Светоотверждаемый вид эмали: Ювелирная эмаль: виды, техники, приемы

Содержание

Техника ювелирной эмали. Горячая и холодная эмаль

Ювелирные изделия с эмалью — визитная карточка SOKOLOV. Тысячи женщин по достоинству оценили коллекции Russe, My story, Etude и другие украшения бренда. Мы расскажем о том, как изготавливают ювелирные изделия с холодной и горячей эмалью и, что не менее важно, — как её сохраняют в первозданном виде.

Холодная эмаль

Холодные эмали получили своё название благодаря особенностям технологического процесса. Мастера-эмальеры являются специалистами высочайшего класса. Это одна из творческих профессий ювелирного производства. Она же является и одной из самых сложных — над некоторым украшениями мастер может трудиться целый день. Особенно важен профессионализм при изготовлении серег. Оба изделия, входящие в комплект, должны выглядеть одинаково, что особенно сложно, учитывая ручное производство.

Жидкая двухкомпонентная эмаль смешивается в определенных пропорциях с катализатором, образуя кремообразную пасту.

Затем с помощью специального инструмента эмаль наносится на поверхность металла. В некоторых случаях эмаль прокладывается с помощью индивидуально разработанного инструмента с улучшенной эргономикой, который позволяет прокрашивать изделия в труднодоступных местах.

Техника холодной эмали отличается тем, что после нанесения эмаль застывает при комнатной температуре в течение 72 часов, а при температуре 60 градусов — в течение 3 часов, и выглядит, как керамическое покрытие. При этом колорист может смешивать эмали, чтобы получить различные цвета и оттенки по системе Pantone. Проложенная таким образом эмаль ещё называется теплоотверждаемой.

Особый вид эмали — светоотверждаемый. Так называют покрытие, которое застывает под воздействием специального освещения.

К достоинствам так называемых холодных эмалей можно отнести простоту и технологичность их применения. Нанесение покрытия практически не требует оборудования, а также специфической подготовки поверхности изделия.

Эмали отлично закладываются на любые сплавы, они пластичны и достаточно неприхотливы в эксплуатации.

Горячая эмаль

Технология нанесения горячей эмали более сложная.

Изначально эмаль представляет собой стекловидные пластины. Художник измельчает их и растирает в керамической ступке до получения мельчайшего порошка. Эмалевый порошок смачивается водой до нужной консистенции и смешивается в кремообразную пасту.

Только после этого покрытие можно наносить специальным инструментом на поверхность металла. Затем горячая эмаль отправляется в печь и обжигается. Разные виды и цвета эмали имеют разную температуру обжига, которая колеблется в диапазоне от 700 до 900 градусов. Во время обжига порошок сплавляется в цветной стекловидный слой и, в зависимости от типа эмали, становится прозрачным или так называемым глухим — то есть цветным непрозрачным слоем эмали. После застывания изделие шлифуется и повторно отправляется в печь, чтобы обеспечить идеально гладкую поверхность.

Исходя из особенностей композиции изделия и задач, стоящих перед мастером, работа может обжигаться от 5 до 100 раз. Сложность состоит в том, что мастер не имеет возможности вмешиваться в процесс, а может лишь, основываясь на опыте и интуиции, регулировать время и температуру обжига. Именно это и формирует уникальность каждого произведения с эмалью — повторить его не в силах даже автор. Каждое произведение существует лишь в одном экземпляре, оно уникально.

Как ухаживать за украшениями с эмалью?

Украшения с эмалевым покрытием отличаются от других изделий не только оригинальным дизайном, но и специфическим уходом. Для сохранения первоначальной яркости эмалевых красок необходимо соблюдать несколько несложных правил.

Правило 1.

Декоративное покрытие представляет собой тонкий слой стекла, поэтому оно чувствительно к механическим воздействиям. От удара на эмали могут образоваться сколы и трещины, поэтому изделия с эмалью не рекомендуется ронять.

Правило 2. Украшения с эмалью необходимо беречь от воздействия прямых солнечных лучей, а также перепадов температур. Их не рекомендуется надевать в солярий, на пляж, в баню или сауну. В противном случае покрытие может поблекнуть или потрескаться.

Правило 3. Не допускайте контакта эмали с кислотами, щелочами и хлором, то есть с любыми моющими средствами, порошками и чистящими гелями. Также покрытие может повредиться от взаимодействия с косметикой (кремы, лосьоны, шампуни и т.п.) и морской водой.

Правило 4. Для того чтобы сохранить яркость украшения, но не повредить эмалевого покрытия, изделия с эмалью необходимо мыть в прохладной воде, добавив туда небольшое количество нашатырного спирта. Для чистки эмали можно использовать мягкую щёточку и зубной порошок. Затем украшение необходимо промыть в чистой воде и протереть мягкой тканью. Однако лучший уход для украшений с эмалью может выполнить только специалист в ювелирной мастерской.

Правило 5. Изделия с эмалью рекомендуется хранить отдельно, чтобы их поверхность не соприкасалась с другими металлами.

18 Холодные и горячие эмали

Эмалями принято называть стекловидные покрытия нанесенные на металлическую или стеклянную поверхность.

Эмаль (не путать с эмалевыми красками) — тонкое стекловидное покрытие, получаемое высокотемпературной обработкой.

Вхудожественной керамике эмалями иногда называют непрозрачные (глухие), обычно белые, блестящие глазури за их свойство перекрывать цвет керамического черепка.

Впереносном смысле эмалями нередко называют практически все стекловидные покрытия по металлам, используемые в бытовых целях (эмалированная посуда, ванна и т. д.).

Различают холодные (полимерные), и горячие эмали.

Первый вид эмалей либо совсем не требует температурного воздействия, либо полимеризуются при относительно невысокой температуре (до 200 ºС).

Собственно эмалью мы будем называть второй вид эмалей, требующий высокотемпературного

воздействия (600 — 900 ºС), большинство таких эмалей производится на основе кремниевых стекол.

От обычного (тарного) стекла эмаль отличается:

значительно более низкой температурой плавления (тарное стекло 1350 – 1500 ºС),

широкой цветовой палитрой, повышенной жидкотекучестью,

строго определенными параметрами линейного расширения и поверхностного натяжения.

Холодные эмали (синтетические):

Жидкие двухкомпонентные эмали

используются для проведения декоративных работ путем нанесения на поверхность цветных и драгоценных металлов.

При смешивании 10 частей эмали и 4 частей катализатора (пропорция 2,5 : 1) смесь прочно закрепляется при комнатной температуре в течение 48 часов, при температуре 100ºС — за 45 минут, и выглядит как керамическое покрытие.

Для получения различных цветов и оттенков эмали различного цвета могут смешиваться.

У каждого вида эмали есть свои достоинства и недостатки.

К достоинствам эпоксидных и фотоотверждающих «холодных» эмалей можно отнести простоту и технологичность их применения.

Они практически не требуется оборудования, а также специфической подготовки поверхности изделия.

Отлично закладываются на любые сплавы не только золота, но даже и на не металлические поверхности.

Требуют минимальных профессиональных навыков от мастера, сроки обучения технике закладки таких эмалей исчисляются днями — неделями.

Эти эмали, как правило, пластичны и редко скалываются, обладают хорошей ремонтопригодностью.

Дефекты и сколы появляющиеся со временем на таких эмалевых покрытиях достаточно легко устраняются.

Из недостатков «холодных» эмалей следует отметить их подчас невысокие декоративные свойства – ощущение пластмассы, а также низкая твердость.

Низкая твердость «холодных» эмалей со временем приводит к потускнению, первоначально блестящего, эмалевого покрытия.

Применение этих эмалей вполне оправдано в бижутерии и дешевых ювелирных изделиях массового производства, но в дорогих, эксклюзивных золотых украшениях, несомненно, более достойно выглядит благородная «горячая» ювелирная эмаль.

Изделия с холодной эмалью могут быть покрыты полимерной смолой для предохранения эмали от царапин и в декоративных целях.

Холодная эмаль — технология покрытия ювелирных изделий

Составы холодных эмалей для ювелирных изделий (тепло- и светоотверждаемых) наносятся так же, как и горячие.

Эмалевая паста должна плотно ложиться и полностью высыхать в «корочку» перед плавкой (для теплоотверждаемой, 160°С) или УФ-облучением (для светоотверждаемой).

В «окошках» с эмалями не должно быть даже частичек иного цвета, ведь при запекании «точка» вырастет в «кляксу».

Умеренная полировка допустима только для светоотверждаемой эмали.

Но есть техника холодного эмалирования, при которой разводы и кляксы это не зло, а добро, это техника частичного смешивания.

Готовая эмаль при этом растекается цветными узорами, плавно переходящими друг в друга.

Эдакая «вулканическая акварель».

Покрытие эмалью зубов

Эмаль – это броня, защищающая внутреннюю часть зуба. Если на защитной оболочке образуются сколы или трещины, мы испытываем болезненные ощущения во время чистки зубов, при употреблении горячей или холодной пищи. Но механическое повреждение эмали – это не единственная проблема. Многие люди сталкиваются с истончением эмали и деминерализацией зуба. Эмаль имеет свойство стираться. Это может происходить из-за пристрастия к газированным напиткам и сокам (содержащиеся в них кислоты «растворяют» эмаль). Так же отрицательно действует на эмаль чистка зубов чрезмерно жесткой щеткой и применение отбеливающих паст. Часто причиной истончения эмали и ее деминерализации становится дефицит фосфора и кальция во всем организме. Ну и не последнее место в списке «зубных врагов» занимают бактерии, которые размножаются и разрушают зубную эмаль, если не соблюдать гигиену по уходу за ротовой полостью.

В местах повреждения и истончения начинает развиваться кариес. Что бы избавиться от боли и защитить зуб от дальнейшего распространения заболевания, необходимо провести
покрытие эмалью зубов
.

Под данным термином подразумевают несколько видов процедур. Наиболее распространенной считается процедура фторирования. Она заключается в нанесении на больные зубы фторсодержащего вещества, которое защищает их от бактерий и насыщает необходимыми минеральными веществами. Существует два способа нанесения подобных веществ. Первый заключается в том, что врач после специальной очистки зубов, аккуратно кисточкой наносит препарат. Во втором случае в больнице изготавливают слепок, который заполняется фторсодержащим веществом и закрепляется на зубах. Преимущество данного метода заключается в том, что такие лечебные аппликации можно проводить дома самостоятельно.

Так же предотвратить процесс разрушения зуба помогут реминерализирующие препараты. В их состав входят фтор, кальций и другие минералы. Данная процедура рассчитана на то, что ионы препарата, проникая в эмаль, занимают пустоты в кристаллической решетке.

