Пигментация кожи: Детальная страница проблемы

Пигментация кожи: Причины, виды и профилактика

Нарушение кожной пигментации — это проблема, рассматриваемая косметологами и дерматологами в трех аспектах — психологическом, косметическом и лечебном. Ограниченные пигментированные участки, особенно расположенные на лице, создают непривлекательную внешность и могут быть следствием и причиной различных заболеваний.

Причины нарушения пигментации

Существует несколько выявленных причин возникновения патологической пигментации кожи:

• врожденные пигментные пятна
• беременность
• гормональные сбои в организме (исключаются беременность и воспалительные процессы)
• ультрафиолетовое облучение
• возрастные пигментные пятна
• в некоторых случаях пигментные пятна образуются после угревой сыпи
• болезни внутренних органов, особенно печени и почек
• дефицит незаменимых жирных кислот в коже, из-за которого повреждаются клеточные мембраны
• повреждение ДНК

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Виды пигментных пятен

Лечение пигментных пятен на лице зависит от их типа и вида. В соответствии с условной классификацией различают три типа гиперпигментации:

• первичная— врожденная, возникновение которой не зависит от воздействия внешних факторов, и приобретенная,
• вторичная или постинфекционная,
• генерализованная (распространенная) и локальная.

Наиболее часто к косметологам обращаются люди с пигментными пятнами, приобретенными в результате воздействия ультрафиолетовых лучей или химических агентов, или комбинированного воздействия этих двух факторов.

Лечение

Основными задачами косметолога при осветлении участков гиперпигментаций являются следующие:

• отшелушивание слоев эпидермиса, содержащих пигмент,
• снижение синтеза меланина,
• защита от УФО.

Используемые методы и препараты направлены на снижение синтеза меланина с помощью мезотерапии и фонофореза (с витаминными препаратами, ингибиторами тирозиназы и др. ) и депигментирующих средств. Врачи активно применяют отшелушивающие процедуры, такие как криопилинг, химические и кислотные пилинги, лазерная шлифовка и микродермабразия. А также востребованы селективный фототермолиз, включающий лазерную (лазеры Fraxel, Palomar), светоимпульсную, ELOS и фототерапию.

Зачастую при лечении пигментации на лице назначаются:

• крема и гели с витамином “E”, койевой кислотой, арбутин, экстракт лакричника
• пилинги с помощью неорганических (салициловой, трихлоруксусной) и органических (молочной, альфа-гидроксильной) кислот или другие — с аскорбиновой и ретиноевой, азеланиновой, гликолевой кислотами, соевым молочком и др., однако эффективность их меньше, чем при использовании аппаратных методик.

Профилактические меры

Профилактика заключается в предотвращении длительного хронического облучения ультрафиолетовыми лучами. В солнечную погоду на открытой местности необходимо использовать кремы и гели, содержащие солнцезащитные фильтры, отказаться от посещения мест с высокой солнечной активностью — морское побережье, горные курорты. Химические пилинги высокоэффективны в борьбе с гиперпигментацией. Однако лицам, предрасположенным к ней, применять эти процедуры можно только поздней осенью и зимой с включением предпилинговой подготовки блокаторами тирозиназы (койевая, аскорбиновая, азелаиновая кислоты, арбутин и др.) в течение нескольких недель.

Универсальных методик лечения и профилактики повышенной пигментации кожи лица не существует. Справиться с пигментными пятнами можно только на основе комплексного подхода к этой проблеме с учетом понимания индивидуальных механизмов ее возникновения. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. Намного эффективнее и результативнее лечить кожу лица под присмотром косметолога-дерматолога.

виды, средства избавления или как убрать пигментацию кожи?

Пигментация — это появление на коже пятен из-за неравномерной выработки пигмента меланина, который отвечает за цвет кожного покрова. Сами по себе такие пятна не опасны, однако порой они сигнализируют о серьезных сбоях в организме. Но, даже если здоровье в порядке, многие люди стараются удалить пигментацию, так как считают, что это неэстетично.

В статье расскажем, почему возникает пигментация и как можно избавиться от пятен.

Причины пигментации и ее виды

У большинства людей возникают негативные ассоциации при словах «пигментные пятна». Но далеко не всегда пигментацию можно причислить к дефектам кожи. Например, веснушки — это, скорее, изюминка внешности. Более того, они сейчас в моде: кто-то делает временные конопушки хной, а кто-то даже решается на татуаж. Ирония в том, что тот, кто обладает такой особенностью от природы, нередко стремится от нее избавиться. К их счастью, это возможно, но об этом чуть позже.

К безопасным видам пигментации кожи относится также возрастное лентиго. Это коричневые пятнышки, причина появления которых — процессы, связанные с угасанием функции половой системы. Как известно, климакс у женщин наступает примерно к 40 годам, у мужчин — в 50–55 лет, соответственно, примерно в это же время и появляется «старческая рябь». Бороться с ней также можно.

Коричневые пигментные пятна могут появиться и в молодом возрасте. Причина примерно та же — изменения гормонального фона. Представительницы прекрасного пола сталкиваются с такой пигментацией в период беременности и кормления грудью.

Родимые пятна — еще одно проявление пигментации кожи. Светло-коричневые считаются безопасными, а вот за фиолетовыми, черными и красными нужно наблюдать: если пятна меняют цвет или в этой области ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту — есть риск, что образование перерастает в злокачественное.

С такой разновидностью пигментации, как следы от солнечных ожогов, сталкивался практически каждый. В группе риска — люди со светлой кожей и светлыми волосами. Аккуратность стоит проявить и тем, кто использует для ухода за кожей средства, содержащие эфирные масла и спирт: многие из них повышают чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Также нежелательно находиться на солнце после химического или лазерного пилинга. Такие процедуры подразумевают удаление внешнего слоя эпидермиса, что улучшает состояние кожи, но при этом делает ее более чувствительной — даже несильное воздействие УФ-лучей может привести к покраснениям.

Как мы уже сказали, порой пигментация — это тревожный сигнал. Красные пятна на коже могут говорить об эндокринных заболеваниях, аллергических реакциях, грибковой инфекции, сбоях в работе печени и так далее. А потому хотим предупредить: прежде чем бороться с пигментными пятнами, необходимо выяснить их природу, а для этого проконсультируйтесь со специалистом.

Домашние способы избавиться от пигментации

Опять же, то, как убрать пигментацию, зависит от ее вида. Если пятна — следствие проблем со здоровьем, необходимо устранить первопричину.

Если говорить о «солнечной» пигментации, ее можно предупредить, используя средства с защитой от УФ-лучей. При выборе обратите внимание на степень защиты: максимальная — 40–50 SPF — подойдет людям с белой кожей. Это же касается детей и пожилых людей: у них чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена. Противопоказаний у подобных средств практически нет, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов.

Для борьбы с веснушками и гормональной пигментацией можно использовать отбеливающую косметику: мази, крема и различные муссы. Такой товар лучше приобретать в аптеках, чтобы быть уверенным, что продукция сертифицирована. Подобная косметика обычно содержит гидрохинон, арбутин или бета-каротин, которые подавляют процесс синтеза меланина. Несмотря на то, что средства считаются безопасными, перед их использованием следует проконсультироваться с косметологом или дерматологом. Важный нюанс: чтобы получить и сохранить эффект, отбеливающей косметикой надо пользоваться постоянно — выходит не очень бюджетно.

Также можно самостоятельно приготовить средство против пигментации. Это маски, например, на основе свежих томатов, петрушки и даже болотной ряски. Базовые ингредиенты советуют смешивать с яйцами, овсяными отрубями, молоком и сахаром и наносить на лицо. Отбеливающего эффекта можно добиться, протирая кожу отварами трав: обычно используется солодка, тысячелистник, алоэ, ромашка, календула или герань. В целом народные методы имеют право на существование. Правда, в эффективности серьезно проигрывают современным косметологическим процедурам, которые хоть и недешевые, однако имеют важное преимущество — стойкий эффект.

Как можно убрать пигментацию с помощью услуг косметолога

Вопрос, как избавиться от пигментации, стоит перед косметологами давно, и за десятки лет было разработано множество практически безболезненных способов борьбы с ней. Расскажем подробнее о некоторых технологиях удаления пигментации.

• Фототерапия. Воздействие на кожу импульсами света приводит к распаду меланина. В зависимости от площади пигментации сеанс может длиться от пары минут до часа. В конце процедуры на обработанных участках остаются покраснения, но они быстро проходят. Курс фототерапии обычно включает от двух до семи процедур с перерывом в несколько недель. Еще две недели уходят на период реабилитации, во время которого рекомендуется не пользоваться декоративной косметикой и спиртосодержащими уходовыми средствами, не загорать, не посещать сауны и не пить алкоголь. Фототерапия противопоказана беременным и кормящим женщинам, людям с кардиостимуляторами, онкобольным, диабетикам, тем, кто имеет проблемы с щитовидной железой и в некоторых других случаях. Помимо этого, с такой процедурой стоит повременить при наличии ран на пигментном участке. Плюсы фототерапии в ее безболезненности, возможности провести процедуру на любом участке тела, долговременном эффекте и коротком периоде реабилитации. К минусам относятся внушительный список противопоказаний, длительность и высокая стоимость курса.
• Лазеротерапия. Во время такой процедуры на пигментные пятна воздействует световой пучок волн разной длины. После этого лазерный луч разрушает меланин, осветляя участок кожи. Процедура безболезненная. В числе противопоказаний беременность и лактация, онкология, проблемы с сердцем, свежий загар, дерматологические патологии, воспаления кожи и тяжелая форма сахарного диабета. Результат заметен примерно через три–четыре недели после процедуры. Обычно для полного удаления пигментации на теле требуется до четырех сеансов с интервалом в один месяц. Восстановление кожи происходит в течение двух недель, и в это время рекомендуется не загорать и отказаться от декоративной косметики. Преимущества и недостатки лазеротерапии и фототерапии в целом схожи. С одной стороны, это не больно, универсально, дает омолаживающий эффект, а с другой — затратно и затянуто. Однако при глубокой пигментации, которую «не берут» другие методы, специалисты рекомендуют именно лазеротерапию.
• Мезотерапия. При такой процедуре в серединные слои дермы вводятся специальные препараты, которые отбеливают кожу. Чаще всего это альфа-арбутин в сочетании с гликолевой, азелаиновой и аскорбиновой кислотами. Мезотерапия используется не только для борьбы с пигментацией, но и для того, чтобы разгладить и подтянуть кожу. К абсолютным противопоказаниям к мезотерапии относятся гемофилия, почечная недостаточность и дерматологические болезни. К условным — беременность, простуда, повышенная температура тела и ослабленный иммунитет. После процедуры в течение недели лучше избегать тепловых процедур, использования скрабов и декоративной косметики, а также стараться не трогать места инъекций руками и не протирать их грубыми полотенцами. Курс мезотерапии обычно включает от трех до пяти сеансов с промежутком в одну или две недели. Для закрепления результатов курс рекомендуется повторить через полгода. Это более бюджетный вариант удаления пигментации, однако сеанс у неопытного специалиста может привести к покраснениям и даже гематомам.
• Химический пилинг. Как бы парадоксально это ни звучало, летом химический пилинг может привести к пигментации кожи, а в холодное время года — избавить от нее. По мнению косметологов, наиболее выраженный результат дает ретиноловый пилинг. Однако он может вызывать аллергию, поэтому женщинам с повышенной чувствительностью к ретинолу лучше поискать иные способы, чтобы убрать пигментацию кожи. Впрочем, есть и другие виды химического пилинга для устранения не очень крупных и не очень темных пятен: пировиноградный, миндалевый, гликолевый, молочный и так далее. Такие процедуры рекомендуется проводить в период с ноября по март, дабы избежать воздействия солнечных лучей. Химический пилинг затрагивает только верхние слои кожи и больше подходит молодым девушкам с хорошим тургором (эластичностью кожи). Противопоказаний у такой процедуры немного: гормональные нарушения, патологии печени, сердца и ЖКТ, онкология, ВИЧ и сахарный диабет. От химического пилинга также следует воздержаться в период беременности и грудного вскармливания, при наличии ран на зоне изменения пигментации кожи, при акне и аллергии. К побочным эффектам химического пилинга относится легкое шелушение кожи. Для должного эффекта достаточно трех–четырех процедур, а для закрепления результата стоит использовать специальные уходовые средства.

Одним словом, универсального лекарства против пигментации пока не существует. Каждый выбирает способ борьбы с «капризами» кожи исходя из особенностей организма, собственных пожеланий и финансовых возможностей. Но в любом случае не стоит пренебрегать консультацией профессионального косметолога, чтобы избежать неприятных последствий. Главное — найти хорошего и опытного профессионала.

Лечение пигментации кожи | GK Klinika

Что такое «пигментные кожные образования»?

Находящиеся в коже клетки – меланоциты – вырабатывают пигмент кожи – меланин. Когда в коже возникает значительный избыток меланоцитов, появляются пигментные кожные образования. Таким образом формируются веснушки, коричневые старческие пятна, родимые пятна, лентиго.

Родимые пятна – прежде всего необходимо провести сиаскопию родинок. Сиаскопия – это самый современный на сегодняшний день метод исследования родимых пятен;
Лентиго – плоское коричневое пятно, появляющееся на коже, если она часто подвергается солнечному облучению;

Кератозы – немного выступающие над поверхностью кожи пигментные пятна, особенно часто они локализуются на коже спины и рук;
Веснушки – пятна светло-коричневого цвета, преимущественно встречаются у светлокожих людей.

Надо ли дополнительно исследовать пигментные кожные образования?

Родимые пятна и другие подозрительные пигментные кожные образования необходимо исследовать при помощи сиаскопии. Благодаря этому исследованию можно точно установить, какие образования необходимо удалить и каким способом.

Каким образом удаляются пигментные кожные образования?

Пигментные кожные образования можно легко удалить с помощью современных лазеров, аппаратов интенсивного импульсного света. Иногда, с целью получения хорошего результата, необходимо комбинировать несколько лазеров, имеющих волны разной длины, или лазеров с аппаратами интенсивного импульсного света. Эти системы излучают световые волны одной или другой специфической длины, которые поглощаются пигментом кожи. Когда лучи проходят через кожу, они поглощаются участком кожи с повышенным содержанием меланина, тогда он становится белым и полностью удаляется. Окружающая кожа не повреждается.

