

Нормативное одобрение электронных сигарет

Нормативный допуск электронных сигарет различается в зависимости от страны и постоянно совершенствуется для защиты интересов общественного здравоохранения по мере накопления данных. В глобальном масштабе ВОЗ предложила прекратить продвижение электронных сигарет для некурящих и молодых людей, а также ограничить возможности рекламы и использования в помещениях100. Аналогичным образом, Комитет по профилактической практике Американского колледжа профилактической медицины недавно опубликовал основанное на консенсусе решение. Заявление, в котором рекомендуется проверять электронные системы доставки никотина среди населения в целом, с особым акцентом на предотвращение инициирования электронных систем доставки никотина среди молодежи, а также среди курильщиков, намеревающихся бросить курить.101

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) жестко регламентировало сигареты и бездымный табак, включая электронные сигареты, запретив их продажу подросткам и даже распространение бесплатных образцов. Однако это позволило коммерциализировать ароматизаторы и не налагало ограничений на рекламу электронных сигарет. Действующие правила FDA также обязывают производителей подавать заявки, чтобы перечислить химические вещества внутри устройств и доказать, что их продукты соответствуют соответствующим стандартам безопасности.Помимо указаний FDA, многие штаты США запретили использование электронных сигарет в районах, где традиционное курение уже запрещено.

Интересный факт, что в рамках крупнейшего скоординированного правоприменительного мероприятия в истории FDA, агентство выпустило более 1300 писем с предупреждениями и штрафов розничным торговцам, которые незаконно продавали JUUL и другие бренды электронных сигарет несовершеннолетним.102 Это явление показывает, что существует значительное количество проблемы, связанные с правовым регулированием и мониторингом рынка этих продуктов.Европейский парламент одобрил директиву, ограничивающую максимальное количество никотина в электронных сигаретах; продукты, содержащие> 20 мг / мл никотина, считаются медицинскими изделиями.

Наконец, поскольку традиционное курение запрещено в общественных местах в большинстве развитых обществ, что привело к ощутимому сокращению распространенности курения в США, постулируется, что электронные сигареты могут «перенормировать» привычку курить, тем самым ставя под угрозу социальное восприятие здоровья. риски, связанные с табачными изделиями.103

Заключение

На сегодняшний день нет убедительных и четких данных о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему и общее состояние здоровья, особенно в долгосрочном плане. В ожидании дополнительных доказательств кажется разумным рассматривать электронные сигареты как лучший вариант по сравнению с обычными табачными изделиями, но в то же время должно быть достаточно очевидно, что отсутствие дыма лучше электронного дыма.

Скрытые опасности электронных сигарет

Эти новые технологии, которые люди используют для курения? Они не крутые и не заявление.Электронные сигареты, известные как электронные системы доставки никотина (ENDS) или электронные сигареты, электронные сигареты, ручки для кальяна или вейпы, выглядят как новые причудливые технологии, но они — всего лишь еще один способ пополнения никотина вашим телом.

По внешнему виду и ощущениям напоминающим сигарету, большинство электронных сигарет содержат три элемента:

• Многоразовый картридж, содержащий жидкий раствор никотина, ароматизаторы и другие вредные химические вещества
• Нагревательное устройство или испаритель
• Аккумулятор

Разработанный для имитации процесса курения путем производства ароматизированного аэрозоля, люди не вдыхают такое же количество смолы и угарного газа, используя электронную сигарету, как обычную сигарету, но никотин все же имеет продолжительный эффект.Употребление никотина в любом количестве может:

• Влияет на ваш мозг, нервную систему и сердце
• Повысьте кровяное давление и частоту сердечных сокращений
• Вредить развивающемуся плоду и вызвать долгосрочные последствия для развивающегося мозга и функции легких у новорожденных
• Вызывает стойкие когнитивные и поведенческие нарушения у детей-подростков и молодых людей

По данным Американской ассоциации легких, почти все электронные сигареты содержат никотин.Даже некоторые продукты, в которых утверждается, что в них нет никотина, все же могут его содержаться. Исследование 2014 года показало, что количество никотина в заправках для жидкости для электронных сигарет часто существенно отличается от количества, указанного на упаковке.

Федеральное управление по лекарственным средствам (FDA) недавно потребовало, чтобы все производители электронных сигарет регистрировали и сообщали о своей продукции в FDA, а также сообщали об ингредиентах продукта в надежде на регулирование продуктов, связанных с табаком. До постановления августа 2016 года от производителей электронных сигарет не требовалось перечислять содержащиеся в них вредные химические вещества.

Использование электронных сигарет также настолько ново, что исследователи все еще изучают, являются ли они безопасным способом помочь курильщикам бросить курить. Пока FDA работает над оценкой этих заявлений, исследователи продолжают изучать влияние вейпинга и табака на организм.

Помимо электронной сигареты, вы можете воспользоваться многими другими безопасными и эффективными методами, чтобы бросить курить. Если вы готовы бросить курить, позвоните на горячую линию штата Иллинойс по отказу от табака по телефону 1-866-QUIT-YES. Линия по отказу от курения — это бесплатный ресурс для потребителей табака, которые хотят бросить курить навсегда.Дипломированные медсестры, респираторные терапевты и сертифицированные консультанты по лечению табака работают семь дней в неделю. Вы также можете обсудить возможные варианты со своим врачом или связаться с Американской ассоциацией легких, чтобы подобрать программу, которая подходит именно вам.

Все еще боретесь? Edward-Elmhurst Health предлагает шестинедельную программу отказа от курения, Freedom from Smoking , которую проводят инструкторы, обученные Американской ассоциацией легких. Программа может оказать вам поддержку, необходимую для того, чтобы бросить курить навсегда.Узнайте больше или позвоните по телефону 630-527-6363 , чтобы зарегистрироваться.

Хотите раньше выявить проблему с легкими, чтобы стало легче дышать? Пройдите нашу бесплатную 5-минутную оценку риска легких.

Присоединяйтесь к организации Great American Smokeout в четверг, 18 ноября, и составьте план, как бросить курить. .