Все чаще для покрытия зубов эмалью применяют светоотверждаемые композитные материалы. Данная процедура применяется не только в том случае, когда требуется восстановить эмаль, но и когда требуется улучшить внешний вид зубов. С помощью композитных материалов проводят коррекцию внешнего вида и расположения зубов, исправляют цвет. Недостатком подобного метода можно назвать то, что перед нанесением композитных материалов необходимо счищать эмаль. Если применяются некачественные материалы, придется периодически ходить на процедуру коррекции.

Более долговечный способ защиты поврежденной эмали и придания зубам эстетичного вида – установка виниров. Они представляют собой керамические тонкие пластины, которые с помощью специального средства закрепляют на наружной части зуба. Данная процедура заключается в удалении тонкого слоя эмали и снятии слепка. По полученному образцу изготавливают виниры. И через несколько недель можно смело отправляться на установку. Процедура удаления эмали, подгонки и закрепления виниров безболезненна. Но по желанию пациента возможно применение местной анестезии. Если же эмаль не имеет повреждений, но потеряла естественную белизну, вместо того что бы проводить покрытие эмалью зубов можно воспользоваться лаком, придающим зубам жемчужную белизну. Производят его из натуральных компонентов, продукт не токсичен. Нанесенный лак может продержаться на зубах в течение дня. После чего его просто счищают щеткой.


3.03.2013 22:35

Современные адгезивные системы в стоматологии

Композитные материалы не обладают адгезией к зубным тканям и для того, чтобы реставрационный материал стал одним целым с зубом, используют специальные вещества, которые в стоматологии получили название — адгезивные системы. О том, как они работают, каковы показания к применению адгезивных систем, из чего состоят препараты и какие существуют поколения адгезивных систем — в нашей статье.

Что такое адгезивные системы?

В переводе с англ. adhesive — «клеящее вещество». Основная функция адгезивных систем в стоматологии — улучшение сцепления между зубными тканями и композитными материалами за счет формирования молекулярных связей. Все неровности, которые присутствуют на поверхности зуба, заполняются адгезивом, таким образом, увеличивается контактная площадь. Адгезивы применяются для работы с композитными материалами, компомерами и отдельными стеклоиономерными цементами. В ортопедии они находят применение при реставрациях изделий из композитов и керамики, для фиксации брекет-систем, виниров, а также украшений. В детской стоматологии системы используются при запечатывании фиссур, для фиксации ортодонтических конструкций.

Современные адгезивные системы в стоматологии

Существуют природные и синтезированные адгезивы. В стоматологии в основном используют синтетические системы, в состав которых входят полимеры. От момента разработки нового адгезива и до его практического применения проходит достаточно много времени, в течение которого изучаются свойства материала (физические, химические, биологические), его соответствие существующим стандартам.

Во время исследований выполняется оценка цитотоксичности, тератогенности, проводятся тесты на животных на силу сцепления и т.д. После этого проводится апробация материала в организациях, которые дают экспертную оценку препарату. Затем новая система поступает на рынок.

Классификация адгезивных систем в стоматологии осуществляется по многим признакам. Выделяют адгезивные системы для эмали, а также универсальные материалы: для эмали и дентина. Системы могут быть однокомпонентные, двухкомпонентные и многокомпонентные. В зависимости от метода отверждения выделяют: самоотверждаемые, светового отверждения, двойного отверждения. В системе может присутствовать наполнитель (наполненные/ненаполненные), а при наличии в адгезиве кислоты его называют самопротравливающим.

Как правило, для каждого реставрационного материала создается своя адгезивная система, но существуют и универсальные, которые улучшают адгезию к дентину и эмали самых разнообразных материалов: композитных, компомеров, металлов, керамики к дентину и эмали.

Состав адгезивной системы:

  • Протравливающее вещество. Неорганическая или органическая кислота, которая используется как отдельный компонент или в комбинации с праймером и бондом. Его назначение — удаление аморфного слоя и создание неровностей на реставрированной поверхности, что улучшает адгезию.
  • Праймер. Составное химическое вещество, в которое включены гидрофильные мономеры, растворитель, наполнитель, инициирующий компонент, стабилизатор. Предназначен для формирования гибридного слоя путем пропитывания дентина. Праймер обеспечивает адгезию гидрофобных реставрационных материалов с влажным дентином.
  • Адгезив (бонд). Комбинация химических веществ (метакрилаты, наполнитель, растворитель, инициатор, стабилизатор), обеспечивающая сцепление реставрационного материала с эмалью.
  • Растворитель. Позволяет сохранить жидкую консистенцию препарата и обеспечивает проникновение адгезива в зубные ткани.
  • Наполнитель. Это неорганические вещества — обязательные составляющие компоненты адгезивных систем, повышающие прочность и стабильность гибридного слоя. Содержатся в праймере и бонде.
  • Активатор. Обеспечивает отверждение системы, для чего смешивается с праймером или бондом. Используется при работе с амальгамой, композитными материалами химического и двойного отверждения и т.д.

Как обеспечивается адгезия

Адгезия к зубным тканям обусловлена следующими механизмами: механическим и химическим. В первом случае надежный контакт обеспечивается за счет высвобождения различных элементов, улучшающих сцепление с реставрационным материалом: эмалевых призм, коллагеновых волокон. Химическая адгезия возможна благодаря непосредственной связи структурных элементов зубных тканей и адгезивной системы. Последняя с помощью аппликатора наносится на эмаль и дентин, а поскольку свойства у них различны, поэтому и подходы к процессу фиксации должны быть разными.

Зубная эмаль на 95% состоит из неорганического вещества, а остальные 5% приходятся на воду (4%) и коллаген (около 1%). Такой состав позволяет высушить эмаль, что гарантирует хорошее сцепление с органическим составляющим реставрационного материала. Для улучшения адгезии прибегают к протравливанию кислотами или гелем, в состав которого входит фосфорная или малеиновая кислота. В результате такой обработки поверхность очищается от налета, происходит денатурация белков и создается микропористость (растворяются призмы и межпризменное вещество).

Составляющими дентина являются апатит (около 70%), коллагены (около 20%) и вода (около 10%). В структуре дентина большое количество каналов, содержимым которых является дентинная жидкость, вещество пульпы, отростки клеток. Ввиду постоянного движения жидкости по каналам, поверхность дентина всегда влажная. Это создает определенные трудности при проведении реставраций. В состав адгезивных систем всегда входят гидрофильные составляющие, которые хорошо проникают в канальцы. После удаления кариозных тканей на месте препарирования образуется так называемая «дентинная рана», через которую в пульпу могут проникать токсичные вещества, компоненты стоматологических материалов. Чтобы предотвратить это, необходима герметизация дентина.

После препарирования на поверхности дентина образуется аморфный слой, который препятствует проникновению компонентов адгезива в его верхние слои. При протравливании улучшается адгезия с дентинной адгезивной системой, поскольку раскрываются дентинные канальцы, происходит деминерализация верхнего слоя и удаление аморфного слоя.

Виды адгезивных систем

В процессе развития дентинных адгезивных систем было разработано большое количество их разновидностей, которые принято называть поколениями, а различия между ними состоят в механизме фиксации и степени связывания. На данный момент существует восемь поколений систем.

Согласно исследованиям, для того, чтобы компенсировать усадку реставрационных материалов, которая находится на уровне 1,6-5%, сила сцепления с зубными тканями должна находиться на уровне 18-20 Мпа. Системы 1, 2, 3 поколения в последнее время не используются, а наиболее востребованы в стоматологической практике адгезивы четвертого и последующих поколений, которые гарантируют высокую адгезию.

Адгезивные системы 4 поколения

Системы этого поколения позволяют получить самую высокую силу сцепления с эмалью и дентином (16-25 Мпа). В свое время они были самыми востребованными системами на стоматологическом рынке и сегодня остаются «золотым стандартом». В связи с целым рядом недостатков спрос на них постепенно уменьшается, а их место занимают более простые в обращении системы.

Достоинства систем:

  • снижение до минимума послеоперационной чувствительности;
  • надежная фиксация при правильном применении.

Минусы:

  • для получения достаточной силы сцепления необходимо очень точно соблюдать пропорции компонентов;
  • длительное время, необходимое для аппликации;
  • многокомпонентность.

Адгезивные системы 5 поколения

Результатом развития стоматологических адгезивов стали однокомпонентные системы, которые легко отверждаются, не требуют смешивания компонентов. По своему составу они мало чем отличаются от систем 4 поколения, но в них удалось объединить свойства праймера и адгезива (в одной емкости). Применяются так же, как и адгезивы 4 поколения, но первая часть состава, которая наносится на протравленный дентин, здесь играет роль праймера, а вторая — адгезива. Это делает процесс проще, исключает ошибки, которые очень часто возникают из-за путаницы с бутылочками, содержащими разные компоненты.

В отдельных продуктах этого поколения присутствуют компоненты, которые оказывают противокариозное действие за счет выделения фтора. Обеспечивают адгезию на уровне 20-25 Мпа, все компоненты находятся в одной емкости.

Достоинства системы:

  • простое использование;
  • высокая адгезия ко всем видам поверхностей.

Минусы:

  • перед применением необходимо тотальное протравливание поверхности.

Адгезивные системы 6 поколения

Самопротравливание — это главное направление в развитии адгезивных систем. Силы разработчиков направлены на то, чтобы исключить из процесса этап протравливания зубных тканей кислотой и ее последующего смывания.

Системы 6 поколения — это одно- и двухкомпонентные одношаговые самопротравливающие адгезивные системы. В них включены фосфорные эфиры и адгезивные компоненты. Производители предлагают как одно-, так и двухкомпонентные системы, которые смешиваются по мере надобности. Механизм адгезии, методика применения для обеих систем одинаковы.

Достоинства системы:

  • простое использование;
  • время обработки поверхности сократилось до минимума;
  • высокая адгезия к эмали, дентину, стоматологическим материалам.

Минусы:

  • адгезия к эмали со временем несколько уменьшается (показатели силы сцепления для дентина остаются неизменными).

Адгезивные системы 7 поколения

Это светоотверждаемые, однокомпонентные препараты, в состав которых входит десенситайзер. Обработка поверхностей проходит в один этап. В отличие от адгезивов, где необходимо тотальное протравливание, самопротравливающие системы не полностью открывают дентинные канальцы. Аморфный слой растворяется и за счет высоких гидрофильных свойств препарат проникает в канальцы, формируя структурные связи.

Для проведения адгезивной подготовки нужно от 35 секунд. Перед использованием емкость с препаратом встряхивают, а нанесение адгезивной системы на эмаль и дентин производят несколькими слоями, при этом экспозиция составляет 20-30 секунд. Затем выполняют раздувание воздухом, Время, отведенное на полимеризацию — 5-20 секунд. При масштабных реставрациях процесс повторяют 2-3 раза.

Системы 6 поколения совместимы только с фотополимерами, что связано с низким уровнем кислотности препаратов, приводящей к нейтрализации аминов, которые отвечают за полимеризацию реставрационных материалов химического и двойного отверждения.