ВНИМАНИЕ! При помощи лазера и аппаратов IPL не удаляется меланома кожи и некоторые другие злокачественные кожные образования. В случае подозрения, врач разъяснит Вам все возможности и способы лечения.

Сколько потребуется курсов лечения?

Для лечения почти всех пигментных образований достаточно одного курса лечения. Если образование очень крупное, может понадобиться провести несколько лечебных сеансов.

Возможно ли возобновление пигментации на том же месте?

Обычно после удаления пигментные образования на том же месте не возобновляются. Однако у некоторых людей, кожа которых склонна к повышенной пигментации, может возникнуть пигментация в другом месте. С целью предотвращения этого в GK Клинике назначается дополнительное комбинированное лечение.

Какие будут рекомендации после лечения пигментации кожи?

Так как многие пигментные образования на коже возникают вследствие повышенного воздействия солнечных лучей, необходимо пользоваться солнцезащитными кремами. Врач Вам посоветует, какой выбрать крем и с каким содержанием SPF фактора. Лучше всего комбинировать специальные кремы, которые защищают кожу и от UVA, и от UVB лучей (они содержат оксид цинка или (и) титана), являются водоустойчивыми, подходят для аллергичной кожи и детей.

В случае необходимости, специалист дополнительно назначит Вам медикаментозное лечение или косметологические отбеливающие средства специального назначения.

Гиперпигментация — возникновение, методы лечения

Нарушения пигментации кожи связаны с повышением содержания меланина в коже. Меланин – это белковый пигмент, который определяет цвет нашей кожи. В норме он, как естественный фильтр, защищает кожу от опасных ультрафиолетовых солнечных лучей. Однако, меланоциты – клетки кожи, которые вырабатывают меланин, чутко реагируют на множество факторов, прежде всего на колебания гормонального фона, воспалительные процессы, прием лекарств, травмы, гипоксию и стресс. Это может приводить к усилению выработки пигмента. В результате образуются очаги гиперпигментации – участки кожи темно-коричневого цвета. К сожалению, однажды появившись, они не проходят со временем, подобно «обыкновенному» загару, а сохраняются длительно, усиливаясь и увеличиваясь в размере после каждой «встречи» с солнцем.

Ежегодно пигментные пятна приводят к косметологам около 30% пациентов.

Многие пациенты задают вопрос: как «стереть» пигментные пятна и добиться ровного тона кожи без риска онкологических заболеваний и побочных эффектов. Существует множество способов борьбы с пигментациями, однако не все средства одинаково эффективны и безопасны.

Например, некоторые пилинги умеют «стирать» пигментные пятна, но действуют слишком агрессивно. Кожа реагирует на них раздражением, сухостью, полной потерей пигмента или даже, как ни парадоксально, все той же гиперпигментацией.

Препараты наружного применения с отбеливающим эффектом работают щадящее, однако часто неудобны в применении, так как нанесение таких средств требует ювелирной точности, а это трудно достижимо, особенно при локализации пигментаций на спине. Многие наши пациентки столкнулись с проблемой в использовании таких средств. Дело в том, что попадая на кожу вне пигментаций, отбеливающие средства обесцвечивают и ее, тем самым усиливая «зрительный» эффект – на отбеленной коже участки гиперпигментаций смотрятся еще ярче.

Наиболее действенный и безопасный метод лечения гиперпигментаций кожи – фото и лазеротерапия. Метод заключается в чрезкожной фототермической коагуляции меланина. При этом здоровая кожа остается интактной. Данная методика безопасна, после лечения не остается рубцов или других повреждений кожного покрова.

Используются несколько современных приборов для проведения терапии. Лазер FRAXEL позволяет решить проблему глубоких, длительно существующих гиперпигментаций кожи. Аппарат IPL, работающий на технологии селективной импульсной фототерапии, удаляет участки пигментаций параллельно коагулируя расширенные микрокапилляры.

Курс лечения сугубо индивидуален, он учитывает «фототип» пациента, давность возникших гиперпигментаций и множество дополнительных факторов.

Приятным дополнением к выравниванию тона кожи становится омолаживающий эффект, так называемое, фотоомоложение, которое достигается за счет стимуляции инфракрасными лучами клеток, продуцирующих коллаген и эластин.

Остается добавить, что нами накоплен значительный опыт в области лечения гиперпигментаций кожи, поэтому нашим пациентам гарантирован стойкий косметический результат.

Пигментные пятна на лице, как лечить, симптомы, показания

Пигментацией принято называть пятна на коже коричневатого цвета

Обычно они появляются с возрастом, однако из-за определённых нарушений в организме могут возникнуть и у молодых людей. Без внимания и лечения эту косметическую проблему оставлять не рекомендуется, особенно если она присутствует на лице. Чем раньше установить причину пигментации, тем будет проще от нее избавиться.

Пигментация тесно связана с выработкой в организме пигмента меланина, главной функцией которого является защита кожи от воздействия ультрафиолета. В случае когда он распределяется неравномерно, на лице и теле видны коричневые пятнышки. 

Их появление связывают с одной из следующих причин:

• Воздействие ультрафиолета. 

• Нарушение гормонального фона.   

• Пигментация может стать следствием неправильной работы половых органов, печени, надпочечников и желчных путей. Часто бывают пятна коричневого цвета на лице при гепатите.

• Нехватка витаминов и минеральных веществ тоже. В частности, повышенную выработку пигмента меланина вызывает недостаток ретинола, аскорбиновой кислоты и витамина РР.

• Наследственный фактор. Бывает врожденная пигментация или генетическая предрасположенности к ней.

• Возрастные изменения. 

В зависимости от причины образования коричневых пятен на коже и их вида, пигментацию можно разделить на следующие виды:

• веснушки – генетического происхождения.

• старческая пигментация, проявляющаяся обычно после 45 лет, но при должном уходе может возникнуть гораздо позже.

• меланодермия и хлоазма – пигментация, приобретённая в результате заболеваний, приёма некоторых лекарств, под воздействием ультрафиолета.

• витилиго – белые пятна на коже, которые также относят к пигментации. Появляется из-за нарушений выработки меланина на определённых участках тела и передаётся по наследству, удалить такие пятна невозможно.

В нашей клинике лечение эстетических проблем происходит по следующей схеме:

• Осмотр у врача-косметолога;   

• Врач собирает анамнез пациента;

• При необходимости врач назначает обследования и консультации у других специалистов;

• Если не обнаружены противопоказания, врач предлагает спектр оптимальных процедур, которые позволят добиться эффективного решения проблемы. Вместе с пациентом определяется перечень процедур;

• Врач расписывает пациенту подробную схему лечения и в дальнейшем отслеживает процесс во время контрольных приёмов, при необходимости внося коррективы;

В нашей клинике мы предлагаем следующие процедуры для решения проблемы пигментных пятен на лице: 

• Фракционное лазерное омоложение на аппарате Action II Lutronic: методика безоперационного омоложения кожи. Лазерный луч производит наноперфорацию кожи, создавая микроскопические повреждения, которые заставляют клетки запускать естественный процесс восстановления. Мощнейший эффект обновления и омоложения виден уже сразу после первой процедуры и продолжается ещё в течение месяца.

• Лазерный пилинг SHINING PEEL на аппарате Action II Lutronic: процедура, при которой воздействие лазера на кожу ощущается минимально, поэтому чаще всего предварительная анестезия не требуется. Выравнивание, осветление цвета кожи достигается за счёт стимулирующего влияния на эпидермис без затрагивания дермы.

• Удаление пигментации на аппарате Clarity Lutronic: безопасная и эффективная методика по удалению пигментации с помощью лазера, воздействующего на необходимый участок, не травмируя окружающие ткани. 

• Процедура Inner Lift на аппарате Clarity: одна из самых эффективных неинвазивных методик улучшения состояния кожи. Lutronic Clarity – это совмещённые в одном аппарате александритовый и неодимовый лазеры. Прибор снабжён гибридной системой охлаждения, что обеспечивает безболезненность процедуры, которая позволяет устранить возрастные изменения на любом участке тела, не требует длительной реабилитации, безопасна, подходит для пациентов с любым типом кожи, всесезонна и даёт длительный эффект.

• Микроигольчатый фракционный радиочастотный 3D RF-лифтинг: 3D-лифтинг – методика, которая использует комбинацию из фракционного и радиочастотного омоложения и осветления дермы.

• Биоревитализация: инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, глубоко увлажняющих кожу, разглаживающих морщины, избавляющих от пигментации, замедляющих процесс старения.

• Мезотерапия: подкожное введение микродоз омолаживающих, медицинских и восстанавливающих «мезококтейлей». Цель методики – омоложение, выравнивание цвета и лечение кожи.

• Аутоплазменная терапия (плазмолифтинг): методика, направленная на введение обогащённой тромбоцитами плазмы собственной крови пациента для улучшения состояния кожи. Процедура полностью безопасна, так как не используются никакие посторонние препараты.

• Озонотерапия: главным преимуществом процедуры является то, что она способна помочь значительно улучшить микроциркуляцию в тканях и нормализовать синтез таких важных составляющих дермы, как коллаген и эластин.

• Карбокситерапия: с возрастом ухудшается трофика кожи, снижается степень насыщения кислородом. С помощью карбокситерапии можно вернуть привлекательность и эластичность, восстановить тонус кожного покрова. Это востребованная косметологическая лечебно-омолаживающая методика для лица и тела.

• Безинъекционная газо-жидкостная мезотерапия Renocode: методика введения биологически активных веществ без уколов. Во время процедуры специальная кисть за счёт мелкодисперсного распыления и подачи сыворотки под давлением проникает в глубокие слои кожи и запускает процессы восстановления и омоложения.

• Электропорация: вариант мезотерапии, который проводится с помощью специального аппарата без инъекций. Вместо иглы используется электрический ток, который доставляет омолаживающие косметические средства в эпидермис.

• RF-лифтинг: методика безоперационного омоложения кожи с помощью вакуума и радиоволн высокой частоты. Радиоимпульсы точечно воздействуют на глубокие и средние слои кожи, которые больше всего подвержены возрастным изменениям. 

• Микротоковая терапия: это физиологическая процедура, которая оказывает на кожу лифтинговый и лимфодренажный эффект. При помощи специального оборудования на кожу воздействуют слабыми импульсами тока, которые помогают активизировать регенерацию клеток и обмен веществ. 

• Лазерная (безинъекционная) биоревитализация: предполагает нанесение гиалуронового коктейля на поверхность кожи, а затем на этот участок направляется лазерный луч, продвигающий гиалуроновые молекулы в глубокие слои кожи. Воздействие лазера заставляет проводящие канальцы дермы приоткрыться и пропустить молекулы гиалуроновой кислоты, что позволяет попасть увлажняющему компоненту в достаточном количестве на глубину до 4 мм. 

• Поверхностные химические пилинги: методика контролируемого повреждения кожи для коррекции эстетических недостатков. В качестве действующих веществ используют препараты, которые содержат АНА (молочная, гликолевая, миндальная и пировиноградная) и ВНА (салициловая) кислоты.

• Уходовая процедура «Молодильное яблочко»: это инъекционная процедура в косметологии, которая с помощью контурной пластики и ревитализации помогает восполнить недостающие объёмы лицу, а также способствует обновлению тканей.

Плацентарная терапия: инновационная инъекционная методика, позволяющая внедрять в глубокие слои кожи препараты на основе человеческой плаценты. Содержащиеся в плаценте пептидные вещества способны активизировать рост и деление живых клеток. Инъекции на основе плаценты относятся к регенеративным методикам омоложения кожи, приводящим к восстановлению всех слоев кожи.

Лечение пигментации кожи — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Нарушения, связанные с кожной пигментацией являются достаточно распространенными. Их наличие не зависит от возраста, пола либо оттенка кожи. Основная причина избыточной кожной пигментации – повышенное содержание в организме меланина, либо гликодина. В первом случае пятна имеют темный цвет, во втором, кожа в пораженных участках, наоборот, высветляется.

Как правило, для того чтобы наиболее эффективно помочь больному, врачам приходится работать сразу в нескольких направлениях:

• Психологическое. Если производится удаление пигментации на лице, помощь психолога придется как нельзя кстати. В случаях, когда пациент сильно переживает из-за своего внешнего вида, возможно возникновение серьезных психических расстройств. Поддержка в процессе лечения более чем необходима, как женщинам, так и мужчинам.
• Косметологическое. Недостаточно просто устранить проблемы с пигментацией, важно выполнить все процедуры без вреда для кожного покрова, сохранив его эластичность и красоту. При лечении всегда применяются косметологические средства, призванные помочь коже восстановиться. Важно чтобы подбор данных препаратов осуществлял профессиональный косметолог, в противном случае все лечение может сойти на нет.
• Лечебное. Непосредственный процесс работы с проблемными участками. Наиболее часто производится лечение пигментации лазером. Данная процедура требует наличия высокоточного медицинского оборудования, от эффективности которого напрямую зависит конечный результат.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что появление пигментных пятен может быть свидетельством наличия многих опасных заболеваний, таких как туберозный склероз, альбинизм, неврофиброматоз, болезнь Аллисона и пр. Поэтому, при первых изменениях пигментации необходимо проконсультироваться с врачом.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины осуществляет как лечение пигментации на лице, так и на прочих участках тела. В работе мы используем только современное оборудование отечественного и импортного производства. Все процедуры выполняются опытными врачами, настоящими профессионалами, любящими и ценящими свою работу.

Помните, что если у вас нарушена пигментация кожи лечение, проведенное грамотно и своевременно может предотвратить множество проблем. Доверяя нашему центру, вы можете быть уверены – работа будет выполнена безупречно. Современные технологии (в частности лазерное оборудование, а также высокоактивные гели и крема) позволяют устранить пигментацию не только качественно, но и весьма быстро.

Доверьте свое здоровье и красоту в заботливые руки профессионалов. Поверьте, результат превзойдет даже самые смелые ожидания!

Лечение пигментации кожи — ЗАО Эндокринологический Центр

Лечение пигментации кожи — вопрос, волнующий многих людей. Пигментные (коричневые) пятна вызваны избыточным скоплением меланинового пигмента в коже. Меланин — это вещество, придающее нашей коже цвет. Под воздействием различных факторов в некоторых участках кожи происходит многократное увеличение меланинового пигмента. Это и приводит к появлению пигментации.

Образованию пигментных пятен способствуют несколько приобретенных факторов:

• Воздействие ультрафиолета – после пребывания на солнце или в солярии кожа может пигментироваться как равномерно, так и неравномерно, пятнами. После воздействия на кожу ультрафиолета (неблагоприятного ультрафиолетового облучения) могут проявиться пигментные пятна недоброкачественной природы.
• Гормональные изменения – чаще всего они возникают у женщин на фоне беременности или приема контрацептивов, такие пятна называют хлоазмой.
• Нарушения функции печени также могут приводить к возникновению «печеночных» пятен, чаще они возникают на боковых поверхностях шеи, нередко сочетается с явлениями купероза.
• Косметика – некоторые эфирные масла, входящие в состав различных косметических средств, содержат фуранокумарины. Эти вещества способны повышать чувствительность кожи к ультрафиолету, в результате чего под его воздействием возникает дерматит, с последующим возникновением на его месте пигментных пятен.
• Лекарства – некоторые лекарственные средства, принимаемые внутрь, также способны повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Эта их способность называется фотосенсибилизирующим действием и о ней всегда предупреждается в инструкции к препарату.
• Возраст – в стареющей коже некоторые клетки начинают накапливать меланин в большем количестве, чем другие, причем происходит это неравномерно, формируются возрастные пигментные пятна. Этому процессу способствует гормональная перестройка организма, происходящая у женщин в период менопаузы (в организме мужчин происходят похожие изменения, но они менее выражены). Кроме того, процесс обновления клеток кожи с возрастом замедляется, поэтому, без специальных косметологических процедур пигментные пятна могут сохраняються надолго, а подчастую и навсегда.
• Наследственность – такие нарушения пигментации, как веснушки, многие синдромы кожных болезней, проявлением которых являются пигментные пятна, обусловлены наследственностью.
• Воспалительные явления, травмы – нередко после царапин, ожогов, других травм кожи (особенно, если сразу после заживления кожа подвергалась ультрафиолетовому облучению), на их месте очага поражения формируется гиперпигментация. Так образуются и пигментные пятна после угрей. Следует помнить, что такая пигментация может возникать и после различных косметологических процедур, например, срединных химических пилингов или пластических операций. Поэтому, если после процедуры назначено применение солнцезащитных средств, необходимо обязательно ими пользоваться.

Предрасполагающими факторами, способствующими появлению пигментных пятен, также являются стрессы, недостаток витамина С в пище.В большинстве случаев пигментные пятна являются лишь косметическим дефектом. Но существуют и серьёзные заболевания, проявляющиеся появлением пигментных пятен. Например, меланома — рак кожи, который в начале своего развития может выглядеть как пигментное пятно.

Лечение пигментных пятен

Методы коррекции и лечения приобретенных пигментных пятен включают:

• ежедневное использование лекарственных средств или средств лечебной космецевтики с отбеливающим эффектом на протяжении достаточно длительного времени;
• регулярное использование фотозащитных средств, даже в условиях городского не очень солнечного дня;
• профессиональные косметологические манипуляции, направленные на усиление десквамации эпидермиса;
• деструкцию меланинсодержащих клеток.

По механизму воздействия мероприятия, направленные на борьбу с гиперпигментацией, можно разделить на уменьшающие выработку меланина (депигментирующие препараты, мезотерапия), отшелушивающие процедуры (пилинги, микродермабразия, лазерная шлифовка кожи, криотерапия), селективный фототермолиз (лазеротерапия, терапия IPL (Intense Pulsed Light, светоимпульсная терапия)).

Важно знать!

При выборе методов борьбы с гиперпигментацией в первую очередь нужно определить причину ее возникновения. При лечении необходимо учитывать не только ее вид, но и сопутствующие проблемы пациента, возраст, тип кожи, фототип, наличие противопоказаний к определенным методам.

Следует помнить, что при проведении любого лечения гиперпигментации и удалении пигментных пятен, необходима обязательная защита от ультрафиолетовых лучей. Именно поэтому осень-зима являются идеальным временем для устранения пигментных образований!

Лечение пигментации кожи — фототерапия с помощью аппарата Quntum

Технология фототерапии основана на неинвазивном методе “точечного” разрушения клеток с высоким содержанием пигмента. Лечение гиперпигментации с помощью фотоомоложения позволит выборочно удалить скопления меланина, избегая при этом теплового и механического повреждения окружающих тканей. Энергия импульсного источника света (IPL-энергия) проникает на определенную глубину, целенаправленно разрушая лишь клетки, содержащие пигмент меланин. Другие ткани при этом не повреждаются. Меланин выходит на поверхность и постепенно отшелушивается вместе с поверхностным слоем эпидермиса.

Эффект процедуры зависит от глубины залегания меланина. Наиболее быстро за 2-3 процедуры удаляются поверхностные пигментные пятна (старческий кератоз, лентиго) при использовании насадки SR. Для устранения пятен с более глубоким залеганием пигмента примняют насадку HR большей длиной волны. В этом случае может потребоваться большее количество сеансов. Осветление кожи при этом происходит постепенно, по мере послойного разрушения меланина. В результате осветление таких участков кожи происходит постепенно — по мере разрушения соответствующих слоёв меланина.

При лечении пигментных пятен с залеганием пигмента под верхним слоем кожи (невус Отта) наиболее эффективно применять лазеры с модуляцией добротности или Q-switch установки.
Q-switch – эллектрооптическое устройство, используемое для генерации импульсов длительностью несколько наносекунд. Они соответствуют расчетному ВТР меланосом (0,5 – 1мкс). Наносекундные вспышки света могут фрагментировать и распылять меланин, изменяя таким образом их оптические свойства. Осветление достигается главным образом благодаря постепенному захвату и удалению фрагментарных частичек активированными макрофагами по лимфатическим сосудам.

Лечение пигментации кожи — мезотерапия

Мезотерапию можно отнести к местным воздействиям, уменьшающим выработку меланина. С целью лечения гиперпигментации используются ингибиторы тирозиназы и препараты, осветляющие меланин. Для коррекции пигментации применяют витамин С, экстракт плаценты, линолевую кислоту, альфа-линолевую кислоту, глутатион, пируват натрия, поливитаминные комплексы, эмоксипин. Мезотерапия проводится классической микропапульной техникой и посредством техники наппаж. Последовательно обкалывается весь участок гиперпигментации. Курс 6–8 процедур 1 раз в неделю.

Лечение пигментации кожи — плазмолифтинг

Плазмолифтинг — это инъекционная процедура по естественному стимулированию регенерационных* процессов в тканях, основанная на использовании собственной, обогащенной тромбоцитами** плазмы*** пациента.
* регенерационные = восстановительне, заживляющие
** тромбоциты = клетки крови, отвечающие за её свертываемость и стимулирующие заживление тканей
*** плазма = жидкая часть крови

Обогащенная тромбоцитами плазма при попадании в проблемные зоны запускает естественные процессы регенерации клеток кожи. Клетки соединительной ткани (фибробласты) активизируются и в большом объеме вырабатывают коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. Стимулируется образование молодых клеток кожи и блокируется выработка пигмента меланоцитами.

Лечение пигментации кожи — дермароллер терапия

Это уникальная методика выравнивания кожи с помощью множества микроигл. Данный прибор своим воздействием на организм стимулирует жизнедеятельность клеток кожи, повышает их тонус, активизирует механизмы их регенерации и, перераспределяя пигментные клетки, уменьшает пигментацию.

Химический пилинг

Химический пилинг – это возможность отшелушивания пигментированных участков кожи и способ одновременной «транспортной» доставки лечебных компонентов.

Все пилинги достаточно эффективны, хотя между ними есть некоторая разница: ретиноиды дают более выраженный и быстрый эффект, но требуют реабилитации (от 3 до 7 дней), в то время как АНА, миндальная кислота и пр. отшелушивают постепенно и мягко, но предполагают большее количество процедур.

Кроме того, необходима комплексная оценка кожи пациента, например, при фотостарении наиболее эффективным будет срединный ТСА пилинг, при наличии постакне — салициловый, а при мелазме — пировиноградный пилинг.

Рекомендуется консультация врача, который поможет Вам подобрать наиболее эффективный метод лечения и составит индивидуальную программу, учитывающую особенности и состояние Вашей кожи.

Предлагаем вам познакомиться с услугами ЗАО «Эндокринологический Центр». Стоимость услуг ЗАО «Эндокринологический Центр» можно узнать в разделе Цены.

Витилиго — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу, возможно, с помощью специальной лампы. Ваше обследование может также включать биопсию кожи и анализы крови.

Лечение

Выбор лечения зависит от вашего возраста, степени поражения кожи и места, как быстро прогрессирует заболевание и как оно влияет на вашу жизнь.

Существуют лекарства и светотерапия, которые помогают восстановить цвет кожи или выровнять ее оттенок, хотя результаты могут быть разными и непредсказуемыми. А некоторые методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать изменить внешний вид кожи, нанеся средство для автозагара или макияж.

Если вы и ваш врач решите лечить ваше состояние с помощью лекарств, хирургического вмешательства или терапии, процесс оценки его эффективности может занять много месяцев. И вам, возможно, придется попробовать несколько подходов или комбинацию подходов, прежде чем вы найдете лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Даже если лечение будет успешным в течение некоторого времени, результаты могут быть недолговечными или могут появиться новые пятна. Ваш врач может порекомендовать лекарство, наносимое на кожу, в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив.

Лекарства

Ни один препарат не может остановить процесс витилиго — потери пигментных клеток (меланоцитов). Но некоторые лекарства, используемые отдельно, в сочетании или со светотерапией, могут помочь восстановить некоторый оттенок кожи.

• Лекарства, снимающие воспаление. Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу может вернуть цвет. Это наиболее эффективно, когда витилиго все еще находится на начальной стадии. Этот тип крема эффективен и прост в использовании, но вы можете не заметить изменения цвета кожи в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты включают истончение кожи или появление полос или линий на коже.

  Более мягкие формы препарата можно назначать детям и людям с большими участками обесцвеченной кожи.

  Таблетки или инъекции кортикостероидов могут быть вариантом для людей, состояние которых быстро прогрессирует.

• Лекарства, влияющие на иммунную систему. Мази с ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел), могут быть эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи между этими препаратами и лимфомой и раком кожи.

Терапия

• Световая терапия. Было показано, что фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B (UVB) останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго.Он может быть более эффективным при использовании с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Вам понадобится терапия два-три раза в неделю. Может пройти от одного до трех месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо изменения, и может потребоваться шесть месяцев или больше, чтобы получить полный эффект.

  Учитывая предупреждение FDA о возможном риске рака кожи при использовании ингибиторов кальциневрина, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этих препаратов с фототерапией.

  Для людей, которые не могут пойти к врачу для лечения, доступны портативные или портативные устройства меньшего размера для узкополосной ультрафиолетовой терапии B для домашнего использования.При необходимости поговорите со своим врачом об этом варианте.

  Возможные побочные эффекты узкополосной ультрафиолетовой терапии B включают покраснение, зуд и жжение. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после лечения.

• Сочетание псоралена и световой терапии. Эта процедура сочетает в себе вещество, полученное из растений, под названием псорален, и световую терапию (фотохимиотерапию), чтобы вернуть цвет световым пятнам. После того, как вы примете псорален внутрь или нанесете его на пораженную кожу, вы подвергнетесь воздействию ультрафиолетового излучения A (UVA).Этот подход, хотя и эффективен, труднее применять, и во многих практиках его заменили узкополосной терапией UVB .

• Удаление оставшегося цвета (депигментация). Эта терапия может быть вариантом, если ваше витилиго широко распространено, а другие методы лечения не помогли. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент. Это постепенно осветляет кожу, чтобы она сливалась с обесцвеченными участками. Терапия проводится один или два раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

  Побочные эффекты могут включать покраснение, отек, зуд и очень сухую кожу. Депигментация необратима.

Хирургия

Если световая терапия и лекарства не помогли, некоторые люди со стабильным заболеванием могут быть кандидатами на операцию. Чтобы выровнять тон кожи за счет восстановления цвета, предназначены следующие техники:

• Кожная пластика. Во время этой процедуры ваш врач переносит очень маленькие участки вашей здоровой пигментированной кожи на участки, утратившие пигмент.Эта процедура иногда используется, если у вас есть небольшие пятна витилиго.

  Возможные риски включают инфекцию, рубцы, вид булыжника, пятнистый цвет и невозможность перекрасить область.

• Блистерная прививка. Во время этой процедуры ваш врач создает волдыри на пигментированной коже, обычно с помощью отсасывания, а затем пересаживает верхушки волдырей на обесцвеченную кожу.

  Возможные риски включают образование рубцов, появление булыжника и невозможность перекрасить область.А повреждение кожи, вызванное отсасыванием, может вызвать новое пятно витилиго.

• Трансплантат клеточной суспензии. Во время этой процедуры ваш врач берет ткань на вашей пигментированной коже, помещает клетки в раствор и затем трансплантирует их на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться уже через четыре недели.

  Возможные риски включают рубцы, инфекции и неровный цвет кожи.

Возможные варианты лечения в будущем

Изучаемые методы лечения включают:

• Препарат для стимуляции цветообразующих клеток (меланоцитов). Этот потенциальный препарат, называемый афамеланотидом, имплантируется под кожу для стимулирования роста меланоцитов.
• Препарат, помогающий контролировать меланоктоз. Простагландин E2 проходит испытания как средство восстановления цвета кожи у людей с нераспространенным или нераспространяющимся витилиго. Наносится на кожу в виде геля.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас витилиго, следующая тактика самообслуживания может помочь вам ухаживать за своей кожей и улучшить ее внешний вид:

• Защитите кожу от солнца и искусственных источников ультрафиолетового излучения. Используйте водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.

  Вы также можете искать тень и носить одежду, защищающую кожу от солнца. Не используйте солярии и солнечные лампы.

  Защита кожи от солнца помогает предотвратить солнечные ожоги обесцвеченной кожи. Солнцезащитный крем также минимизирует загар, что подчеркивает пятна витилиго.

• Скрыть пораженную кожу. Средства для макияжа и автозагара помогут свести к минимуму различия в цвете кожи. Возможно, вам придется попробовать косметику разных производителей или средства для автозагара, чтобы найти тот, который хорошо сочетается с вашим нормальным оттенком кожи. Окраска средств автозагара не смывается, а постепенно тускнеет в течение нескольких дней. Если вы используете автозагар, выберите тот, который содержит дигидроксиацетон, поскольку он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
• Не делай тату. Повреждение кожи, например нанесенное татуировкой, может вызвать появление нового пятна витилиго в течение двух недель.