Достоинства системы:

  • все компоненты в одном флаконе;
  • простое использование;
  • послеоперационная чувствительность отсутствует;
  • высокие показатели адгезии к эмали, дентину, которые не ухудшаются со временем.

Минусы:

  • не всегда высокая эффективность протравливания эмали;
  • применяются только со светоотверждаемыми композиционными материалами.

Адгезивные системы 8 поколения

Адгезивы, содержащие наночастицы, что позволяет препарату глубже проникать в структуру гибридного слоя и до минимума сокращает изменение размеров слоя. Основная проблема при его использовании заключается в том, что при увеличении размеров частиц выше 15-20 нм или процентного содержания частиц выше 1%, может возникать эффект их аккумуляции на влажной поверхности дентина. В дальнейшем это может стать причиной ухудшения адгезии, появления трещин.

Как выбрать адгезивную систему

Сегодня стоматологам предлагается широкий выбор адгезивных систем, каждая из которых разработана на основе определенной концепции. Идеальной системой считается та, которая быстро наносится, имеет достаточную силу сцепления, не изменяющуюся со временем. Работа над «идеальной» системой продолжается, а все существующие адгезивы имеют как достоинства, так и недостатки.

Поэтому главной задачей врача является выбор системы, которая будет соответствовать требованиям определенной клинической ситуации. Так, например, для самых простых случаев (небольшой размер пломбы, низкие нагрузки и невысокие требования к эстетике) оптимальным выбором будут простые системы — «все в одном». В случае если проводятся реставрации жевательных зубов, адгезивная фиксация вкладок, лучше отдать предпочтение системам, которые наносятся в несколько этапов. Уровень адгезии в этом случае будет выше.

Также необходимо найти компромисс между временем нанесения, трудоемкостью процесса и эффективностью адгезива. Так, системы четвертого и пятого поколений с тотальным протравливанием позволяют добиться превосходных результатов и гарантируют их стабильность, но у них достаточно высок риск развития послеоперационной чувствительности. Адгезивы шестого и седьмого поколений этого недостатка лишены, но у них могут возникать проблемы с протравливанием, стабильностью гибридного слоя.

Ну и не забывайте, что результат в большей мере зависит не от выбора адгезива, а от того, насколько точно вы соблюдаете рекомендации по его применению.

Установка пломбы: особенности технологии | Статьи

Разрушение твердых тканей зуба нарушает его внешний вид и функцию. Поэтому, независимо от причины появления дефекта, для его устранения врач-стоматолог прибегает к установке пломбы. При наличии кариозной полости ее предварительно очищают и обрабатывают, чтобы остановить воспалительный процесс.

Виды пломб

В стоматологии применяются три группы пломб:

  • Цементные. Этот материал появился самым первым в арсенале стоматологов-терапевтов. Сейчас его используют в основном в детской стоматологии и для временного пломбирования. Стеклоиономерные цементы могут также применяться в качестве подкладочной прослойки под композитные материалы.
  • Химические отверждаемые. Это более прочные пломбы с улучшенными показателями адгезии к зубным тканям. Но сегодня их применение значительно сократилось, так как основным их преимуществом перед новыми технологиями считается более низкая цена. Один из минусов – невозможность выбрать цвет материала в тон зубной эмали.
  • Светоотверждаемые (фотокомпозитные). Это пломбы последнего поколения, наиболее распространенные в современной стоматологии. Для их установки применяют так называемые «световые» композиты, которые наносятся тонкими слоями и застывают под действием ультрафиолетовой лампы. Такая технология помогла решить проблему усадки пломбировочного материала при полимеризации.

Бесплатная консультация

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Процесс установки

Особенности методики пломбирования зависят от вида и стадии кариеса. В каждом клиническом случае могут быть свои нюансы, которые оказывают влияние на алгоритм лечения и восстановления внешнего вида коронки. Но в этом процессе можно выделить несколько основных этапов:

  • Изоляция подготовленного к пломбированию зуба от слюнной жидкости. Для этого могут использоваться ватные валики и специальный материал коффердам.
  • Дезинфекция и высушивание кариозной полости, предварительно обработанной бормашиной.
  • Нанесение защитного слоя на открытую поверхность дентина. С этой целью, как правило, используется стеклоиономерный цемент.
  • Наложение изолирующей прокладки. Применяется при значительном истончении слоя дентина, отделяющего кариозную полость от пульпарной камеры.
  • Протравливание кислотой. Травление поверхности увеличивает площадь ее контакта с пломбировочным материалом.
  • Последовательное нанесение слоев композита, с отверждением их лампой.
  • Восстановление формы зуба, его жевательной поверхности, шлифовка и полировка реставрации.

При использовании светоотверждаемого пломбировочного материала стоматолог предварительно подбирает его цвет к естественному оттенку эмали. Особенно тщательно это делается при лечении и реставрации передних зубов.

Бижутерия в технике холодной эмали

Холодные эмали получили своё название благодаря особенностям технологического процесса. Мастера-эмальеры являются специалистами высочайшего класса. Это одна из творческих профессий ювелирного производства. Она же является и одной из самых сложных – над некоторыми украшениями мастер может трудиться целый день. Особенно важен профессионализм при изготовлении серёг. Оба изделия, входящие в комплект, должны выглядеть одинаково, что особенно сложно, учитывая ручное производство.


Жидкая двухкомпонентная эмаль смешивается в определённых пропорциях с катализатором, образуя кремообразную пасту. Затем с помощью специального инструмента – цанги – эмаль наносится на поверхность металла. В некоторых случаях краска накладывается с помощью заострённой деревянной палочки.


Метод холодной эмали отличается тем, что после нанесения краска застывает при комнатной температуре в течение 48 часов, а при температуре 70 градусов – в течение 20 часов и выглядит, как керамическое покрытие. При этом мастер может смешивать эмали, чтобы получить различные цвета и оттенки.

Особый вид эмали – светоотверждаемый. Так называют покрытие, которое застывает под воздействием специального освещения.

К достоинствам так называемых холодных эмалей можно отнести простоту и технологичность их применения. Нанесение покрытия практически не требует оборудования, а также специфической подготовки поверхности изделия. Эмали отлично закладываются на любые сплавы, они пластичны и достаточно неприхотливы в эксплуатации.

Украшения с эмалевым покрытием отличаются от других изделий не только оригинальным дизайном, но и специфическим уходом. Для сохранения первоначальной яркости эмалевых красок необходимо соблюдать несколько несложных правил.

Правило 1. Декоративное покрытие представляет собой тонкий слой стекла, поэтому оно чувствительно к механическим воздействиям. От удара на эмали могут образоваться сколы и трещины, поэтому изделия с эмалью не рекомендуется ронять.

Правило 2. Украшения с эмалью необходимо беречь от воздействия прямых солнечных лучей, а также перепадов температур. Их не рекомендуется надевать в солярий, на пляж, в баню или сауну. В противном случае покрытие может поблекнуть или потрескаться.

Правило 3. Не допускайте контакта эмали с кислотами, щелочами и хлором, то есть с любыми моющими средствами, порошками и чистящими гелями. Также покрытие может повредиться от взаимодействия с косметикой (кремы, лосьоны, шампуни и т.п.) и морской водой.

Правило 4. Для того чтобы сохранить яркость украшения, но не повредить эмалевого покрытия, изделия с эмалью необходимо мыть в прохладной воде, добавив туда небольшое количество нашатырного спирта. Для чистки эмали можно использовать мягкую щёточку и зубной порошок. Затем украшение необходимо промыть в чистой воде и протереть мягкой тканью. Однако лучший уход для украшений с эмалью может выполнить только специалист в ювелирной мастерской.

Правило 5. Изделия с эмалью рекомендуется хранить отдельно, чтобы их поверхность не соприкасалась с другими металлами.

Зубные пломбы в стоматологии: виды пломб

Надежное и долговечное восстановление зубов

Раньше для посетителей стоматологии существовали только такие виды пломб, как цементная и амальгамовая. Современные пломбировочные составы намного разнообразнее. С их помощью можно подобрать оттенок под цвет эмали и восстановить часть зуба, почти не высверливая здоровые ткани. Новые композиты затвердевают практически мгновенно, превращаясь в единое целое с зубом.

Из статьи на сайте Stom-Firms.ru вы узнаете, какие виды пломб для зубов существуют, об их основных характеристиках и техниках пломбирования.

Какие виды пломб для зубов существуют?

Мы расскажем о разных типах пломбировочного материала, их достоинствах и недостатках. А также о том, какие лучше подходят для лечения зубов в зоне улыбки.

Металлические зубные пломбы

Амальгамные пломбы существуют уже 100 лет. Материал с характерным стальным блеском на 60% состоит из серебряной амальгамы и на 20% из серебра. Реже встречается медная амальгама с золотисто-желтым отливом.

Металлические зубные пломбы прочные и достаточно дешевые. Держатся они около 10 лет. Серебро, входящее в состав пломбировочной пасты, обладает бактерицидными свойствами.

Один из главных минусов амальгамы ― неэстетичность. Цвет металла заметно отличается от эмали, со временем сама зубная коронка тоже темнеет. Поэтому ее применяют только на молярах и премолярах, если их стенки достаточно толстые, чтобы изменение цвета было менее заметно. Еще один недостаток ― металлический привкус, на который жалуются пациенты с повышенной чувствительностью. Также металл нагревается при приеме горячей пищи и напитков, это вызывает болезненные ощущения.

В сегодняшней стоматологии амальгамный пломбировочный материал не применяют, потому что минусов у них больше, чем плюсов.

Цементные пломбы в стоматологии

Основной плюс цементных пломб ― невысокая стоимость. Стоматолог смешивает порошок-основу с жидким кислотным компонентом, а затем полученной пастой заполняет обработанную зубную полость.

Сейчас эта технология уходит в прошлое. Главный ее недостаток ― большая усадка, из-за этого в 80% случаев развивается вторичный кариес. Есть еще две существенных проблемы: низкая прочность и короткий срок службы ― всего 5 лет.

Фотополимерные зубные пломбы

Светоотверждаемые зубные пломбы ― одни из самых популярных. Гелиокомпозитная масса отвердевает только под воздействием специальной лампы. Из-за того, что масса остается пластичной, пока она не закреплена лампой, стоматолог может точно подогнать ее по форме обрабатываемой полости.

Гелиокомпозиты при соблюдении технологии могут «прожить» до 10 лет. Они прочные, не деформируются и не токсичны. Их рекомендуют при небольших изъянах, в том числе для лечения шейки зуба. Врач может выбрать оттенок композита, полностью совпадающий с тоном эмали, поэтому фотополимеры применяют в реставрации передних резцов и клыков.

Один из немногих недостатков фотополимера ― цена. В бюджетных кабинетах она составляет около 3 000₽, а в клиниках бизнес-класса может превышать 5 000₽.

Самоотверждаемые композитные пломбы

Зубные пломбы из самоотверждаемого композитного материала называют также химическими, потому что их отверждение происходит в результате химической реакции. Это современный эстетичный вариант, прочный и с минимальной усадкой.

Самоотверждаемая пломба может служить 10 лет, если она была правильно установлена. Композит подходят для сильно разрушенных зубов. Он не вызывает аллергических реакций. Можно подобрать оттенок, подходящий к естественному тону эмали.

Самоотверждаемые композиты со временем меняют цвет из-за пищевых красителей. Поэтому их не используют для реставрации линии улыбки.

Керамические зубные пломбы

Керамическими пломбами называют вкладки. Ими пломбируют зубы, но непрямым способом. Сначала вкладку изготавливают по слепку обрабатываемой полости в лаборатории: для полного отверждения керамике нужна температура 800С. Затем закрепляют адгезивным клеем.

Средний срок их службы ― 15 лет. К плюсам относятся высокая прочность, эстетичность и надежность. Они гипоаллергенны, не вызывают дискомфорта и неприятного привкуса во рту.

Единственные минусы ― их стоимость, а также время лечения. Недорогая вкладка выйдет в 11-20 тысяч. Ее изготовление в лаборатории занимает от 2 часов до нескольких дней.

Виды пломб для молочных зубов

У лечения молочных зубок есть свои особенности. Нет смысла применять технологии с большим сроком службы ― «молочники» выпадут раньше. Упор в детской стоматологии делают на надежность и безопасность. Сейчас для запечатывания применяют фотополимеры и стеклоиономерный цемент.

Фотополимеры для детей ничем не отличаются от взрослых. Стеклоиономеры надежно запечатывают отверстие в зубе, а пломбировочный состав выделяет соединения фтора, которые его укрепляют. Стеклоиономерный цемент можно сделать цветным, что очень нравится детям.

Какую пломбу выбрать: короткие рекомендации

Итак, мы перечислили разные виды пломб для зубов, чтобы разобраться в их отличиях и случаях, в которых их лучше использовать. Для восстановления сильных повреждений подходят керамические вкладки. Если, клиента не устраивает цена, стоит выбрать такие виды пломб, как химические или гелиокомпозитные варианты. Их срок службы, эстетические и физические свойства примерно одинаковы.

При реставрация линии улыбки при небольших повреждениях зубов используют светоотверждаемые композиты. При эрозии эмали или клиновидном дефекте незаменимы фотополимеры.

При выборе способа пломбирования прислушайтесь к советам своего лечащего врача. Если степень разрушения коронки позволяет выбирать, откажитесь от устаревших техник в пользу более надежных современных.

Разделы, которые рекомендуем

Мы собрали информацию, которая поможет решить проблему восстановления зуба:

Список источников для статьи:

1. Способ клинической оценки износа зубных пломб/ Галонский В.Г., Радкевич А.А., Шушакова А.А., Казанцев М.Е., Тумшевиц В.О.- Здоровье семьи — 21 век. 2011. № 2.

2. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии/ Л. А. Дмитриева и др.-М, МИА, 2011.

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Влияние ослабления света через ткани зубов на глубину отверждения композитных смол

Acta Stomatol Croat. 2019 июн; 53 (2): 95–105.

, 1 , 1 , 2 , 1 и 1

Неймар Сартори

1 Отделение реставрационных наук, Школа стоматологии Германа Оструу Университета Южной Калифорнии, Анхелес, Калифорния, США. 925 W 34th Street, DEN 4365, Los Angeles, CA -0641

Alena Knezevic

1 Отделение восстановительных наук, Школа стоматологии Германа Острува Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США.925 W 34th Street, DEN 4365, Los Angeles, CA -0641

Lais Dalmagro Peruchi

2 Продвинутое образование в области детской стоматологии. NYU Langone — CA South 8110 Birmingham Way, Сан-Диего, Калифорния

    .

    Jin-Ho Phark

    1 Отделение восстановительных наук, Школа стоматологии Германа Оструу USC, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США . 925 W 34th Street, DEN 4365, Los Angeles, CA -0641

    Sillas Duarte, Jr

    1 Отделение восстановительных наук, Школа стоматологии Германа Оструу USC, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США .925 W 34th Street, DEN 4365, Los Angeles, CA -0641

    1 Отделение восстановительных наук, Школа стоматологии Германа Оструу, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США. 925 W 34th Street, DEN 4365, Los Angeles, CA -0641

    2 Продвинутое образование в области детской стоматологии. NYU Langone — CA South 8110 Birmingham Way, Сан-Диего, Калифорния

      .

      Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку:
      Неймар Сартори, DDS, MS, PhD
      Университет Южной Калифорнии
      Школа стоматологии Германа Оструу USC
      Стоматологический научный центр Норриса
      925 W 34th Street, DEN 4365 | Лос-Анджелес, Калифорния -0641
      Тел .: 213 740 3762
      Факс: 213 740 0174
      ude.csu @ irotras

      Поступило 19.12.2018; Принято 27 февраля 2019 г.

      Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0.

      Реферат

      Объектив

      Полимеризация светоотверждаемых материалов на основе смол хорошо задокументирована; однако интенсивность активирующего света может быть уменьшена при прохождении через воздух, структуру зубов или реставрацию, что ухудшает физические свойства реставрации.Целью этого исследования было оценить глубину отверждения различных светоотверждаемых композитных смол, полимеризованных напрямую или трансдентально через эмаль и ткани эмали / дентина.

      Материал и методы

      Для этого эксперимента было выбрано пять композитных смол: SureFil SDR, Dentsply (SDR), Filtek Supreme Plus, 3M ESPE (FSP), Aelite LS, Bisco (ALS), Filtek LS, 3M ESPE (FLS) , и TPH, Dentsply (TPH). Было приготовлено по 30 образцов каждого материала толщиной 2 или 4 мм. Образцы были отверждены светом (Elipar 2500, 3M ESPE) в течение 40 секунд с использованием трех различных протоколов: прямого или трансдентального, через диск эмали толщиной 1 мм и диск эмали и дентина толщиной 2 мм.Для каждого образца было проведено восемь измерений микротвердости по Виккерсу (VH), четыре на верхней и четыре на нижней поверхности (Micromet, Buehler, 100 г за 15 с). Данные анализировали с помощью трехфакторного дисперсионного анализа (ANOVA), апостериорного HSD Тьюки (α = 0,05).

      Результаты

      Нижние поверхности образцов показали статистически значимо более низкую микротвердость по Виккерсу, чем верхние поверхности для всех оцениваемых композитных смол, независимо от условий отверждения, за исключением SDR при прямом светоотверждении. Трансдентальное светоотверждение через слой эмали / дентина значительно снизило VH (P <0.05) на нижней поверхности всех составных групп.

      Заключение

      Результаты этого исследования показали, что ослабление светоотверждения зубных структур отрицательно влияет на микротвердость композитных смол.

      Ключевые слова: Композитные смолы, Светоотверждение, Твердость по Виккерсу, Трансдентальная полимеризация, Композит с низкой усадкой, Текучий композит

      ВВЕДЕНИЕ

      Светоотверждаемые композитные полимерные материалы широко используются в повседневной клинической практике.Композиционные материалы обладают рядом преимуществ, таких как простота обращения, удовлетворительные физико-механические свойства и, самое главное, превосходный эстетический вид. Однако светоотверждаемые материалы на основе смол должны подвергаться воздействию достаточного количества энергии синего света для достижения удовлетворительного преобразования мономеров смолы в полимеры ( 1 ).

      Степень полимеризации композиционных материалов зависит не только от их химического состава, но и от свойств светоотверждающего устройства.Неправильное отверждение композитных материалов приведет к ухудшению их физических свойств, что приведет к незначительной утечке, вторичному кариесу, более высокому износу и плохому эстетическому виду композитной реставрации ( 2 , 3 ).

      Для повышения клинического успеха реставраций из композитных полимеров производители стоматологической продукции сосредоточили свои усилия на разработке новых светоотверждаемых устройств, а также на улучшении состава композитных материалов. Внедрение нанотехнологий позволило разработать композиционные смолы с более высоким содержанием наполнителя, уменьшенным размером наполнителя, а также улучшенным составом в органической матрице на основе метакрилата ( 4 , 5 ).Изменение мономерной структуры композитных смол также привело к образованию смол на основе силорана с низкой усадкой и цвета зубов, состоящих из молекул силоксана и оксирана ( 5 9 ). Из-за силоксановых компонентов силорановые материалы имеют более низкую сорбцию воды и растворимость, чем традиционные композитные материалы на основе метакрилата ( 8 , 9 ). Оксирановые компоненты обеспечивают меньшую усадку при полимеризации и более высокую прочность за счет катионного механизма раскрытия кольца и катионной полимеризации композитной смолы ( 8 , 10 ).

      Другой переменной, которая важна для долговечности светоотверждаемых композитных смол, является их ограниченная глубина отверждения. Как правило, следует размещать только порции толщиной до 2 мм, чтобы обеспечить адекватное светопропускание и полимеризацию композитной смолы. Недавно на рынок были представлены некоторые композиционные материалы на основе объемного наполнителя с низкой усадкой при полимеризации и более высоким рассеянием наведенной энергии, что увеличивает глубину отверждения ( 11 ). Исследования показали, что некоторые наполнители могут адекватно отверждаться на глубине до 5 мм из-за их повышенного светопропускания ( 12 , 13 ).Противоречиво, другие исследования показали значительно меньшую глубину отверждения композитных смол с насыпным наполнителем, чем заявлено производителями ( 14 , 15 ).

      Однако, независимо от используемой композитной смолы, недостаточное светоотверждение, особенно в самой глубокой области композитной реставрации, остается проблемой. При препарировании полости с глубокими участками поднутрения невозможно разместить кончик световода непосредственно на вершине светоотверждаемой композитной смолы ( 16 18 ).В таких случаях эмаль и дентин будут ослаблять интенсивность света, доставляемого композитному материалу на основе смолы, в зависимости от их оптических свойств, таких как светопропускание и рассеивание света ( 16 19 ).

      Коэффициент пропускания света через эмаль и дентин до сих пор недостаточно хорошо описан в литературе. Когда световое излучение применяется параллельно дентинным канальцам, свет в этом случае рассеивается в основном от дентинных канальцев, и в то же время картина рассеяния стертых дентинных канальцев не будет отличаться от картины рассеяния обычного структурированного дентина ( 20 , 21 ).В некоторых опубликованных исследованиях описывается влияние светового излучения через эмаль на светоактивированные реставрационные материалы и сообщается, что эффект ослабления света эмалью значительно снижает глубину отверждения и твердость реставрации из отвержденной пластмассы ( 17 , 19 , 22 , 23 ). Однако до сих пор не ясно, влияет ли ослабление света эмалью и тканями эмали / дентина на механические свойства и степень превращения композитной смолы.