Альтернативная медицина

Ограниченные исследования показывают, что трава Ginkgo biloba может возвращать цвет кожи людям с витилиго. Другие небольшие исследования показывают, что альфа-липоевая кислота, фолиевая кислота, витамин С и витамин B-12 плюс фототерапия могут восстановить цвет кожи у некоторых людей.

Как и в случае любого лечения, отпускаемого без рецепта (без рецепта), посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что они не помешают другим методам лечения, которые вы используете.

Преодоление и поддержка

Изменение вашего внешнего вида, вызванное витилиго, может вызвать у вас стресс, неловкость или грусть. Эти подходы к самообслуживанию помогут вам справиться с витилиго:

• Сделайте хорошее соединение. Найдите врача, который много знает об этом заболевании. Дерматолог — это врач, специализирующийся на уходе за кожей.
• Узнайте о своем состоянии. Узнайте как можно больше о витилиго и вариантах лечения, чтобы помочь решить, какие шаги следует предпринять.
• Расскажите о своих чувствах. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на помощи людям с депрессией.
• Поговорите с другими. Спросите своего врача о психотерапии или группах поддержки в вашем районе для людей с витилиго.
• Доверяйте близким. Ищите понимания и поддержки у своей семьи и друзей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Затем вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Просмотрите историю болезни вашей семьи. Узнайте, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани тела (аутоиммунное заболевание).
• Перечислите соответствующую личную информацию, такую ​​как недавние серьезные стрессовые события, изменения в жизни, солнечные ожоги и сыпь.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу, которые помогут вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует рассмотреть, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие еще возможные причины?
• Нужны ли мне тесты?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Могу ли я чем-нибудь помочь, например, избегать солнца в определенное время или пользоваться специальным солнцезащитным кремом?
• Можете ли вы порекомендовать средство для маскировки обесцвеченных пятен?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда вы начали замечать светлые пятна на коже?
• Были ли у вас солнечные ожоги или кожная сыпь до того, как вы заметили пятна?
• Вы чувствительны к солнцу?
• Обесцвеченные пятна вызывают зуд или другие симптомы?
• Были ли у вас раньше такие изменения кожи?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или аутоиммунное заболевание?
• Чем вы занимаетесь и чем увлекаетесь? Вы подвергаетесь воздействию каких-либо агрессивных химикатов?
• Влияет ли это состояние на качество вашей жизни?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете посещения врача, ограничьте пребывание на солнце и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30.Если вы стесняетесь изменений на своей коже, используйте макияж или средство для автозагара, чтобы покрыть пораженные участки.

Пигментация кожи и экзема | Национальное общество экземы

Пигментация кожи и экзема

Перейти к:

Какой у вас тип кожи?

Как поражаются разные типы кожи

Более темные пятна

Нашивки зажигалки

Лечение пигментных изменений

Другие кожные заболевания, вызывающие пигментные изменения

Ссылки и дополнительная информация

Джули Ван Онселен, советник дерматологической медсестры NES, объясняет, как возникают проблемы с изменениями пигментации кожи, когда нормальный цвет кожи нарушается из-за экземы.Эти проблемы с пигментной кожей более заметны на более темной коже, но встречаются на коже всех цветов. Эта статья была опубликована в бирже Exchange 178, декабрь 2020.

Какой у вас тип кожи?

Тип кожи описывается классификацией Фитцпатрика (1), которая определяет цвет кожи по фототипу, который зависит от количества пигмента меланина в коже.

В этой статье мы описываем кожу как «светлее» или «темнее».

Типы кожи: классификация Фицпатрика, адаптировано из: https: // dermnetnz.org / themes / skin-phototype /

Тип кожи	Характеристики
I	Кожа белая, веснушки
II	Кожа бледная, веснушки редкие
III кожа светлая / светлая	веснушки
IV	Светло-коричневая / оливковая кожа, без веснушек
V	Кожа коричневая
VI	Кожа черная

Кожные изменения вызваны активным расчесыванием экземы или активной экземой в результате экземы зуд.Эти изменения могут привести к двум типам пигментных изменений кожи при экземе:

• ГИПОПИГМЕНТАЦИЯ Потеря пигмента или цвета кожи, обычно проявляющаяся в виде участков кожи, которые светлее, чем общий тон кожи.
• ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ Участки кожи становятся темнее, чем нормальный оттенок кожи.

Гипо- и гиперпигментация более заметна на темных типах кожи, но может возникать на любом типе кожи и может вызывать беспокойство и беспокойство у любого, кто страдает экземой.

Основным способом улучшения изменений пигментации кожи является лечение основной экземы и воспаления. Но изменение цвета может длиться месяцами или годами даже после лечения экземы.

Как поражаются разные типы кожи

Признаки экземы различаются в зависимости от типа кожи человека.

На более светлой коже типичным рисунком являются воспаленные красные или темно-розовые пятна с сухой зудящей кожей, которая при сильных обострениях может сочиться небольшими пузырьками (волдырями).

На более темной коже воспаление обнаружить труднее, поскольку оно проявляется в виде различных стадий гиперпигментации и является более тонким, поэтому часто покраснение не наблюдается. В результате степень тяжести экземы можно недооценить.

Поствоспалительная гипо- и гиперпигментация вызывает гораздо большую озабоченность у людей с более темной кожей, поскольку для ее устранения могут потребоваться месяцы, а изменение цвета иногда может быть более серьезной проблемой, чем сама экзема.

Еще одна особенность экземы, которая чаще встречается при более темной коже, — это выпуклость фолликулов.Здесь экзема проявляется в виде небольших зудящих бугорков или «папул» на коже, в основном на туловище и предплечьях. Сухая кожа и чешуйки также могут быть более заметными, поскольку их белый или серый цвет проявляется наиболее заметно.

Британское продольное исследование этнических вариаций атопической экземы показало, что у детей с более темной кожей (афро-карибская этническая принадлежность) вероятность развития атопической экземы выше, чем у их белых сверстников, и вероятность развития тяжелой экземы в шесть раз выше. (2)

Гиперпигментация из-за обострения экземы

Более темные пятна

Более темные участки кожи при экземе (гиперпигментация) вызваны воспалением, которое стимулирует меланоциты — клетки кожи, придающие коже ее цвет, — для увеличения синтеза меланина (процесса образования пигмента кожи).Это увеличение синтеза приводит к переносу пигмента в эпидермис кожи (верхний слой кожи).

При травме кожи в результате царапания или растирания меланина выделяется пигмент. Это объясняет, почему у людей с более темной кожей во время обострения экземы появляются гиперпигментированные участки.

Поствоспалительная пигментация

Другой причиной потемнения является поствоспалительная пигментация, которая может возникнуть после того, как исчезнет обострение экземы, и выглядит как более темное пятно на месте заживления пораженных участков экземы.Это изменение кожи расстраивает, так как более темное пятно может оставаться в течение нескольких месяцев, даже если экзема не вернется на тело. Это происходит для всех типов кожи, но, опять же, более заметно на более темной коже. Распространенным пигментным признаком тяжелой атопической экземы для всех типов кожи являются морщинки под глазами, известные как складки Денни-Моргана, сопровождаемые темными кругами.

Поствоспалительная пигментация стимулируется солнечным светом, поэтому защита от солнца важна для людей с любым типом кожи, поскольку она может предотвратить ее появление и помочь ей выздороветь.Постепенно поствоспалительная пигментация исчезнет.

Лихенификация

Хроническое расчесывание и трение могут привести к образованию утолщенных участков кожи с видимыми царапинами и увеличенными отметинами на коже, что называется лихенификацией. Эти участки кожи всегда гиперпигментированы — на светлой коже она может быть темно-розовой, а на более темной — сланцево-серой, но на вид всегда сухая, чешуйчатая и кожистая.

Лихенификация, вызванная постоянным трением, происходит на всех типах кожи — иногда в виде одного пятна, обычно на доминирующей стороне человека, например, на локтевой складке на правой руке или в определенной области тела.Однако у кого-то может появиться лихенизированный участок кожи на передней части стопы просто из-за ночной привычки тереть ступни друг о друга во время сна.

Расчесывание и растирание часто проходят без сознания и могут стать привычкой, даже если экзема не обостряется. Другие части тела, где лихенификация особенно распространена, включают заднюю часть кожи головы или шеи, запястья и предплечья, голени и гениталии (например, мошонку или вульву).

Нашивки зажигалки

Бледные участки кожи (гипопигментация) видны, когда обострение экземы проходит в подострой фазе и возвращается к сухой коже без воспаления.

Люди, страдающие экземой, часто беспокоятся о том, что их гипопигментация вызвана побочными эффектами местного лечения, особенно местных стероидов. Это правда, что местные стероиды могут вызывать расширение крошечных кровеносных сосудов на коже. Но это временное явление, а не повреждение кожи. Сама гипопигментация вызвана экземой, а не лечением.

Белый лишай

Другой причиной появления бледных пятен является белый питириаз — экзема низкой степени тяжести, которая чаще всего встречается у детей и подростков.Название означает «мелкая чешуя» (отрубевидный лишай) и бледный цвет (alba) — поэтому пятна экземы гипопигментированы, иногда розовые и сухие.

Белый лишай чаще встречается на темной коже, чем на белой. Он часто появляется после пребывания на солнце, поскольку гипопигментированные участки не загорают, что делает его более заметным.

Особенности и прогрессирование белого отрубевидного лишая немного отличаются от атопической экземы. Обычно это от одного до 20 круглых или овальных пятен, в основном на лице, но также на шее, плечах и плечах.Другие части тела вряд ли будут затронуты. Связанные с этим сухость и чешуйки более заметны в зимние месяцы, но фактическая гипопигментация наиболее заметна в летние месяцы.

Ключевое различие между белым лишаем и экземой заключается в том, что он сопровождается незначительным зудом или совсем без него. Однако эти два состояния часто появляются вместе, и в этом случае обычные пятна экземы будут зудеть. Пятна белого лишайника рассасываются постепенно. Сначала исчезает чешуя, затем восстанавливается нормальный оттенок кожи.Опять же, иногда для того, чтобы кожа вернулась к своему первоначальному цвету, могут потребоваться месяцы.

Лечение пигментных изменений

Не существует специального лечения пигментных изменений кожи, но важно, чтобы экзема распознавалась и лечилась у людей с любым типом кожи. Своевременное лечение поможет минимизировать длительную поствоспалительную пигментацию.

Со временем гипер- и гипопигментация исчезнет. Однако важно помнить, что пигментные изменения могут сохраняться после успешного лечения экземы.Если это произойдет, не следует применять местные стероиды в этих областях в течение длительного времени, так как это может привести к необратимой гипопигментации.

Другие кожные заболевания, вызывающие пигментные изменения

Экзема — не единственное состояние, вызывающее пигментные изменения: они также могут быть вызваны различными другими кожными заболеваниями, которые могут быть у кого-то наряду с экземой. Два других распространенных пигментных состояния кожи — это мелазма и витилиго, но есть и много более редких состояний.Таким образом, следует оценить и исследовать любую форму пигментных проблем кожи, которые не могут быть объяснены экземой.

Мелазма

Гиперпигментация на лице, а иногда и на предплечьях, может быть вызвана меланодермией, которая вызвана чрезмерной выработкой меланина, в результате чего образуются плоские темные пятна или участки кожи — чаще всего на щеках и вокруг глаза. Точная причина неизвестна, но она может быть генетической и считается гормональной, как это наблюдается у беременных женщин или женщин, принимающих оральные контрацептивы.Заболевание поражает только взрослых — обычно женщин — и усугубляется под воздействием солнечного света.

Витилиго

Это состояние приводит к потере цвета кожи пятнами — обычно навсегда. Обесцвеченные участки обычно со временем увеличиваются. Состояние может повлиять на кожу на любой части тела. Это также может повлиять на волосы и внутреннюю часть рта. Лечение направлено на восстановление цвета кожи, но не предотвращает продолжающуюся потерю цвета кожи или ее рецидивы.

Ссылки и дополнительная информация

Артикул:

1. Фитцпатрик ТБ.Обоснованность и практичность солнцезащитных типов кожи с I по VI. Arch Dermatol. 1988 июнь; 124 (6): 869-71.
2. Бен-Гашир Б., Хей Р. Использование оценок эритемы может маскировать тяжелый атопический дерматит у чернокожих детей по сравнению с их белыми сверстниками. Британский журнал дерматологии 2002; 147: 920-925.

Дополнительная информация:

Skin Deep — это веб-сайт, содержащий изображения людей с разным оттенком кожи, чтобы помочь пациентам и врачам лучше понять и описать симптомы различных кожных заболеваний: https: // dftbskindeep.com /.

Проблемы с пигментацией кожи | DermNet NZ

Дом стрелка-вправо-маленькая-синяя Темы от А до Я стрелка-вправо-маленькая-синяя Проблемы с пигментацией кожи

Проблемы пигментации кожи — коды и концепции

открыто

Синонимов:

Нарушения цвета кожи

Категории:

Пигментное расстройство

Подкатегории:

Списки DermNetNZ, Обычно темная кожа, Более темные пятна на коже, Бледная или белая кожа или пятна

МКБ-10:

L81.9

МКБ-11:

ED64

СНОМЕД CT:

402604004, 207819003, 238698004, 398656003

Введение

Цвет кожи и волос в основном обусловлен количеством коричневого пигмента меланина, смешанного с синим (из-за пониженного гемоглобина), красным (из оксигемоглобина) и желтым (из каротиноидов в пище).Количество меланина определяется конституционным цветом (белая, коричневая или черная кожа) и фототипом кожи.

Повышение уровня меланина (гиперпигментация, гипермеланоз) может быть связано с увеличением количества пигментных клеток (меланоцитов) или повышенным образованием меланина.

Снижение уровня меланина приводит к появлению бледных пятен (гипопигментация, гипомеланоз). Белая кожа или белые пятна (депигментация, лейкодермия) возникают из-за отсутствия меланоцитов или потери меланина в эпидермисе.См. Статью DermNet о нарушениях пигментации для получения более подробной информации.