      Степень превращения составов полимерных мономеров является одной из наиболее важных переменных, оцениваемых для оценки механических свойств полимеризованных композитных полимерных материалов. Степень превращения композитной смолы можно определить прямыми и косвенными методами. Прямые методы оценки качества полимеризации композиционного материала обычно определяются с помощью инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (FTIR) или рамановской спектроскопии. Косвенными методами оценки качества полимеризации композиционных материалов являются твердость по Кнупу и Виккерсу ( 24 , 25 ).

      Таким образом, целью данного исследования была оценка глубины отверждения различных композитных смол, отвержденных непосредственно и трансдентально через эмаль и ткани эмали / дентина. Оценка нулевой гипотезы заключалась в том, что ослабление света тканями зубов не снижает глубину отверждения или механические свойства светоотверждаемых композитных смол, используемых в этом исследовании.

      МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

      В этом исследовании in vitro оценивали пять различных композитных смол: две текучие [SureFil SDR (SDR), Filtek Supreme Plus Flowable (FSP),], две с низкой усадкой [Aelite LS (ALS), Filtek LS (FLS)] и один микрогибрид [TPH 3 Micro Matrix Restorative (TPH)].Состав композитных смол, использованных в этом исследовании, был представлен в соответствии с информацией производителя.

      Таблица 1

      Коммерческое название, химический состав и номер партии композитных смол, использованных в данном исследовании.

      Plus Paul EE 3 , США)
      На основе силорана с низкой усадкой
      Материал
      (Производитель)
      Химический состав Номер партии
      SureFil SDR
      (Дентсплай, Йорк, Пенсильвания, США)
      (Дентсплай, Йорк, Пенсильвания, США)
      Полимеризуемые диметакрилатные смолы, полимеризуемые диметакрилаты уретана, фтороалюмосиликатное стекло с барием, бором, аморфный диоксид кремния, алюмосиликатное стекло стронция и диоксид титана 0
      , США Текучая Керамика, обработанная силаном, диоксид кремния, обработанный силаном, бисфенол-диэфирдиметакрилат полиэтиленгликоля, диуретандиметакрилат, бисфенол-диглицидиловый эфир, метакрилат, триэтиленгликольдиметакрилаты, бензотриазол 902, диметакрилат триэтиленгликоля, 9L201, бензотриазол 902, бензил-4-диметилдипид, бензотриазол 904, амино-4-диметакрилат 901 Задний
      (Bisco, Шаумбург, штат Иллинойс, США)
      Гибрид с низкой усадкой
      Этоксилированный бисфенол А, диметакрилат гликоля, диметакрилаты бисфенола А, диметакрилаты триэтиленгликоля, наполнитель для стекла и аморфный диоксид кремния 1000005228
      Кварц, обработанный силаном, 3,4-эпоксициклогексилциклополиметилсилоксан, БИС-3,4-эпоксициклогексилэтил-фенилметилсилан, трифторид иттрия, смесь эпоксимоно-силанола и диэпоксифункционального диэпоксила. -силоксан, смесь альфа-замещенных тетракис (пентафторфенил) — [4- (метилэтил) фенил] (4-метилфенил) иодоний N169991
      TPH 3 Micro Matrix Restorative
      (Дентсплай, Йорк, Пенсильвания, США)
      Microhybrid
      Диоксид титана, гидрофобный аморфный коллоидный диоксид кремния, диоксид кремния (аморфный), фторсиликатное стекло с барием и бором, алюмосиликатное стекло с барием и бором, модифицированное уретаном B is-GMA диметакрилаты, полимеризуемая диметакрилатная смола, неорганические оксиды железа 100310

      Препарат эмалевых и эмалевых / дентинных дисков

      Неповрежденный свежий экстракт, некариозный, не реставрированный третий моляр человека был выбран после выбора третьего моляра человека. информированное согласие было получено в соответствии с протоколом, одобренным наблюдательным советом Университета Южной Калифорнии.Зуб очищали, чистили, хранили в 0,5% растворе хлорамина при температуре 4 ° C для предотвращения роста бактерий и использовали в течение трех месяцев после удаления.

      Зуб был разрезан в мезио-дистальном направлении параллельно его длинной оси с помощью алмазной пилы (Isomet 1000, Buehler Ltd., Лейк-Блафф, Иллинойс, США) при охлаждении дистиллированной водой для получения щечной и язычной пластины зуба. . Затем обе пластины были дополнительно обрезаны тонким алмазным бором в высокоскоростном наконечнике при водяном охлаждении, чтобы получить диски с конечным диаметром 4 мм каждый.Затем диски были отполированы водонепроницаемой бумагой из карбида кремния с зернистостью 600 под проточной водой, чтобы создать диск эмали с конечной толщиной 1 мм и еще один диск из эмали и дентина с конечной толщиной 2 мм. Оба диска были погружены в 0,5 М раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) на 2 мин для очистки и удаления смазанного слоя. Затем диски тщательно промывали дистиллированной водой в течение 60 с, а затем хранили в том же растворе, чтобы избежать обезвоживания.

      Глубина отверждения по Виккерсу Микротвердость

      Непрозрачные стандартизированные формы из политетрафторэтилена толщиной 2 и 4 мм и внутренним диаметром 2 мм были использованы для изготовления композитных образцов.Затем формы помещали на верхнюю часть предметного стекла; внутренняя часть формы была заполнена в объеме каждой композитной смолой и покрыта другим предметным стеклом с давлением 1 кг в течение 30 секунд. Затем образец композитной смолы подвергали световой полимеризации либо через диск эмали толщиной 1 мм, либо через диск эмали / дентина толщиной 2 мм. Все образцы подвергали световой полимеризации в течение 40 секунд при освещенности 800 мВт / см 2 (Elipar 2500, 3M ESPE, St Paul, MN, USA), удерживая кончик светоотверждающего устройства в контакте со стеклянным предметным стеклом или предметным стеклом. диск из зубных тканей ().

      Рабочий процесс изготовления образцов композитной смолы для испытания на микротвердость по Виккерсу.

      После полимеризации каждый образец вынимали из формы и хранили в дистиллированной воде в течение 24 часов при 37 o ° C в темном контейнере. Затем были проведены измерения микротвердости с верхней и нижней поверхностей каждого образца с использованием прибора для определения микротвердости по Виккерсу (Buehler MicroMet, Buehler Ltd., Lake Bluff, IL, USA). Микроиндентор прижимался к образцу композита с нагрузкой 100 г в течение 15 с.Микротвердость по Виккерсу измеряли в четырех точках каждой поверхности (верхней и нижней) образца, чтобы минимизировать ошибки измерения внутри образца.

      Статистический анализ

      Значения твердости по Виккерсу анализировали с использованием пакета статистических программ (SPSS 17, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Сначала данные были проанализированы на нормальность с помощью теста Шапиро-Уилка. Поскольку все группы показали нормальное распределение, различия в микротвердости между композитными смолами, процедурой светового отверждения (прямое, трансдентальное через эмаль или эмаль и дентин) и глубиной отверждения (верхняя и нижняя поверхности) были статистически проанализированы с использованием трехкомпонентного метода. ANOVA.Чтобы выделить статистическую значимость среди групп, данные были представлены в апостериорном тесте Tukey HSD с уровнем достоверности 95%.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Результаты измерений VH для всех композитных смол, режима светового отверждения и поверхностей представлены в. VH верхней поверхности композитных смол показал, что самые высокие значения микротвердости наблюдались с гибридной смолой с низкой усадкой (ALS), независимо от процедуры отверждения (напрямую, через эмаль или диски эмали / дентина).Обе текучие композитные смолы, SDR и FSP, показывают самые низкие значения VH на верхней поверхности, независимо от режимов светового отверждения. Статистически значимой разницы между двумя текучими композитами не наблюдалось, независимо от процедуры светового отверждения, за исключением отверждения через образец толщиной 4 мм (P> 0,05). На нижней поверхности образца толщиной 4 мм самые низкие значения VH наблюдались для групп SDR, FSP и FLS для всех процедур отверждения. Наибольшие значения на нижней поверхности образца толщиной 4 мм наблюдались для композитов ALS и THP.

      Таблица 2

      Средние значения микротвердости и статистические результаты композитных смол, оцененных на верхней и нижней поверхностях образцов.

      верхняя часть
      Режим отверждения SDR FSP ALS FLS TPH
      29.50 aA 75,97 aC 48,64 aB 47,80 aB
      Эмаль 25,68 aA

      48,98 ab
      Эмаль / дентин 21,74 aA 26,04 aA 49,87 cC 40202 4020122 aC
      Прямой Нижний
      (2 мм)
      25,46 aAα 28,78 aAα 43,33 aB * α

      aB * α

      Эмаль 23,26 aAβ 19,18 bA * β 36,00 bB * β 32,90 bB * β 32,90 bB * β C 42.208 18.02 барн. 25,00 aAα 22,14 aB * ε 36,35 aD * ε 24,92 aA * ε 39,64 aE * ε 34 14.72 bB * λ 34,17 aD * β 16,28 bB * λ 31,20 bC * λ
      Эмаль / дентин 12.00 9000 bC * τ 29,86 bD * τ 9,82 cE * τ 27,20 cD * τ
      Означает с одинаковым надстрочным индексом строчных букв в одном столбце для каждой поверхности (сравнение режимы отверждения) статистически не различаются (P> 0.05). Значения с одинаковым надстрочным индексом в верхнем регистре в одном ряду (сравнение композитных смол) статистически не различаются (P> 0,05). Средние значения нижней поверхности, отмеченные звездочкой, отличаются от верхнего значения при световой полимеризации в том же режиме (P <0,05). Для нижних поверхностей средние значения с одинаковым надстрочным греческим символом в одном столбце статистически не различаются (P> 0,05).

      Для композитного SDR процедура отверждения не повлияла на VH на верхних поверхностях ().Статистически значимой разницы между значениями VH оцениваемых поверхностей (верхняя и 4-миллиметровая нижняя) не было, когда свет направлялся непосредственно на композитную смолу (P> 0,05). Однако наложение диска из 2-мм эмали и дентина значительно уменьшило VH на нижней поверхности образцов толщиной 2 мм. При использовании трансдентальной полимеризации наблюдалась статистически значимая разница между VH нижних поверхностей образцов SDR размером 2 и 4 мм (P <0,05).

      Графическое изображение средних значений микротвердости (по Виккерсу) текучей композитной смолы SureFil SDR на верхней и нижней поверхностях.

      Для композитного FSP процедура отверждения не повлияла на верхнюю поверхность VH (). Однако наблюдалось значительное уменьшение VH на нижней поверхности образцов толщиной 4 мм, даже когда свет направлялся непосредственно на композитную смолу (P <0,05). Наличие дисков из тканей зуба значительно снижает VH на нижних поверхностях, независимо от толщины образца.

      Графическое изображение средних значений микротвердости (по Виккерсу) текучей композитной смолы Filtek Supreme Plus на верхней и нижней поверхностях.

      Для композитного ALS процедуры отверждения значительно снизили VH на верхней и обеих нижних поверхностях композитной смолы (). Независимо от процедуры световой полимеризации, наблюдается значительное снижение микротвердости на нижних поверхностях (2 и 4 мм).

      Графическое изображение средних значений микротвердости (по Виккерсу) низкоусадочной композитной смолы Aelite LS Posterior на верхней и нижней поверхностях.

      Для композитных ДУТ наличие диска из 1 мм эмали или 2 мм эмали и дентина влияет на верхнюю и нижнюю (2 и 4 мм) поверхности VH (P> 0,05) (). Самые низкие значения VH наблюдались на нижней поверхности с толщиной 4 мм при полимеризации через эмаль и дентинный диск (9,82 VH).

      Графическое изображение средних значений микротвердости (по Виккерсу) низкоусадочной композитной смолы Filtek ™ LS на верхней и нижней поверхностях.

      Для композита TPH режим отверждения не влиял на полимеризацию верхней поверхности ().Наблюдалось значительное снижение микротвердости на нижней поверхности (4 мм), даже когда свет направлялся непосредственно на образец смолы. Наличие диска из ткани зуба значительно уменьшало VH на нижней поверхности образцов толщиной 2 и 4 мм (P <0,05).

      Графическое изображение средних значений микротвердости (по Виккерсу) микрогибридной композитной смолы TPH на верхней и нижней поверхностях.

      ОБСУЖДЕНИЕ

      Существует множество опубликованных исследований, анализирующих передачу синего света через различные композитные материалы, однако отсутствуют данные о передаче синего света через твердую структуру зуба, дентин и эмаль и о том, как это повлияет на отверждение. композитных материалов ( 26 , 27 ).Производители пытаются оптимизировать и улучшить светопропускание через композитную смолу, изменяя и модифицируя химический состав органической матрицы и морфологические свойства наполнителей ( 26 ). Поскольку стоматологические композиты представляют собой гетерогенные вещества, проходящий свет рассеивается на границе раздела смола-наполнитель из-за различий в показателях преломления отдельных соединений ( 28 , 29 ).

      Uusitalo et al. ( 20 ) провели исследование, в котором авторы проверяли коэффициент пропускания света через дентин и поверхность эмали, обработанную по-разному.Они пришли к выводу, что пропускание света через дентин было меньше, чем пропускание света через эмаль. Кроме того, они обнаружили, что свет лучше проходит через влажный дентин и эмаль, чем через сухой субстрат. Кроме того, обнаженные дентинные канальцы улучшают пропускание света через поверхность дентина ( 20 ). В нашем исследовании световое облучение зубных тканей значительно уменьшило глубину отверждения всех оцениваемых композитных смол, включая композиты с низкой усадкой и композиты с объемным наполнением.Таким образом, была отвергнута нулевая гипотеза о том, что ослабление света тканями зубов не снижает механические свойства или глубину отверждения композитной смолы.

      Стандартизированный тест на глубину отверждения, тест ISO 4049, является обязательным для производителей, чтобы сертифицировать свои композиты на основе смол и установить время отверждения и толщину приращения ( 3 , 30 ). В этом тесте рекомендуется соскребать незакрепленные материалы сразу после облучения и измерять длину оставшегося образца, которую затем делят на два ( 12 , 31 ).

      Испытания на твердость поверхности (по Кнупу или Виккерсу) наиболее часто используются для определения глубины отверждения и механических свойств композитных материалов на основе смол, отверждаемых видимым светом ( 31 , 32 ). Уль и др. ( 33 ) показали, что степень полимеризации композиционных материалов может быть лучше оценена с помощью твердости по Кнупу или Виккерсу, чем с помощью испытаний глубины отверждения с использованием пенетрометра. Однако данные, полученные в результате различных исследований, трудно сравнивать в основном из-за различных используемых методов формования.Черные формы обеспечивают меньшую глубину отверждения, чем формы из нержавеющей стали ( 34 ). Белые формы, обычно сделанные из тефлона или другого полупрозрачного материала, могут пропускать больше света для полимеризации через форму, чем через композитную смолу ( 5 , 35 ). Следовательно, это может привести к завышенной глубине отверждения. Также использовались формы для человеческих зубов, но они различались по размеру и не сравнивались с формой из нержавеющей стали диаметром 4 мм, как указано в испытании ISO для определения глубины отверждения ( 12 , 17 , 36 , 37 ).

      Различия в глубине отверждения между различными композитными материалами могут быть первоначально приписаны рассеянию света на границах раздела частиц и поглощению света фотоинициаторами и пигментами, присутствующими в светоотверждаемом материале на основе смолы. Как рассеяние света, так и поглощение света уменьшают проникновение света через образец композитной смолы и, следовательно, уменьшают степень превращения или степень отверждения ( 12 , 38 , 39 ). Илие и др. ( 40 ) проверили корреляцию между твердостью по Виккеру и загрузкой наполнителя в композитных материалах и пришли к выводу, что повышенная загрузка наполнителя уменьшает объем полимерной матрицы для полимеризации и, по сути, увеличивает твердость ( 12 , 38 ).Кроме того, исследование показало, что удовлетворительная степень преобразования может быть обусловлена ​​соответствием показателей преломления между смолой и наполнителем, что увеличивает пропускание света через образец композитной смолы ( 40 ). Уменьшение разницы в показателях преломления между смолой и наполнителем улучшило степень превращения и увеличило глубину отверждения, а также согласование цветовых оттенков ( 12 , 28 , 41 ). Уль и др. ( 37 , 42 ) объяснили в своем исследовании, что влияние соинициаторов в композите на твердость по Кнупу было менее важным для глубины композита.Это объяснялось тем, что коэффициент пропускания света в стоматологических композитах выше для длинных волн, чем для более коротких. Следовательно, можно сделать вывод, что высокий процент более коротких длин волн поглощается около поверхности композита и не может возбуждать соинициаторы в более глубоких частях композитного наполнителя. В другом исследовании сравнивалось проникновение света в наполненные насыпью текучие и упаковываемые композиты по сравнению с обычными текучими и традиционными композитами.Авторы подтвердили, что количество света, проходящего через композит, зависит от количества рассеянного и поглощенного света ( 13 ).

      Показано, что светопропускание в стоматологических композитных материалах уменьшается с увеличением содержания наполнителя и неправильной формы наполнителя, что связано с увеличением удельной поверхности между наполнителями и смолой ( 13 , 39 , 43 45 ). Еще один важный факт в светопропускании через композит — это обработка наполнителей.Было показано, что наполнители с силановым покрытием улучшают качество, тогда как наполнители без покрытия снижают светопропускание ( 36 ). В нашем исследовании использовался композит FSP, который содержит керамику, обработанную силаном (52-60%), и кремнезем, обработанный силаном (<11%), как указано в инструкциях производителя. Также FLS, композит с низкой усадкой, содержит кварц, обработанный силаном, 60-70% масс. по заявлению производителя. Однако в этом исследовании ни FLS, ни FSP не показали более высокую микротвердость по Виккеру по сравнению с другими протестированными текучими композитами или композитами с низкой усадкой.

      Полимеризационная лампа в этом исследовании представляла собой галогеновый полимеризатор с широким спектральным излучением. Арикава и др. ( 19 ) обсуждали в своем исследовании, что количество света, прошедшего через эмаль толщиной 1 мм, составляло лишь около 35% от исходного света на общей длине волны от 400 до 600 нм. Кроме того, светопропускание зубной эмали и дентина увеличивалось с увеличением длины волны ( 17 20 ). В своем исследовании Arikawa et al ( 19 ) использовали эмалевый фильтр, сделанный из смеси композитных материалов, в то время как в нашем исследовании использовались натуральная эмаль и эмаль / дентин.В этом недавнем исследовании образцы эмали и эмали / дентина были взяты из одного и того же зуба, чтобы избежать каких-либо различий в составе эмали и дентина при взятии образцов из разных зубов. Образцы эмали и дентина также выдерживались в дистиллированной воде и использовались немедленно, чтобы избежать обезвоживания, которое может повлиять на конечные результаты светопропускания. Независимо от используемых композитных материалов, при их отверждении через эмалевый диск наблюдались более высокие значения микротвердости по Виккерсу, чем при отверждении эмалевого / дентинного диска.Арикава и др. ( 17 ) в своем исследовании показали, что дентин обладает сильными светорассеивающими характеристиками, которые способствуют ослаблению света твердыми тканями. Хорошо известно, что интенсивность света падает с расстоянием независимо от используемого блока отверждения или композитных материалов ( 46 , 47 ). Было подтверждено, что интенсивность света, используемого для облучения композитного материала через 0,5 мм эмали, составляет почти половину от прямого облучения, в то время как ослабление интенсивности света через 1.5-миллиметровая эмаль составляла почти 80% исходной интенсивности света ( 48 ).

      Из рисунка видно, что только для сыпучего композитного материала SDR с объемным заполнением нет разницы между VH вверху (25,72) и внизу — 2 мм (25,46) и внизу — 4 мм (25,00) при использовании прямого отверждения. протокол. Для всех других материалов наблюдается снижение значения VH по сравнению с верхним и нижним слоями на 2 и 4 мм в случае протокола прямого отверждения. Наибольшее падение было отмечено в случае гибридного композита ALS с низкой усадкой: 75.97 сверху, 44,33 снизу 2 мм и 36,35 снизу 4 мм при использовании протокола прямого отверждения.

      В клинических условиях, когда композитный материал необходимо вылечить через структуру зуба, следует проявлять особую осторожность, чтобы минимизировать снижение механических свойств реставрации. Увеличение времени облучения может компенсировать эффект ослабления света эмали и дентина. Однако увеличение времени облучения также может повысить температуру самого композитного полимера, твердых тканей зуба и пульпы ( 49 ).Необходимы дальнейшие исследования для изучения альтернатив адекватной полимеризации композитных смол под твердыми тканями зубов и реставрационных материалов, а также для оценки реакции клеток пульпы на длительное световое облучение.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Результаты этого исследования показали, что ослабление светоотверждения зубных структур отрицательно влияет на микротвердость всех композитных смол на нижней поверхности. Текучий композит SDR и текучий композит FSP для массового заполнения имеют меньшую VH на верхней поверхности.Текучие (SDR и FSP) и микрогибридные (TPH) композитные смолы можно должным образом полимеризовать путем прямого светового облучения на порциях толщиной до 2 мм. Для достижения лучших клинических результатов полимеризации композита с заполнением наливом может быть предложено уменьшение дополнительной толщины и / или увеличение времени отверждения.

      БЛАГОДАРНОСТИ

      Это исследование было частично поддержано Координацией высшего образования (CAPES), грант Министерства образования Бразилии №: BEX 5150 / 09-4 (ИП Неймар Сартори).