Обычно темная кожа

Более темные пятна на коже

Бледная или белая кожа / пятна

• Альбинизм
• Атрофи бланш
• Кремы отбеливающие
• Контактная лейкодермия
• Болезнь Дегоса
• Синдром Грищелли
• Гало родинок
• Синдром Германского-Пудлака
• Гипомеланоз Ито
• Идиопатический каплевидный гипомеланоз
• Проказа
• Лейкодерма
• Склеротический лишай
• Красная волчанка
• Лекарства для местного применения, включая ретиноиды для местного применения, стероиды для местного применения, пероксид бензоила, азелаиновую кислоту, гидрохинон
• Morphoea
• Грибовидный микоз
• Naevus anaemicus
• Naevus depigmentosus
• Пиебальдизм
• Белый лишай
• Разноцветный лишай
• Полиоз
• Поствоспалительная гипопигментация (травмы, ожоги, кожные заболевания, особенно атопическая экзема, себорейный дерматит, дискоидная экзема, контактный дерматит, псориаз, розовый питириаз)
• Прогрессирующая гипопигментация желтого пятна
• Саркоидоз
• Системный склероз
• Опоясывающий лишай
• Туберозный склероз (пятна ясеня)
• Витилиго
• Синдром Ваарденбурга

Смотрите приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация

В DermNet NZ

Другие сайты

Книги о кожных заболеваниях

Нарушения пигментации | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2009 г. Обновлено в сентябре 2014 г.

---

Введение

Пигментация кожи обычно варьируется в зависимости от расовой принадлежности (см. Фототипы Фитцпатрика) и продолжительности пребывания на солнце.Нарушения пигментации часто более неприятны для цветной кожи.

Меланоциты (пигментные клетки) расположены в основании эпидермиса и производят белок меланин. Меланин переносится кератиноцитами на поверхность кожи. Меланоциты темнокожих людей производят больше меланина, чем люди со светлой кожей. Больше меланина вырабатывается при повреждении кожи, например, после воздействия ультрафиолетового излучения. Процесс меланизации темной кожи защищает от солнечных лучей, но меланизация белой кожи (например, после солнечного ожога) защищает гораздо меньше.

Гормональные эффекты эстрогена во время беременности или при приеме лекарств могут вызвать пигментацию сосков, вульвы и живота (черная линия).

Некоторые кожные заболевания и состояния приводят к генерализованной или локальной гиперпигментации (усиление цвета кожи, гипермеланоз), гипопигментации (снижение цвета кожи, гипомеланоз) или депигментации (отсутствие цвета кожи, лейкодермия).

Лампа Вуда может использоваться для оценки пигментации во время исследования кожи, поскольку пигментные изменения часто легче идентифицировать, подвергая пораженную кожу воздействию длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА).

Цвет кожи

Генерализованная гиперпигментация

Генерализованная гиперпигментация или гипермеланоз могут редко возникать из-за чрезмерной циркуляции меланоцит-стимулирующего гормона (MSH), когда он часто имеет бронзовый оттенок. Встречается:

Дифференциальный диагноз — каротинодермия, при которой цвет кожи приобретает желто-оранжевый оттенок из-за употребления в пищу цветных фруктов и овощей.

Локальная гиперпигментация

Локальная пигментация может быть вызвана меланином, гемосидерином или пигментом внешнего происхождения.

Если наблюдаются темные пятна, следует рассмотреть следующие основные диагнозы:

• Доброкачественные пигментные поражения кожи, такие как меланоцитарные невусы (родинки), себорейный кератоз и лентиго
• Рак кожи, например меланома и пигментная базальноклеточная карцинома
• Поствоспалительная пигментация, вызванная предыдущей травмой, текущим или предшествующим воспалительным заболеванием кожи, таким как экзема, особенно у темнокожих людей, или фиксированной лекарственной сыпью
• Текущая или перенесенная поверхностная инфекция кожи, особенно разноцветный лишай и эритразма
• Хронические пигментные нарушения, особенно меланодермия и приобретенная кожная макулярная гиперпигментация
• Фотоконтактный дерматит некоторых растений
• Утолщенная кожа, например, черный акантоз или ихтиоз
• Пигментная пурпура, вызванная кровотечением в кожу, например капилляритом или старческой пурпурой
• Преднамеренная или случайная татуировка.

Локализованная гиперпигментация

Как лечить гиперпигментацию?

Если пигментация из-за меланина поражает открытые участки, важно ежедневно наносить солнцезащитный крем широкого спектра SPF 50+, чтобы свести к минимуму потемнение, вызванное УФ-излучением. Это неэффективно для меланина, находящегося в дерме, или для уменьшения пигментации, вызванной каротином, лекарствами или татуировками.

Можно использовать косметический камуфляж.

Следующие агенты могут использоваться для облегчения эпидермального меланоза по отдельности или, что более эффективно, в комбинации:

Шлифовка поверхности с использованием химического пилинга, лазера (особенно пикосекундного лазера), интенсивного импульсного света (IPL) или дермабразии может быть эффективной, но, к сожалению, несет в себе дополнительные риски. повреждение эпидермиса и образование большего количества пигмента.Осторожная криотерапия небольших участков поствоспалительной пигментации может быть эффективной, но может вызвать необратимую гипопигментацию.

Косметический камуфляж с использованием макияжа иногда является лучшим советом.

Обобщенная гипопигментация

Обобщенное снижение пигментации меланина при рождении (врожденное) может иметь расовое происхождение или быть следствием альбинизма. Гипофизарная недостаточность, приводящая к недостатку МСГ, редко приводит к приобретенному генерализованному гипомеланозу.

Бледность чаще возникает из-за кровопотери или анемии.

Локальная гипопигментация

Локальная гипопигментация может быть вызвана сосудистыми изменениями или частичной потерей меланина. Он может быть врожденным или приобретенным.

Если наблюдаются одно или несколько бледных пятен, следует рассмотреть следующие диагнозы:

Leukoderma

Белые депигментированные пятна (лейкодермия) могут быть связаны с:

Локальная гипопигментация и лейкодермия

Как лечить гипопигментацию?

Гипопигментация, вызванная воспалительными кожными заболеваниями и инфекциями, обычно проходит сама по себе в течение недель или месяцев после устранения основного заболевания.Эффективного лечения ахромии, вызванной рубцами, не существует. Ответ витилиго на терапию сильно различается.

Пигментация кожи, вызванная лекарствами. Эпидемиология, диагностика и лечение

Пигментация, вызванная лекарствами, составляет от 10 до 20% всех случаев приобретенной гиперпигментации, и эту гипотезу необходимо систематически выдвигать при необъяснимых пигментных поражениях, особенно у пожилых людей. Патогенез пигментации, вызванной лекарственными средствами, варьируется в зависимости от лекарственного средства, являющегося причиной его возникновения, и может включать накопление меланина, иногда после неспецифического кожного воспаления и часто ухудшающееся под воздействием солнечных лучей, накопление самого инициирующего лекарственного средства, синтез специальных пигментов под действием прямое влияние препарата или отложений железа после повреждения кожных сосудов.Влияние пребывания на солнце обычно очевидно в большинстве случаев либо путем стимуляции индуцированного солнцем синтеза меланина с образованием комплексов между меланином и лекарственным средством, вызывающим заболевание, либо путем преобразования лекарственного средства в видимые частицы, обычно поглощаемые кожными макрофагами под действием солнечного света. . Основными лекарствами, вызывающими пигментацию кожи, являются нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные препараты, амиодарон, цитотоксические препараты, тетрациклины, тяжелые металлы и психотропные препараты.Клинические признаки очень различаются в зависимости от молекулы-триггера, с большим диапазоном рисунков и оттенков, которые иногда более или менее напоминают лекарство-виновник. Гистологические данные также очень разнообразны, но цветные частицы часто концентрируются в дермальных макрофагах, которые иногда локализованы особым образом по отношению к дермальным структурам, таким как сосуды или придатки. Лечение часто сводится к избеганию солнца или прерыванию лечения препаратом-нарушителем, но в последнее время лазерная терапия в некоторых случаях дает надежду на излечение.Эти меры часто сопровождаются исчезновением поражений, но пигментация может сохраняться в течение длительного времени или даже стать постоянной у небольшого процента пациентов.

Витилиго — NHS

Витилиго — это хроническое заболевание, при котором на коже появляются бледно-белые пятна. Это вызвано нехваткой меланина, который является пигментом кожи.

Витилиго может поражать любой участок кожи, но обычно встречается на лице, шее и руках, а также в складках кожи.

Бледные участки кожи более уязвимы для солнечных ожогов, поэтому важно проявлять особую осторожность на солнце и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF).

Симптомы витилиго

Области кожи, наиболее часто поражаемые витилиго, включают:

• рот и глаза
• пальцы рук и запястья
• подмышки
• пах
• гениталии
• во рту

Иногда он может развиваться в местах, где есть корни волос, например, на коже головы.Недостаток меланина в коже может сделать волосы в пораженной области белыми или седыми.

Витилиго часто начинается с бледного участка кожи, который постепенно становится полностью белым. Центр пятна может быть белым с более светлой кожей вокруг него. Если под кожей есть кровеносные сосуды, пятно может быть скорее розовым, чем белым.

Края нашивки могут быть гладкими или неровными. Иногда они красные и воспаленные или имеют коричневатый оттенок (гиперпигментация).

Витилиго не вызывает дискомфорта в коже, например, сухости, но иногда пятна могут вызывать зуд.

Состояние варьируется от человека к человеку. У некоторых людей появляются только несколько маленьких белых пятен, но у других появляются белые пятна большего размера, которые соединяются на больших участках их кожи.

Невозможно предсказать, сколько кожи будет затронуто. Белые пятна обычно постоянны.

Виды витилиго

Существует 2 основных типа витилиго:

• несегментарное витилиго
• Сегментарное витилиго

В редких случаях витилиго может поражать все ваше тело.Это называется универсальным или полным витилиго.

Несегментарное витилиго

Кредит:

При несегментарном витилиго (также называемом двусторонним или генерализованным витилиго) симптомы часто проявляются с обеих сторон тела в виде симметричных белых пятен.

Симметричные пятна могут появиться на:

• тыльная сторона рук
• оружие
• Кожа вокруг отверстий тела, например глаз
• колени
• отвод
• фут

Несегментарное витилиго — наиболее распространенный тип витилиго, которым страдают около 9 из 10 человек.

Сегментарное витилиго

Кредит:

При сегментарном витилиго (также известном как одностороннее или локализованное витилиго) белые пятна поражают только одну область тела.

Сегментарное витилиго встречается реже, чем несегментарное витилиго, хотя чаще встречается у детей. Обычно он начинается раньше и поражает 3 из 10 детей с витилиго.

Что вызывает витилиго?

Витилиго вызывается отсутствием в коже пигмента меланина.Меланин вырабатывается клетками кожи, называемыми меланоцитами, и придает коже ее цвет.

При витилиго не хватает рабочих меланоцитов для производства достаточного количества меланина в вашей коже. Это вызывает появление белых пятен на коже или волосах. Непонятно, почему именно меланоциты исчезают с пораженных участков кожи.

Аутоиммунные заболевания

Несегментарное витилиго (наиболее распространенный тип) считается аутоиммунным заболеванием.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система не работает должным образом.Вместо того, чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как вирусы, ваша иммунная система атакует здоровые клетки и ткани вашего тела.

Если у вас несегментарное витилиго, ваша иммунная система разрушает клетки кожи меланоцитов, которые производят меланин.

Витилиго также связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), но не у всех с витилиго разовьются эти состояния.

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск развития несегментарного витилиго, если:

• есть у других членов вашей семьи
• в семейном анамнезе есть другие аутоиммунные заболевания — например, если у одного из ваших родителей злокачественная анемия (аутоиммунное заболевание, поражающее желудок)
• у вас другое аутоиммунное заболевание
• у вас меланома (разновидность рака кожи) или неходжкинская лимфома (рак лимфатической системы)
• у вас есть особые изменения в ваших генах, которые, как известно, связаны с несегментарным витилиго

Нейрохимия

Считается, что сегментарное витилиго (менее распространенный тип) вызывается химическими веществами, выделяемыми нервными окончаниями кожи.Эти химические вещества ядовиты для клеток кожи меланоцитов.

Триггеры

Возможно, витилиго может быть вызвано определенными событиями, такими как:

• стрессовые события, например, роды
• Повреждение кожи, такое как сильный солнечный ожог или порезы (это известно как реакция Кебнера)
• Воздействие определенных химических веществ — например, на работе

Витилиго не вызвано инфекцией, и вы не можете заразиться им от другого человека.

Диагностика витилиго

Врач общей практики сможет диагностировать витилиго после осмотра пораженных участков кожи.

Они могут спросить вас, если:

• В вашей семье был анамнез витилиго
• В вашей семье есть история других аутоиммунных заболеваний
• Вы повредили пораженные участки кожи — например, были ли у вас солнечные ожоги или сильная сыпь на них
• Вы легко загораете на солнце или не горите
• Улучшение любых участков кожи без лечения или ухудшение состояния
• Вы уже пробовали какое-либо лечение

Врач общей практики также может спросить вас о влиянии витилиго на вашу жизнь.Например, насколько это влияет на вашу уверенность и самооценку и влияет ли это на вашу работу.

Лампа Вуда

Если возможно, терапевт может использовать ультрафиолетовую (УФ) лампу, называемую лампой Вуда, для более детального осмотра вашей кожи. Вам нужно будет находиться в темной комнате, а лампа должна находиться на расстоянии 10-13 см от вашей кожи.

Пятна витилиго будет легче увидеть в ультрафиолетовом свете, что поможет терапевту отличить витилиго от других кожных заболеваний, таких как разноцветный лишай (потеря пигмента из-за грибковой инфекции).

Другие аутоиммунные состояния

Поскольку несегментарное витилиго тесно связано с другими аутоиммунными состояниями, вас могут обследовать, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо симптомы, которые могут указывать на аутоиммунное состояние, например:

• Усталость и недостаток энергии, что может быть признаком болезни Аддисона
• желание пить и частое мочеиспускание, что может быть признаком диабета

Также может потребоваться анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Лечение витилиго

Если витилиго носит тяжелый характер или вызывает у вас недовольство, вы можете рассмотреть возможность лечения.

Белые пятна, вызванные витилиго, обычно необратимы, хотя существуют варианты лечения, позволяющие уменьшить их внешний вид.

Если пятна относительно небольшие, можно использовать крем для маскировки кожи, чтобы скрыть их.