      Сноски

      Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

      ССЫЛКИ

      1. Fujita K, Ikemi T, Nishiyama N. Влияние размера частиц кремнеземного наполнителя на конверсию полимеризации в светоотверждаемом полимерном композите. Dent Mater. 2011. Ноябрь; 27 (11): 1079–85. 10.1016 / j.dental.2011.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Крамер Н.Б., Стэнсбери Дж. У., Боуман С. Н.. Последние достижения и разработки в области композитных стоматологических реставрационных материалов.J Dent Res. 2011. Апрель; 90 (4): 402–16. 10.1177 / 0022034510381263 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Эриксон Р.Л., Баркмайер В.В. Характеристики отверждения композита. Часть 2: влияние конфигурации отверждения на глубину и распределение отверждения. Dent Mater. 2014. июн; 30 (6): e134–45. 10.1016 / j.dental.2014.02.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ferracane JL. Композит на основе смолы — современное состояние. Dent Mater. 2011. Январь; 27 (1): 29–38. 10.1016 / j.dental.2010.10.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Ли СК, Ким Т.В., Сон С.А., Пак Дж. К., Ким Дж. Х., Ким Х. И. и др. Влияние светоотверждающих агрегатов на полимеризацию малоусадочных композитных смол. Dent Mater J. 2013; 32 (5): 688–94. 10.4012 / dmj.2013-027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Aleixo AR, Guiraldo RD, Fugolin AP, Berger SB, Consani RL, Correr AB и др. Оценка напряжения сжатия, степени конверсии и плотности сшивки в композитах с низкой усадкой. Photomed Laser Surg. 2014. Май; 32 (5): 267–73. 10.1089 / pho.2013.3678 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Хео Й.Дж., Ли Г.Х., Пак Дж.К., Ро Дж.Х., Гарсия-Годой Ф., Ким Х.И. и др. Влияние плотности энергии на композитные смолы с низкой усадкой: твердотельный лазер с диодной накачкой в ​​сравнении с кварцево-вольфрамово-галогенным светоотверждающим устройством. Photomed Laser Surg. 2013. 31 января (1): 28–35. 10.1089 / pho.2012.3367 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Льен В., Вандевалле К.С. Физические свойства новой реставрационной системы на основе силорана. Dent Mater. 2010. Apr; 26 (4): 337–44. 10.1016 / j.dental.2009.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Вайнманн В., Талакер С., Гуггенбергер Р. Силораны в стоматологических композитах. Dent Mater. 2005. Январь; 21 (1): 68–74. 10.1016 / j.dental.2004.10.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Eick JD, Kostoryz EL, Rozzi SM, Jacobs DW, Oxman JD, Chappelow CC и др. Биосовместимость in vitro стоматологических композитов оксиран / полиол с многообещающими физическими свойствами. Dent Mater. 2002. Июль, 18 (5): 413–21. 10.1016 / S0109-5641 (01) 00071-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Илие Н., Букута С., Дренерт М. Композиты на основе смол с объемным наполнением: оценка их механических характеристик in vitro.Oper Dent. 2013. Ноябрь-декабрь; 38 (6): 618–25. 10.2341 / 12-395-L [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Alrahlah A, Silikas N, Watts DC. Глубина пост-отверждения стоматологических композитных материалов с объемной пломбой. Dent Mater. 2014. Февраль; 30 (2): 149–54. 10.1016 / j.dental.2013.10.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Букута С., Илие Н. Светопропускание и микромеханические свойства объемного наполнителя по сравнению с обычными композитами на основе смолы. Clin Oral Investig. 2014. Ноябрь; 18 (8): 1991–2000. 10.1007 / s00784-013-1177-у [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Флури С., Хайоз С., Пойцфельдт А., Хуслер Дж., Лусси А. Глубина отверждения композитных смол: подходит ли метод ISO 4049 для объемных наполнителей? Dent Mater. 2012. Май; 28 (5): 521–8. 10.1016 / j.dental.2012.02.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Гарсия Д., Яман П., Деннисон Дж., Нейва Г. Полимеризационная усадка и глубина отверждения текучих композитных смол с объемным наполнением. Oper Dent. 2014. июль-август, 39 (4): 441–8. 10.2341 / 12-484-L [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Арикава Х, Фудзи К., Кани Т, Иноуэ К.Характеристики светопропускания светоотверждаемых композитных смол. Dent Mater. 1998. Ноябрь; 14 (6): 405–11. 10.1016 / S0300-5712 (99) 00014-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Арикава Х., Кани Т, Фудзи К., Бан С., Такахаши Х. Эффект ослабления света дентина на полимеризацию светоактивированных реставрационных смол. Dent Mater J. 2004. Dec; 23 (4): 467–73. 10.4012 / dmj.23.467 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Арикава Х, Кани Т, Фудзи К., Фукуи К., Хомма Т. Механические свойства светоотверждаемых композитных смол, отверждаемых фильтрами, имитирующими эмаль.Dent Mater J. 2002. Июнь; 21 (2): 147–55. 10.4012 / dmj.21.147 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Арикава Х, Кани Т, Фудзи К., Шинохара Н., Такахаши Х, Иноуэ К. Метод оценки стабильности цвета светоотверждаемых композитных смол с использованием экспериментального фильтра. Dent Mater J. 2000. Dec; 19 (4): 338–45. 10.4012 / dmj.19.338 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ууситало Э, Варрела Дж, Лассила Л., Валлитту П.К. Передача света отверждения через влажный, высушенный воздухом дентин и эмаль, обработанные ЭДТА.BioMed Res Int. 2016; 2016: 5713962. 10.1155 / 2016/5713962 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Turrioni AP, de Oliveira CF, Basso FG, Moriyama LT, Kurachi C., Hebling J, et al. Корреляция между светопропусканием и проницаемостью человеческого дентина. Lasers Med Sci. 2012. Январь; 27 (1): 191–6. 10.1007 / s10103-011-0931-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бродбельт Р.Х., О’Брайен В.Дж., Фан П.Л., Фрейзер-Диб Дж. Г., Ю. Р. Прозрачность зубной эмали человека. J Dent Res. 1981. Октябрь; 60 (10): 1749–53.10.1177 / 00220345810600100401 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Фрид Д., Глена Р. Е., Фезерстоун Д. Д., Сека В. Природа светорассеяния в зубной эмали и дентине в видимом и ближнем инфракрасном диапазонах длин волн. Appl Opt. 1995. 1 марта, 34 (7): 1278–85. 10.1364 / AO.34.001278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Аль-Кахтани М.К., Мишо П.Л., Салливан Б., Лабри Д., Аль-Шаафи М.М., Прайс РБ. Влияние высокой освещенности на глубину отверждения обычного и объемного композита на основе смолы. Oper Dent. 2015. Ноябрь-декабрь; 40 (6): 662–72.10.2341 / 14-244-L [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Par M, Gamulin O, Marovic D, Klaric E, Tarle Z. Рамановская спектроскопическая оценка степени превращения композитных смол с наполнителем — изменения через 24 часа после отверждения. Oper Dent. 2015. Май-июнь; 40 (3): E92–101. 10.2341 / 14-091-L [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Палин WM, Лепринс JG, Хадис MA. Освещение фотоотверждаемых материалов большого объема. Dent Mater. 2018. Май; 34 (5): 695–710. 10.1016 / j.dental.2018.02.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Симокава ЦАК, Турбино М.Л., Джаннини М., Брага Р.Р., Прайс РБ. Влияние светоотверждающих устройств на полимеризацию композитов на основе наполнителей на основе смол. Dent Mater. 2018; 34 (8): 1211–21. 10.1016 / j.dental.2018.05.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шортолл А.С., Пэйлин В.М., Буртшер П. Несоответствие показателя преломления и реакционная способность мономера влияют на глубину отверждения композита. J Dent Res. 2008. Январь, 87 (1): 84–8. 10.1177 / 1544058700115 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Роча Майя Р., Оливейра Д., Д’Антонио Т., Цянь Ф., Скифф Ф.Сравнение светопропускания тканей зубов и зубных композитных реставраций с использованием поэтапного наслоения с различной толщиной слоя эмалевой смолы. Рестор Дент Эндод. 2018. 16 апреля; 43 (2): e22. 10.5395 / rde.2018.43.e22 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мур Б.К., Платт Дж. А., Борхес Г., Чу Т.М., Кацилери И. Глубина отверждения композитов из стоматологической смолы: глубина и микротвердость по ISO 4049, типы материалов и оттенки. Oper Dent. 2008. июль-август, 33 (4): 408–12. 10.2341 / 07-104 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Цай П.С., Мейерс И.А., Уолш Л.Дж. Глубина отверждения и микротвердость поверхности композитной смолы, отвержденной с помощью синих светодиодных полимеризационных ламп. Dent Mater. 2004. 20 (4): 364–9. 10.1016 / S0109-5641 (03) 00130-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Haenel T, Hausnerova B, Steinhaus J, Price RB, Sullivan B, Moeginger B. Влияние распределения освещенности от светоотверждающих устройств на локальную микротвердость поверхности стоматологических смол. Dent Mater. 2015. Февраль; 31 (2): 93–104. 10.1016 / j.dental.2014.11.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Уль А., Миллс Р.В., Джандт К.Д. Глубина отверждения композита в зависимости от фотоинициатора и твердость по Кнупу с галогенными и светодиодными модулями отверждения. Биоматериалы. 2003. May; 24 (10): 1787–95. 10.1016 / S0142-9612 (02) 00532-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Soh MS, Yap AU, Siow KS. Сравнительная глубина полимеризации различных типов и методов полимеризации. Oper Dent. 2004. Январь-февраль; 29 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 35. Харрингтон Э., Уилсон Х.Дж. Глубина отверждения радиационно-активированных материалов — влияние материала формы и размера полости.J Dent. 1993. Октябрь, 21 (5): 305–11. 10.1016 / 0300-5712 (93) -6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Прайс РБ, Феликс CA, Андреу П. Твердость по Кнупу десяти полимерных композитов, облученных мощными светодиодами и кварцево-вольфрамово-галогенными лампами. Биоматериалы. 2005. May; 26 (15): 2631–41. 10.1016 / j.biomaterials.2004.06.050 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Уль А, Михаэлис С., Миллс Р.В., Джандт К.Д. Влияние накопления и нагрузки индентора на твердость по Кнупу стоматологических композитов, полимеризованных с помощью светодиодных и галогенных технологий.Dent Mater. 2004. Январь, 20 (1): 21–8. 10.1016 / S0109-5641 (03) 00054-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ленехан Г.П. «Доброкачественные» методы лечения: будьте критичны и, во-первых, не навредите. J Emerg Nurs. 1990. Сентябрь-Октябрь; 16 (5): 309. [PubMed] [Google Scholar] 39. Musanje L, Darvell BW. Затухание полимеризационного света в реставрационных материалах с наполнителем. Dent Mater. 2006. Сен; 22 (9): 804–17. 10.1016 / j.dental.2005.11.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Илие Н., Ренц А., Хикель Р. Исследования наногибридных композитов на основе смол.Clin Oral Investig. 2013. Январь; 17 (1): 185–93. 10.1007 / s00784-012-0689-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Фудзита К., Нишияма Н., Немото К., Окада Т., Икеми Т. Влияние показателя преломления базового мономера на глубину отверждения и конверсию полимеризации фотоотверждаемых композитных смол. Dent Mater J. 2005. Сентябрь 24 (3): 403–8. 10.4012 / dmj.24.403 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Уль А., Миллс Р.В., Ваулс Р.В., Джандт К.Д. Профили твердости по Кнупу по глубине и прочность на сжатие выбранных стоматологических композитов, полимеризованных с использованием галогенных и светодиодных технологий отверждения.J Biomed Mater Res. 2002. 63 (6): 729–38. 10.1002 / jbm.10390 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Арикава Х., Кани Т., Фудзи К., Такахаши Х., Бан С. Влияние свойств наполнителя в композиционных смолах на характеристики светопропускания и цвет. Dent Mater J. 2007. Январь; 26 (1): 38–44. 10.4012 / dmj.26.38 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. душ Сантуш, Великобритания, Альто Р.В., Филью Х.Р., да Силва Е.М., стипендиаты CE. Светопропускание на композитах из стоматологической смолы. Dent Mater. 2008. Май, 24 (5): 571–6. 10.1016 / j.dental.2007.06.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Malterud MI. Трансдентальное отверждение реставраций с объемным заполнением: подробный обзор. Gen Dent. 2017. Май-июнь; 65 (3): 6–9. [PubMed] [Google Scholar] 46. Федерлин М, Прайс Р. Совершенствование обучения свету в стоматологической школе. J Dent Educ. 2013. июнь; 77 (6): 764–72. [PubMed] [Google Scholar] 47. Цена РБ, Shortall AC, Palin WM. Современные проблемы световой полимеризации. Oper Dent. 2014. Январь-февраль; 39 (1): 4–14. 10.2341 / 13-067-LIT [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Арикава Х, Кани Т, Фудзи К., Шинохара Н.Прочность на изгиб и глубина отверждения светоотверждаемых композитных смол, облученных с использованием фильтров, имитирующих эмаль. J Oral Rehabil. 2004. Январь, 31 (1): 74–80. 10.1111 / j.1365-2842.2004.01025.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Balestrino A, Verissimo C, Tantbirojn D, Garcia-Godoy F, Soares CJ, Versluis A. Тепло, выделяемое во время светового отверждения реставрационных композитов: эффект отверждения света, экзотермии и экспериментальной основы. Am J Dent. 2016. Август; 29 (4): 234–2240. [PubMed] [Google Scholar]