Стероидные кремы также можно наносить на кожу для восстановления пигментации, однако длительное использование может вызвать растяжки и истончение кожи

Если стероидные кремы не работают, можно использовать фототерапию (лечение светом).

Хотя лечение может помочь восстановить цвет вашей кожи, обычно эффект длится недолго. Лечение не может остановить распространение заболевания.

Узнайте больше о лечении витилиго.

Осложнения витилиго

Иногда витилиго может вызывать другие проблемы.

Из-за недостатка меланина ваша кожа будет более уязвима для воздействия солнца. Убедитесь, что вы используете сильный солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов.

Витилиго также может быть связано с проблемами глаз, такими как воспаление радужной оболочки, воспаление среднего слоя глаза (увеит) и частичная потеря слуха (гипоакузис).

Проблемы с уверенностью и самооценкой часто встречаются у людей с витилиго, особенно если оно затрагивает участки кожи, которые часто подвергаются воздействию.

Справка и поддержка

Группы поддержки могут предоставить помощь и совет, а также могут помочь вам связаться с другими людьми с витилиго. Врач общей практики может порекомендовать группу в вашем районе.

Благотворительная организация The Vitiligo Society также предлагает советы и поддержку.

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2022 г.

Эволюция связанных с пигментацией кожи вариаций в Западной Евразии

Значимость

Некоторые из генов, ответственных за эволюцию светлой пигментации кожи у европейцев, демонстрируют сигналы положительного отбора в современных популяциях.Недавно полногеномные ассоциации выявили высокую полигенную природу пигментации кожи. Неясно, воздействовал ли отбор на все эти генетические варианты или только на их подмножество. Изучая вариации в более чем тысяче древних геномов Западной Евразии за 40 000 лет, мы можем изучать как совокупное поведение вариантов, связанных с пигментацией, так и историю эволюции отдельных вариантов. Мы обнаружили, что эволюция светлой пигментации кожи у европейцев была обусловлена ​​частотными изменениями в относительно небольшой части генетических вариантов, которые сегодня связаны с вариациями этого признака.

Abstract

Пигментация кожи — классический пример полигенного признака, который испытал направленный отбор у людей. Полногеномные исследования ассоциации выявили более сотни локусов, связанных с пигментацией, а геномное сканирование в современных и древних популяциях выявило избирательное сканирование для небольшого числа аллелей, связанных со светлой пигментацией, у европейцев. Неясно, воздействовал ли отбор на все генетические вариации, связанные с пигментацией кожи, или на небольшое количество вариантов с большим эффектом.Здесь мы решаем этот вопрос, используя древнюю ДНК 1158 человек из Западной Евразии, охватывающую период в 40 000 лет, в сочетании со сводной статистикой ассоциаций по всему геному из Биобанка Великобритании. Мы находим надежный сигнал направленного отбора у древних жителей Западной Евразии на 170 вариантах, связанных с пигментацией кожи, обнаруженных в Биобанке Великобритании. Однако мы также показываем, что этот сигнал управляется ограниченным количеством вариантов с большим эффектом. В соответствии с этим наблюдением мы обнаруживаем, что тест полигенного отбора в современных популяциях не может обнаружить отбор с полным набором вариантов.Наши данные позволяют нам разделить эффекты примеси и отбора. В частности, вариант с большим эффектом на SLC24A5 был завезен в Западную Европу в результате миграции сельскохозяйственных популяций эпохи неолита, но продолжал подвергаться селекции после примеси. Это исследование показывает, что ответ на выбор светлой пигментации кожи в Западной Евразии был обусловлен относительно небольшой долей вариантов, которые связаны с современными фенотипическими вариациями.

Пигментация кожи демонстрирует градиент вариации в разных популяциях человека, который зависит от широты (1).Считается, что этот градиент отражает выбор более светлой пигментации кожи в более высоких широтах, поскольку более низкое воздействие УФ-В снижает биосинтез витамина D, что влияет на гомеостаз кальция и иммунитет (2–4). Исследования современных и древних популяций выявили признаки отбора в локусах пигментации кожи (5⇓⇓⇓ – 9), а однонуклеотидные полиморфизмы (SNP), связанные со светлой пигментацией кожи в некоторых из этих генов, демонстрируют сигнал полигенного отбора в западных евразийцах (10). Однако это наблюдение, единственный документально подтвержденный сигнал полигенной селекции на пигментацию кожи, основано всего на четырех локусах ( SLC24A5 , SLC45A2 , TYR и APBA2 / OCA2 ).

Следовательно, в то время как существование избирательного сканирования в небольшом количестве локусов пигментации кожи хорошо установлено, доказательства полигенного отбора — скоординированный сдвиг частот аллелей во многих вариантах, ассоциированных с признаками (11), — менее очевидны. Недавно полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) больших выборок и более разнообразных популяций (12–15) подчеркнули полигенную архитектуру пигментации кожи. Это поднимает вопрос о том, действовал ли отбор по пигментации кожи на все эти вариации или действительно был вызван избирательным сканированием относительно небольшого числа локусов (11).

Влияние демографических изменений на эволюцию пигментации кожи также остается открытым вопросом. Голоценовая история (примерно за 12 000 лет до настоящего времени [л. Локусы, связанные с пигментацией кожи, могут быть выбраны независимо или параллельно в одной или нескольких из этих исходных популяций или вместо этого могут быть выбраны только после смешивания.Влияние древних сдвигов в родословной трудно разрешить, используя современные данные, но, используя древнюю ДНК, мы можем разделить эффекты родословной и отбора и определить, какие локусы были выбраны в каких популяциях.

Здесь мы используем древнюю ДНК для отслеживания эволюции локусов, связанных с пигментацией кожи у современных европейцев. Хотя мы не можем делать прогнозов относительно фенотипов древних людей или популяций, мы можем оценить степень, в которой они несли те же аллели светлой пигментации, которые присутствуют сегодня.Это позволяет нам идентифицировать, какие варианты, связанные с пигментацией, изменились по частоте из-за положительного отбора и времени этих селективных событий. Мы представляем систематический обзор эволюции изменений, связанных с пигментацией кожи в Европе, отслеживая более сотни локусов на протяжении 40 000 лет истории человечества — почти весь диапазон современного человеческого проживания в Европе.

Результаты

SNP, связанные с пигментацией кожи, свидетельствуют о положительном отборе у древних жителей Западной Евразии.

Мы получили связанные с пигментацией кожи SNP из британского биобанка GWAS для цвета кожи, выпущенные лабораторией Neale Lab (14). Мы проанализировали эволюцию этих вариантов, используя два набора данных общедоступной древней ДНК (Рис. 1 A — C и SI Приложение , Рис. S1). Первый («дробовик») состоит из данных от 1158 человек, возрастом от 45000 до 715 лет назад, генотипированных примерно на 1,2 миллиона вариантов (7, 16, 18⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓). № – 52). Второй («дробовик») — это подгруппа из 248 человек с данными о последовательности дробовика на уровне всего генома (16, 18⇓⇓⇓⇓⇓⇓ – 25, 28, 32, 35, 38, 40⇓⇓⇓ – 44, 47, 49, 51, 53⇓⇓⇓⇓⇓⇓ – 60).Этот меньший набор данных позволяет нам фиксировать варианты, которые могут не быть хорошо помечены генотипированными SNP в наборе данных для захвата-дробовика. Взвешивая варианты по их величине эффекта, рассчитанной GWAS, мы показываем, что полигенная оценка — взвешенная доля аллелей темной пигментации — значительно снизилась за последние 40 000 лет (рис. 1 A и B , P <1 × 10 ⁻⁴ на основе геномного нулевого распределения и с учетом изменений в происхождении; SI Приложение , рис.S2). Мы резюмируем это значительное снижение, используя другой набор сводных статистических данных UK Biobank GWAS, рассчитанных с использованием линейных смешанных моделей (61) ( SI Приложение , рис. S3) и определения независимых сигналов на основе заранее определенных приблизительно независимых блоков неравновесия по сцеплению (LD) (62 ) ( SI Приложение , рис. S4), а не слипание LD. Генетические оценки самых старых людей в наборе данных попадают в диапазон современных западноафриканских популяций, показывая, что люди раннего верхнего палеолита (~ 50–20 000 лет назад), такие как Усть-Ишим, не имели легкой пигментации кожи. аллели, распространенные в современной Европе.

Рис. 1.

Генетическая оценка пигментации кожи с течением времени. Сплошные линии обозначают подобранные средние баллы с серым 95% доверительным интервалом. Взвешенные баллы основаны на SNP британских биобанков и невзвешенные баллы на основе вручную подобранных SNP для образцов в наборе данных дробовика ( A и D ), наборе данных дробовика ( B и E ) и ( C ) и F ) набор данных о дробовике за последние 15 000 лет. Оценки помеченных образцов нанесены на график, но не включены в регрессии.Средние значения для 1000 суперпопуляций геномов наносятся на график в момент времени 0. Область балльной шкалы с количеством SNP, генотипированных у индивидуума.

За последние 15000 лет, которые покрывают большую часть данных, полигенный показатель уменьшился ( P <1 × 10 ⁻⁴ ) с той же скоростью, что и расчетный показатель за период 40000 лет (5,27 × 10 ⁻⁵ в год против 3,47 × 10 ⁻⁵ в год; P = 0,04). Стратификация людей по родословной (охотник-собиратель, ранний фермер и степь) с помощью ADMIXTURE выявила базовые различия в генетической оценке между группами (рис.1 С ). Мезолитические охотники-собиратели несли меньше аллелей светлой пигментации, чем представители древних земледельцев или степных предков. Эта разница (0,091 балльной единицы) была аналогична разнице между мезолитическими охотниками-собирателями и популяциями раннего верхнего палеолита (0,097 балльной единицы). Мы проверили доказательства изменения оценки во времени внутри групп, контролируя изменения в родословной, и не обнаружили значительных изменений в популяциях охотников-собирателей или ранних фермеров ( P = 0.32; P = 0,29). Популяции степных предков, однако, показали значительное сокращение ( P = 0,007) с более крутым наклоном, чем у ранних фермеров или охотников-собирателей ( P = 0,004 и P = 0,08, соответственно).

В то время как Биобанк Великобритании обладает достаточными возможностями для выявления изменчивости, которая сегрегация у современных европейцев, он может не обнаруживать варианты, которые больше не сегрегация. Поэтому мы вручную составили отдельный список из 18 SNP, идентифицированных как связанные с пигментацией кожи, из семи исследований популяций, представляющих различные предки (набор данных S1 E ).Используя этот набор SNP для получения невзвешенных оценок, мы наблюдали аналогичные результаты, как и в случае с SNP, установленным британским биобанком (рис. 1 D — F ). Мы обнаруживаем значительное снижение генетической оценки как за 40 000, так и за 15 000 лет в наборе данных о дробовике ( P <1 × 10 ⁻⁴ для обоих), хотя уменьшение в наборе данных о дробовике было незначительным ( P = 0,17), что, вероятно, отражает недостаток мощности из-за небольшого количества древних образцов и SNP.

Наследие и отбор по-разному влияют на историю каждого варианта.

Затем мы исследовали эволюцию каждого варианта независимо. Мы разделили эффекты происхождения и отбора в данных путем регрессии наличия или отсутствия альтернативного аллеля для каждого связанного с пигментацией SNP как по дате, так и по происхождению, выведенному с помощью анализа главных компонентов (PCA) (63). Значительное влияние родословной на частоту можно интерпретировать как изменения частоты аллелей, которые можно объяснить изменениями родословной.Значительные изменения частоты с течением времени, после учета происхождения, можно интерпретировать как свидетельство выбора, происходящего в течение анализируемого периода времени.

SNP rs16891982 в локусе SLC45A2 демонстрирует наиболее убедительные доказательства отбора по анализу (рис. 2), но мы отмечаем, что это не обязательно означает положительный отбор на всем временном разрезе. Мы наблюдали мало доказательств демографических изменений, приводящих к увеличению частоты легких аллелей с течением времени для этого SNP.Кроме того, мы обнаружили устойчивые сигналы отбора для легкого аллеля rs1126809 около TYR , rs122 и rs1635168 около HERC2 и rs7109255 около GRM5 (рис. 2 B и C ). В некоторых случаях — например, на rs6120849 около EDEM2 и rs7870409 около RALGPS1 — частота легких аллелей снизилась больше, чем можно объяснить изменениями в происхождении (рис. 2 B и C ). Темный аллель rs6120849 ( EDEM2 ) также в значительной степени связан с несколькими другими признаками, включая увеличенный рост сидя и стоя в британском биобанке, повышенный уровень креатинина в крови и повышенную минеральную плотность пяточной кости (64).Темный аллель rs7870409 ( RALGPS1 ) связан с повышенным процентным содержанием жира на руках и туловище (65). Эти наблюдения поднимают возможность плейотропных эффектов, ограничивающих эволюцию этих локусов, или ложной плейотропии из-за нескорректированной стратификации населения в GWAS.

Рис. 2.

График значений P для предков и времени для индивидуальных SNP пигментации кожи. Пунктирными линиями обозначен пятый процентиль значений P . SNP британского биобанка, использующие набор данных для дробовика, нанесены на график в A , а набор данных для захвата-дробовика — в B и C .Отобранные вручную SNP с использованием набора данных «дробовик» нанесены на график в D , а набор данных «захват-дробовик» — в E и F . SNP окрашены в зависимости от того, увеличивается ли светлый аллель с течением времени (красный) или уменьшается (синий), а насыщенность определяется величиной изменения.

С другой стороны, изменения частот нескольких вариантов, по-видимому, в значительной степени были вызваны изменениями в происхождении. Например, rs4778123 около OCA2 , rs2153271 около BNC2 и rs3758833 около CTSC свидетельствуют о том, что их изменения частоты соответствовали изменениям в геномной родословной (рис.2 B и C ). В SLC24A5, rs2675345 демонстрирует свидетельства изменений как с происхождением, так и со временем, предполагая, что даже после распространения аллеля света из Анатолии в Западную Европу в эпоху неолита (7) отбор продолжал происходить после смешения. Опять же, не все эти случаи связаны с увеличением частоты аллеля светлой пигментации с течением времени. Легкий аллель rs4778123 ( OCA2 ) часто встречается у охотников-собирателей, но ниже у более поздних популяций ( SI Приложение , рис.S6 B ). Из вручную подобранного набора SNP (рис.2 D — F ), rs12203592 рядом с IRF4 также демонстрирует заметный эффект родословной с более высокой частотой световых аллелей у охотников-собирателей ( SI Приложение , Рис. S6 E ). В то время как rs12203592 не присутствовал в сводной статистике Биобанка Великобритании, другой SNP в локусе IRF4 , rs3778607, присутствовал, но с меньшим влиянием происхождения ( SI Приложение , Рис. S7).

Отсутствие сигнала отбора PBS через SNP пигментации в исходных популяциях европейцев.

Как мы описали в предыдущем разделе, частоты нескольких SNP пигментации кожи, по-видимому, были обусловлены изменениями в происхождении. Это наблюдение предполагает, что их частоты различались между европейскими исходными популяциями и впоследствии были вызваны примесью. Различия в частотах исходных популяций могут отражать действие генетического дрейфа или отбора. Чтобы изучить этот вопрос, мы искали доказательства отбора по SNP пигментации кожи в каждой предковой популяции с использованием теста статистики ветвей популяции (PBS) (66).Мы запустили ADMIXTURE с K = 3 в наборе данных захватывающего дробовика ( SI Приложение , рис. S8) и использовали предполагаемые частоты аллелей исходной популяции для расчета PBS для каждого источника в 20-SNP неперекрывающихся окнах с 1000 Genomes CHB ( Китайцы хань) и YRI (йоруба) как чужие группы.

Некоторые из локусов пигментации кожи показывают экстремальные значения PBS (рис. 3), и еще меньшее количество демонстрирует свидетельства дивергентных частот в древних группах ( SI Приложение , рис. S10).На ветвях предков раннего фермера и степи, но не на ветви охотника-собирателя, локус SLC24A5 показал самый сильный сигнал (рис. исходные популяции. Локус RABGAP1 также демонстрировал повышенный сигнал отбора в Early Farmer и Steppe, который сохранялся при использовании размера окна 40-SNP ( SI Приложение , рис. S11 B и C ).Во всех трех группах предков мы наблюдали повышенный уровень PBS в локусе OCA2 , с самым экстремальным значением в ветви охотников-собирателей. Однако, в отличие от варианта SLC24A5 , ни один из этих SNP (rs644490 и rs9920172) не продемонстрировал существенного влияния происхождения из индивидуального регрессионного анализа SNP. В целом, значения PBS 170 SNP пигментации кожи существенно не отклоняются от полногеномного распределения PBS для любой из древних исходных популяций ( SI Приложение , рис.S12).

Рис. 3.

Совместные распределения PBS для окон 20-SNP по геному для GBR-CHB-YRI по оси x и X-CHB-YRI по оси y , где X находится ( A ) охотник-собиратель, ( B ) Ранний Фермер и ( C ) Степь. Прямоугольники представляют собой окна, сосредоточенные вокруг SNP пигментации кожи UK Biobank, и окрашены в красный цвет в зависимости от того, насколько выше частота светового аллеля в X по сравнению с YRI. Отмечены ближайшие гены. Оранжевая и красная линии представляют верхние 1 и 0.1 процентиль.

Сигналы выбора ограничиваются SNP с наибольшим размером эффекта.

Поскольку наши результаты показывают, что варианты, связанные с пигментацией, демонстрируют разные изменения частоты аллелей, мы дополнительно исследовали сигнал отбора, показанный на рис. размеры эффекта ( P = 2,8 × 10 ⁻¹⁸ ; скорректированный R ² = 0,36) ( SI Приложение , рис.S13 A ). Чтобы понять вклад этих SNP с большим размером эффекта GWAS, мы итеративно удалили SNP из расчетов полигенных оценок (рис. 4 A ). Удалив SNP rs16891982 по адресу SLC45A2 , мы по-прежнему обнаружили значительное снижение оценки с течением времени ( P <1 × 10 ⁻⁴ ), но расчетная скорость изменения ( β _время ) снизилась. на 39%. Удаление двух верхних SNP в локусе SLC45A2 и SLC24A5 дополнительно ослабило сигнал с уменьшением β _{времени} на 58% ( P = 3.96 × 10 ⁻⁴ ). Мы удалили пять SNP с наибольшей величиной эффекта GWAS и обнаружили, что эффект времени ослабляется ( P = 0,026) с уменьшением β _{времени} на 78%. Удаление 10 верхних SNP ослабило сигнал еще больше ( P = 0,050) с уменьшением на 81%, а удаление 15 или 20 SNP отменило сигнал ( P = 0,147, P = 0,52).

Рис. 4.

( A ) Регрессии генетической оценки, основанные на SNP британского биобанка с использованием набора данных «захват-дробовик» за последние годы, с оценками, использующими все SNP и итеративным удалением SNP наивысшего размера эффекта GWAS.( B ) Q _x эмпирический −log ₁₀ (значения P ) с использованием вариантов, связанных с пигментацией кожи UK Biobank, для всех популяций 1000 геномов. Различное количество SNP использовалось для расчета Q _x , которые были упорядочены по величине эффекта, оцененной GWAS. ( C ) Дисперсия, объясненная SNP британского биобанка с меткой ближайшего гена, между популяциями Великобритании и YRI (ось y ) и внутри популяции Великобритании (ось x ).

Используя современные популяции из проекта «1000 геномов» (67), мы проверили полигенную селекцию с помощью статистики Q _x (10), которая измеряет избыточную дисперсию ассоциированных с признаками SNP относительно всего генома. ожидание. Мы провели тест с различным количеством SNP, упорядоченных по абсолютной величине эффекта GWAS от наибольшего до наименьшего (рис. 4 B ). Используя все 170 SNP в тесте, нам не удалось обнаружить сигнал полигенной селекции ( P = 0.27). Однако, когда мы ограничились пятью крупнейшими SNP размера эффекта GWAS, мы обнаружили значимый сигнал ( P <2,5 × 10 ⁻⁷ ). Мы наблюдали значительную статистику Q _x при P <0,05 вплоть до 30 самых популярных SNP, но, похоже, этот сигнал обусловлен наиболее эффективными SNP. После удаления 5 верхних SNP и тестирования оставшихся 25 верхних SNP сигнал полигенного отбора исчез ( P = 0,59).Изучая прогнозируемую дисперсию, объясненную для каждого SNP (рис. 4 C и SI, приложение , рис. S14), мы прогнозируем, что из SNP британского биобанка два SNP на SLC45A2 и SLC24A5 вносят наибольший вклад в разница между западноафриканским и европейским населением. Прогнозируется, что большинство SNP, связанных с пигментацией кожи британского биобанка, относительно мало влияют на межпопуляционную дисперсию.

Обсуждение

Большие наборы данных полногеномной древней ДНК за последние несколько лет позволили нам отслеживать эволюцию вариаций, связанных как с простыми, так и со сложными признаками (68, 69).Большинство образцов взяты из Западной Евразии, и мы сосредотачиваемся на этом регионе, отмечая, что параллельный процесс отбора по светлой пигментации кожи действовал в популяциях Восточной Азии (9, 70). В Западной Евразии при отборе по пигментации кожи, по-видимому, преобладала небольшая выборка для вариантов с большим эффектом. Этому есть несколько возможных объяснений. Многие варианты, обнаруженные британским биобанком GWAS, могут иметь настолько незначительные эффекты, что они были фактически нейтральными, или испытали такой слабый отбор, что мы не можем его обнаружить.Другие варианты, возможно, не ответили на выбор из-за плейотропных ограничений. Пять SNP с наибольшей величиной эффекта в британском Биобанке действительно имеют небольшие, но значимые ассоциации с антропометрическими фенотипами (например, rs1805007 на MC1R с ростом стоя), но, безусловно, их наиболее значимые ассоциации связаны с цветом волос, старением лица. , загар, риск меланомы и другие фенотипы, которые, вероятно, связаны с пигментацией (64). Наконец, оценки величины эффекта GWAS в европейских популяциях сегодня могут не отражать влияние, которое эти варианты оказывали в прошлом из-за эпистатических взаимодействий или взаимодействий между генами и окружающей средой.Это не повлияет на отдельные временные ряды SNP и анализы PBS, поскольку они не полагаются на размер эффекта как веса, но снизят мощность для взвешенной полигенной оценки и анализов Q _x .

Наш анализ был сосредоточен на 170 SNP, связанных с пигментацией кожи, которые присутствуют в массиве захвата 1240K. Чтобы проверить возможное смещение, вносимое массивом захвата, мы проверили, сколько из 242 SNP, используемых в анализе дробовика, были хорошо помечены массивом захвата.Из 242 SNP 33 являются общими, еще 67 имеют теги r ² ≥ 0,8, а еще 19 SNP имеют теги r ² ≥ 0,5. Однако, хотя 142 SNP, которые не помечены массивом захвата r ² ≥ 0,8, действительно содержат несколько SNP с умеренным размером эффекта, они не вносят вклад в сигнал выбора ( P = 0,31) ( SI Приложение , рис. S15 D ). Следовательно, хотя массив захвата не отражает всех вариаций, вносящих вклад в сегодняшнюю вариацию пигментации кожи, он отражает подавляющее большинство вариаций, которые способствовали эволюции фенотипа, что оправдывает использование набора данных с захватывающим дробовиком для детальное исследование эволюционных тенденций.

Мы находим мало доказательств параллельного отбора по независимым гаплотипам в локусах пигментации кожи, предполагая, что различия в частоте аллелей между группами предков были в основном из-за генетического дрейфа. Единственным исключением является то, что легкий аллель SLC24A5 был почти фиксирован как в популяциях ранних фермеров, так и в степных популяциях из-за отбора. Однако даже для этого варианта мы наблюдаем в наших данных сигнал о продолжающемся отборе даже после смешивания с охотниками-собирателями, что указывает на продолжение отбора после смешивания.Это аналогично быстрому отбору в том же локусе для легкого аллеля, введенного путем примеси в KhoeSan, которые сейчас населяют юг Африки (12, 71).

Мы также можем проверить предыдущие утверждения о селекции по определенным генам пигментации. Мы не находим доказательств положительного отбора у европейцев по локусу MC1R , в отличие от предыдущих сообщений (72, 73). Среди SNP британских биобанков rs1805007 около MC1R объясняет относительно большое количество вариаций внутри Великобритании, но, по прогнозам, объясняет относительно мало вариаций между Европой и Западной Африкой (рис.4 С ). Локус TYRP1 ранее был идентифицирован как мишень отбора у европейцев (5, 8, 9, 74, 75), хотя некоторые исследования (76, 77) поставили под сомнение этот вывод. Наш анализ показывает некоторую поддержку отбора в этом локусе, с окном из 20 SNP, сосредоточенным вокруг rs1325132, находящегося в верхних 1,1% окон PBS всего генома в линии происхождения охотников-собирателей. Некоторые исследования (76, 78) обнаруживают сигнал недавнего отбора у европейцев в SNP KITLG rs12821256, который функционально связан со светлым цветом волос (79).В нашем анализе временных рядов мы не находим доказательств отбора по западно-евразийской линии происхождения в этом SNP, но это может отражать недостаток мощности для обнаружения относительно небольшого изменения частоты. Наконец, в локусе OCA2 мы резюмируем наблюдение независимого отбора у европейцев и жителей Восточной Азии (70, 80) ( SI Приложение , Fig. S9). В древних популяциях мы обнаружили повышенный сигнал PBS около rs9920172, который был наиболее заметен у охотников-собирателей, но также повышен в популяциях ранних фермеров и степных предков (рис.3), что свидетельствует об относительно раннем эпизоде ​​отбора у жителей Западной Евразии.

Относительно темная пигментация кожи в Европе в раннем верхнем палеолите согласуется с тем, что эти популяции были относительно плохо адаптированы к условиям высоких широт в результате недавней миграции из более низких широт. С другой стороны, хотя мы показали, что эти популяции несли несколько аллелей светлой пигментации, которые сегрегации в современной Европе, они, возможно, несли разные аллели, которые мы сейчас не можем обнаружить.В качестве крайнего примера, неандертальцы и особи алтайских денисовцев показывают генетические показатели, которые находятся в том же диапазоне, что и люди раннего верхнего палеолита ( SI Приложение , таблица S1), но весьма вероятно, что эти популяции, которые жили в высоких широтах в течение сотни тысяч лет, адаптировались бы независимо к низким уровням УФ-излучения. По этой причине мы не можем с уверенностью утверждать о пигментации кожи древних народов.

Наше исследование было сосредоточено, по причине доступности данных, на истории эволюции пигментации кожи в Западной Евразии.Однако есть убедительные доказательства того, что параллельная тенденция адаптации к условиям с низким уровнем УФВ имела место в Восточной Азии (15, 70, 81, 82). Меньше известно о локусах, которые подвергались селекции в Восточной Азии, за исключением некоторых вариантов OCA2 (80⇓ – 82). Точно так же многочисленные исследования документально подтвердили отбор как для более светлой, так и для более темной пигментации кожи в некоторых частях Африки (12, 13, 83). Дальнейшая работа должна проверить, был ли процесс адаптации в других частях мира аналогичным процессу в Европе.Отсутствие известных локусов пигментации кожи при сканировании положительного отбора в популяциях Восточной Азии (84, 85) повышает вероятность того, что отбор, возможно, был более полигенным у жителей Восточной Азии, чем у европейцев. Наконец, доказательства полигенного направленного отбора по другим сложным признакам у людей неубедительны (86, 87). Мы полагаем, что подробные исследования других фенотипов с использованием древней ДНК могут быть полезны для более общего определения типов процессов, важных в эволюции человека.

Методы

Набор данных древней ДНК для захвата-дробовика.

Мы загрузили версию 37.2 общедоступных наборов данных из 2107 древних и 5637 современных (набор данных Human Origins) образцов с веб-сайта Reich Lab: https://reich.hms.harvard.edu/downloadable-genotypes-present-day -и-древние-данные-днк-скомпилированные-опубликованные-статьи. Древние люди рассматривались как псевдогаплоидные (т. Е. Несущие только один аллель), потому что большинство выборок имеют низкий охват. Для многих из этих образцов 1233 013 сайтов были генотипированы с использованием метода захвата в растворе (88), в то время как сайты с данными о последовательности полногеномного дробовика были генотипированы в том же наборе сайтов.Для наших регрессионных моделей мы включили древних особей из Западной Евразии, определенных здесь как область к западу от Уральских гор (долгота <60 ° в.д.) и к северу от 35 ° северной широты ( SI Приложение , рис. S1). Мы исключили образцы с охватом менее 0,1 ×. Мы удалили повторяющиеся и близкородственные образцы (например, родственников первой степени), вычислив попарную идентичность по состоянию (IBS) между древними людьми. Для каждого человека мы определили соответствующего человека с самым высоким СРК.Основываясь на распределении наивысших значений IBS, мы идентифицировали пары с баллом IBS Z > 7 как дубликаты и оставили человека с наименьшим количеством пропущенных участков. Мы также вручную удалили связанные образцы, которые были явно аннотированы, выбрав представителя с самым высоким охватом. Наконец, мы включили дополнительные древние образцы с Пиренейского полуострова из двух недавних работ (36, 45), применяя те же критерии охвата и родства. В конце концов, мы составили список из 1158 древних псевдогаплоидных особей в ходе нашего анализа, охватывающий промежуток времени за последние 40 000 лет.Только 11 особей были датированы> 15 000 лет назад, а 1147 особей жили в течение последних 15 000 лет.

Набор данных древней ДНК для дробовика.

Мы организовали набор данных образцов, которые были секвенированы без обогащения с использованием массива захвата (23, 25⇓⇓⇓⇓⇓⇓ – 32, 35, 39, 42, 45, 47⇓⇓⇓ – 51, 54, 56, 58, 60⇓⇓⇓⇓⇓⇓ – 67). Чтобы сгенерировать первые 10 ПК из сайтов в массиве захвата 1240K, мы объединили образцы дробовика с доступными данными генотипа из v37.2 лабораторного набора данных Reich и 15 человек, которые мы сами взяли из файлов BAM.Мы вручную удалили повторяющиеся образцы в наборе данных дробовика, сохранив образец с более высоким охватом. Мы проверили наличие в наборе данных родственников первой степени родства, изучив семейные аннотации, но не нашли ни одного. Окончательный набор данных о дробовике включал 249 человек.

Лечение пигментации кожи по SNP.

Мы получили сводную статистику для британского биобанка GWAS по цвету кожи (поле данных 1717) из общедоступного выпуска лаборатории Нила (версия 3, выпуск манифеста 20180731) (14).GWAS измерял цвет кожи по самооценке как категориальную переменную (очень светлый, светлый, светло-оливковый, темно-оливковый, коричневый, черный). Чтобы идентифицировать значимые и независимые SNP для всего генома, мы выполнили группирование с использованием PLINK v1.90b6.6 (89) с 1000 Genomes GBR в качестве эталонной панели LD (—clump-p1 5 × 10 ⁻⁸ —clump-r2 0,05 —clump-kb 250), а затем сгруппировали на основе физического расстояния, чтобы исключить SNP в пределах 100 kb друг от друга. Мы составили два отдельных списка SNP британского биобанка для наборов данных о дробовике и захват-дробовике, потому что набор данных о захват-дробовике был ограничен 1240 КБ сайтов.Для набора данных «захват-дробовик» мы пересекли все SNP британского биобанка с 1240 тыс. Массивов SNP перед тем, как идентифицировать 170 независимых и значимых для всего генома SNP (набор данных S1 A ), которые были использованы на рис. 1 B и C , 2 B и C , 3 и 4. Для набора данных дробовика мы идентифицировали 242 независимых и значимых для всего генома SNP (набор данных S1 B ), которые использовались в Рис. 1 A и 2 A . Для SI Приложение , рис.S4, мы идентифицировали 93 SNP из GWAS Neale Lab (Dataset S1 F ), выбрав главные SNP, значимые для всего генома, из почти независимых блоков LD в геноме человека, указанного заранее (62). Для SI, приложение , рис. S3, мы идентифицировали 176 SNP (Dataset S1 G ), используя те же параметры слипания, что и сводные статистические данные UK Biobank GWAS, рассчитанные с помощью fastGWA (61).

Мы также вручную составили список SNP, связанных с пигментацией кожи, из литературы (Dataset S1 C ).Мы определили 12 подходящих исследований (12, 13, 15, 80, 90⇓⇓⇓⇓⇓⇓ – 97), 9 из которых были GWAS, проведенными в различных популяциях (Dataset S1 D ). Мы не включили SNP из всех рассмотренных статей для нашего анализа, потому что в некоторых исследованиях сообщалось об ассоциациях, которые не были значимыми для всего генома ( P <5 × 10 ^-8 ). Однако мы включили незначительные SNP из GWAS у европейцев (95) с доказательством репликации ( P <5 × 10 ^-8 ) в британском биобанке GWAS.Для GWAS в африканских популяциях (12) мы выбрали SNP для каждого блока LD, который был определен авторами исследования, с наибольшей поддержкой, основанной на нескольких линиях доказательств (например, значение P и функциональные аннотации). Для GWAS в странах Южной Азии (94) мы выбрали SNP, которые находились на расстоянии 200 kb друг от друга, и основали выбор SNP, которые находились в физической близости, с учетом значения P . В других исследованиях представлен набор независимых SNP, которые мы рассмотрели для включения.Наконец, мы вручную сгруппировали SNP, отобранные в исследованиях, выбрав SNP на расстоянии 200 т.п.н. с большим количеством статистических и / или функциональных доказательств, чем соседние SNP. Конкретные сведения о сделанном выборе SNP для исключения можно найти в столбце «Примечания» для выделенных SNP в наборе данных S1 C . Мы закончили окончательным списком из 18 SNP для вручную подобранного набора (Dataset S1 E ), 10 из которых присутствуют в массиве захвата 1240K. Мы также сделали псевдогаплоидные вызовы для каждого из 18 SNP в наборе данных дробовика, выбрав случайный аллель из считываний на каждом сайте как для общего набора данных.

ADMIXTURE Анализ данных захвата-дробовика.

Мы провели неконтролируемое ADMIXTURE (98) на наборе данных о древних особях с K = 3, который, как мы обнаружили, дает наименьшую ошибку перекрестной проверки для 2 SI Приложение , рис. S8).

Анализ временных рядов генетических оценок.

Мы подсчитали генетические баллы для каждого человека из 1000 современных популяций геномов (67) и древних людей.Мы подсчитали баллы двумя способами. Во-первых, взвешивались по величине эффекта, оцененной GWAS. Из-за переменного охвата в древних выборках не все SNP присутствовали в данной выборке. Чтобы учесть недостающую информацию при создании взвешенных оценок, мы разработали взвешенную пропорцию, в которой мы разделили полученную оценку на максимально возможную оценку с учетом SNP, присутствующих в выборке: Scoreweighted = ∑i = 1mdiβi / ∑i = 1mβi, где m — количество SNP пигментации кожи, генотипированных у человека, d _i — наличие темного аллеля в i -м SNP, а β _i — GWAS -оценка величины эффекта (рис.1 A — C ). Для вручную составленного списка SNP, для которого у нас не было сопоставимых оценок размера эффекта, мы вычислили невзвешенный балл, фактически предполагая, что все варианты имели одинаковый размер эффекта. Эта оценка представляет собой долю темных аллелей, которые несет индивидуум, в SNP, используемых при построении оценки: Scoreunweighted = (1 / m) i = 1mdi, где m, — количество SNP, генотипированных у индивидуума, а d _i — наличие темного аллеля в SNP i (рис.1 D — F ).

Мы использовали логистическую регрессию, чтобы изучить связь между взвешенной и невзвешенной генетической оценкой и временем для всех древних образцов. Мы подобрали отдельные модели для древних образцов в наборах данных дробовика и дробовика. Мы включили родословную в качестве ковариаты в модель, включив первые 10 ПК. PCA был выполнен с использованием smartpca v16000 (63) для создания ПК из современных популяций, и мы спроецировали древних людей на эти оси вариации.Для набора данных о дробовике и набора данных о дробовике, который включал все образцы (40 000 лет назад), мы использовали 1000 образцов геномов. Для набора данных о захватном ружье, который ограничивался образцами позднее 15 000 лет назад, мы использовали жителей Западной Евразии из набора данных Human Origins (16).

Мы моделируем оценку каждого человека как долю успехов в биномиальной выборке размером м _i . То есть miSi∼Binomial (mi, pi), где для индивидуума i , m _i — количество генотипированных SNP, S _i — (взвешенное или невзвешенное) оценка, вероятность успеха p _i дается следующим образом: log (pi1-pi) = α + βdatedatei + βlatlati + βloni + βPC1PC1i +… + βPC10PC10i,

и date 8 i i i i 8 i , lat _i и lon _i — даты, широта и долгота каждого человека.Для взвешенной оценки m _i S _i нецелое число, но вероятность может быть вычислена таким же образом.

Для стратифицированного анализа мы разделили набор данных о дробовике на взаимоисключающие группы предков. Мы классифицировали людей для этого анализа как охотников-собирателей, если они несли более 60% оцененного ADMIXTURE компонента охотников-собирателей. Для включения в группу раннего фермера мы потребовали, чтобы человек нес более 60% этого компонента.Лица, которых мы отнесли к степным, имели более 30% компонента ADMIXTURE и были датированы менее 5000 лет назад. Особи, которые старше 5000 лет назад и имеют не менее 30% компонента степной ДОБАВКИ, были классифицированы как степные, даже если у них было более 60% компонента раннего фермера. Исходя из этих отсечений, насчитывалось 102 охотника-собирателя, 499 ранних земледельцев и 478 степняков. Мы использовали ту же модель логистической регрессии, что и выше, для стратифицированного анализа для контроля происхождения.

Поскольку параметры подобранной модели являются сверхдисперсными ( SI Приложение , рис. S2), мы вычислили значения P из эмпирического нулевого распределения по всему геному для β _date . Мы сделали это нулевое распределение, запустив описанную выше регрессионную модель по оценкам из наборов случайных, совпадающих по частоте (± 1%) SNP по всему геному, поддерживая те же размеры эффекта для взвешенной оценки. Мы сопоставили полученную частоту аллелей на основе частот суперпопуляции EUR из 1000 геномов.Мы сообщили о значениях P на основе 10 000 случайных выборок.

Анализ временных рядов индивидуальных частот аллелей SNP.

Мы выполнили логистическую регрессию для каждого отдельного SNP, используя дату выборки и родословную в качестве ковариант. То есть вероятность того, что гаплотип, взятый у индивидуума, несет производный аллель, составляет p _i , где log (pi1-pi) = α + βdatedatei + βPC1PC1i +… + βPC10PC10i.

Мы сравнили полную модель выше с вложенной моделью без главных компонентов, выполнив тест отношения правдоподобия [в R мы используем anova (вложенная модель, полная модель, test = ‘Chisq’)], чтобы получить значение P для термин предка, который включает β _PC1 … β _PC10 .Чтобы получить значение P для β _date , мы сравниваем вложенную модель без β _date с полной моделью.

Q _x Тест на полигенный отбор.

Мы использовали тест Q _x для направленного полигенного отбора по пигментации кожи (10). Для этого теста мы использовали 170 SNP пигментации кожи, полученные из Биобанка Великобритании во всех 1000 популяциях геномов.Мы ограничили сайты сайтами на 1240K и построили ковариационную матрицу из одного миллиона SNP. Для расчета эмпирических значений P мы отобрали в общей сложности 500 000 нулевых генетических значений, соответствующих SNP пигментации кожи, на основе частоты ± 2% для минорного аллеля. Однако мы сообщаем об одном миллионе прогонов для семи лучших SNP и двух миллионах прогонов для пяти и шести лучших, чтобы лучше отличить отклонение тестируемых наборов SNP от ожидаемого при дрейфе.

Различия в пигментации кожи, объясняемые отдельными SNP.

Мы оценили дисперсию, объясняемую в фенотипе SNP в популяции Великобритании, используя следующее: VEwithin = 2β2f (1-f),

, где β — величина эффекта, оцененная GWAS UK Biobank, и f — частота аллелей в популяции GBR из 1000 геномов. Мы вычислили долю дисперсии, объясненную следующим образом: PVEwithin = VEwithinVEwithin + 2Nσ2f (1 − f),

, где N — размер выборки GWAS (356 530), а σ — SE оцененного β (99 ).Чтобы оценить объясненную дисперсию между GBR и YRI, мы рассчитали дисперсию между популяциями следующим образом: VEbetween = β2 (favg (1 − favg) −0,5 [f1 (1 − f1) + f2 (1 − f2)]),

где f ₁ и f ₂ — частоты аллелей GBR и YRI, β — величина эффекта, рассчитанная GWAS UK Biobank, и f _avg = 0,5 ( f ₁ + ф ₂ ). = p1 − p22 − p11 − p1n1−1 − p21 − p2n2−1p11 − p2 + p21 − p1,

, где для населения i , n _i is размер выборки, а p _i — частота аллеля в выборке.Мы исключили SNP, которые имели процент пропущенных> 90% в наборе данных о захвате-дробовике. Из-за различного покрытия в древних геномах в расчетах использовались не все сайты. F _ST был рассчитан с использованием 20- и 40-SNP неперекрывающихся окон по всему геному. F _{ST Значения} были преобразованы для расчета генетической дивергенции между популяциями как T = −log (1- F _ST ).Мы рассчитали PBS для древней группы X (т.е. охотники-собиратели, ранние фермеры или степи) с использованием 1000 геномов ханьских китайцев (CHB) и йоруба (YRI) следующим образом: PBSX = TX, YRI + TX, CHB-TYRI, CHB2.

Мы определили близлежащие гены, исследуя трек RefSeq Национального центра биотехнологической информации на предмет сборки GRCh47 / hg19 (загружен с https://genome.ucsc.edu/cgi-bin/hgTables) на наличие генов, которые перекрываются с окнами с высокими значениями PBS. . Отметим, что названия генов используются просто как метки для каждого локуса и не обязательно представляют собой причинные гены.

Благодарности

Мы благодарим Сару Тишкофф, Александра Платта, Барбару Битарелло, Саманту Кокс, Арслана Заиди и Эндрю Чена за полезные комментарии к более ранним версиям этой рукописи. Это исследование было поддержано исследовательским стипендиатом Фонда Альфреда П. Слоана (FG-2018-10647), грантом на исследование нового исследователя от Фонда Чарльза Э. Кауфмана (KA2018-98559), премией Национального института общих медицинских наук R35GM133708, и награда Национальной исследовательской службы T32GM008216.Авторы полностью несут ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения NIH.

Сноски

• Автор: Д.Дж. и I.M. разработали исследования; Д.Дж. и I.M. провели исследование; I.M. предоставил новые реагенты / аналитические инструменты; Д.