      Влияние методов подготовки эмали и светового отверждения на микроподтекание под ортодонтическими скобами

      J Dent (Тегеран).2015 июн; 12 (6): 436–446.

      1 и 2

      Хамидреза Пакшир

      1 Профессор Ортодонтического исследовательского центра, кафедра ортодонтии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

      Shabnam Aj2

      Shabnam Aj 2

      Доцент, Исследовательский центр ортодонтии, Отделение ортодонтии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

      1 Профессор, Исследовательский центр ортодонтии, Отделение ортодонтии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук , Шираз, Иран

      2 Доцент, Исследовательский центр ортодонтии, кафедра ортодонтии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

      Автор, отвечающий за переписку.Автор, ответственный за переписку: С. Аджами, Исследовательский центр ортодонтии, Отделение ортодонтии, Школа стоматологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран, [email protected]

      Поступило 28 января 2015 г .; Принято 6 мая 2015 г. из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

      Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

      Abstract

      Цели:

      Целью данного исследования было сравнение микроподтекания под металлическими брекетами после двух различных методов подготовки эмали и светоотверждения.

      Материалы и методы:

      В общей сложности 120 молочных нижних резцов крупного рогатого скота были случайным образом разделены на четыре группы по 30 зубов. Препараты были следующими: Группа I: кислотное травление + праймер Transbond XT + прямое освещение, группа II: кислотное травление + праймер Transbond XT + трансиллюминация, группа III: самопротравливающийся праймер Transbond XT + прямое освещение и группа IV: самопротравление Transbond XT. -травильный праймер + просвечивание.Проникновение красителя использовалось как метод оценки микроподтекания. Срезы, сделанные на границах раздела эмаль-адгезив и адгезив-скоба, оценивали под стереомикроскопом. Для статистического анализа использовались U-критерии Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни. Уровень значимости был установлен на P <0,05.

      Результаты:

      Во всех группах микропротекание в десне было больше по сравнению с режущим краем, и различия были значительными среди групп с трансиллюминацией (P <0.001). Не наблюдалось значительных различий в показателях микроподтекания на десневом и режущем краях ни на одном из интерфейсов (P> 0,05). Мезиодистальные границы группы самопротравливания с прямым освещением показали значительно более низкие баллы по сравнению с группой, подвергнутой травлению кислотой (P <0,05).

      Заключение:

      Использование самопротравливающих праймеров для фиксации ортодонтических брекетов дает приемлемые результаты, если все края брекетов отверждены напрямую.

      Ключевые слова: Ортодонтические скобки, Самопротравливающий праймер, Трансиллюминация

      ВВЕДЕНИЕ

      Ятрогенная деминерализация эмали во время ортодонтического лечения является проблемой для ортодонтов [1].Было предпринято несколько попыток решить эту проблему, таких как изменение диеты, снижение потребления углеводов, эффективные меры гигиены полости рта и полоскание жидкости для полоскания рта с фтором [2]. Нанесение герметиков [3], фторид-связывающих агентов [4], эластичных модулей, пропитанных фторидом [5], и фторидных лаков, являются наиболее часто используемыми профилактическими методами ортодонтами. Несмотря на все эти усилия, мы все еще наблюдаем белые пятна после удаления брекетов. Если между адгезивом и поверхностью эмали на краю брекетов существует пустота, это может привести к микроподтеканию и скоплению кариесогенных бактерий в недоступных местах [6,7].Такие пустоты являются причиной некоторых случаев поражения белыми пятнами. Эти поражения встречаются примерно у 45% ортодонтических пациентов [4], и, согласно предыдущему исследованию, они чаще встречаются у мужчин [8]. Они неприглядны и выглядят как помутнение эмали, занимающее не менее одной трети губной поверхности [9]. Иногда они могут привести к прекращению лечения без достижения целей лечения. Еще одна проблема — зазор между металлическими скобами и клеями. Следует избегать пустых карманов на полях этого интерфейса.Коррозия и кратеры в основании кронштейна из нержавеющей стали возникают в зазоре между кронштейнами и клеями.

      Arhun et al. исследовали величину микроподтекания после применения различных клеевых систем для склеивания керамических и металлических скоб. В их исследовании сообщалось, что количество микроподтеканий выше под металлическими скобами на обеих поверхностях раздела независимо от используемой адгезивной системы [6].

      Uysal et al. Также сообщили о большем количестве микроподтеканий в десне по сравнению с окклюзионным краем (светоотверждение проводилось по окклюзионному краю для обеих адгезивных систем) [7].Хотя использование активируемых светом композитов стало популярным в ортодонтии, предотвращение проникновения света металлическими скобами, наиболее часто используемыми креплениями в несъемной ортодонтии, является серьезной проблемой [10]. Кроме того, напряжение из-за усадки при полимеризации является одной из наиболее важных проблем, связанных с активируемыми светом композитами [11].

      Если сжимающие силы отверждающих смол преодолевают сцепление клея, могут возникнуть краевые разрушения и микротечи [12]. Чтобы преодолеть этот побочный эффект, были предложены различные процедуры лечения.

      Предложенная технология трехстороннего светового отверждения была основана на предположении, что сжатие фотоактивированной композитной смолы направлено в сторону источника света [13]. В нашем исследовании метод трансиллюминации использовался для оценки его эффективности для фиксации металлических брекетов. Первоначально этот метод был предложен для фиксации несъемных частичных протезов с кислотным травлением. В этой технике свет освещается с тыльной стороны зубов с помощью насадок [14]. В некоторых предыдущих исследованиях изучалась прочность сцепления композитов, отверждаемых видимым светом, с использованием трансиллюминации в качестве метода отверждения [15–18].

      В 2013 году Kumar et al. показали, что 90% интенсивности света теряется при использовании техники трансиллюминации для крепления брекетов. Они продемонстрировали, что это уменьшение связано с щечно-язычным размером зубов. Однако они обнаружили, что как традиционный метод, так и метод просвечивания дали аналогичные результаты с точки зрения прочности сцепления металлических скоб [17].

      Также в 2013 г. Heravi et al. пришли к выводу, что для достижения приемлемой прочности брекетов для боковых зубов необходимо удвоить время отверждения с 40 до 80 секунд и увеличить интенсивность света до 800 мВт / см 2 во время трансиллюминации [18].Из предыдущих исследований можно сделать вывод, что просвечивание — это применимый метод улучшения прочности сцепления; тем не менее, краевое уплотнение также является важным фактором для предотвращения краевой коррозии и бактериальных атак, а неподходящее краевое уплотнение может привести к появлению белых пятен или нарушению сцепления брекетов в процессе лечения. Насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало влияние трансиллюминации как метода лечения на микроподтекание под металлическими ортодонтическими скобами.Целью этого исследования было оценить влияние трансиллюминации как метода светового отверждения на величину микроподтекания по сравнению с традиционным методом отверждения с использованием двух методов кондиционирования эмали.

      МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

      Согласно исследованию Arhun et al, для этого исследования было собрано 120 недавно извлеченных молочных резцов нижней челюсти крупного рогатого скота [6]. Зубы проверялись на предмет отсутствия дефектов развития поверхности и трещин при прямом освещении.Остатки мягких тканей и мусор были удалены, и образцы были отполированы пастой из пемзы и резиновыми стаканчиками в течение 10 секунд каждый, а затем хранились в дистиллированной воде в течение одного месяца. Перед началом процесса склеивания все образцы дезинфицировали погружением в 1% раствор тимола на одну неделю.

      Средняя треть поверхности эмали каждого зуба была обработана двумя способами препарирования эмали. Первый метод включал использование 37% геля фосфорной кислоты (Unitek, Монровия, Калифорния) для кондиционирования эмали и грунтовки Transbond XT (3M, Unitek, Монровия, Калифорния) в качестве герметика.Во втором методе Transbond Plus (3M, Unitek, Monrovia, CA) применялся в качестве самопротравливающего праймера. Двойные брекеты для центральных резцов верхней челюсти из нержавеющей стали (серия 0,022-in-Daynalock, 3M, Монровия, Калифорния) фиксировали на средней трети щечной поверхности во всех образцах с помощью Transbond XT (3M, Unitek, Монровия, Калифорния), a светоотверждаемый ортодонтический полимер с использованием светоотверждающего устройства (Coltolux 75, Coltene / Whaledent GmbH, Лангенау, Германия) с интенсивностью света 530 мВт / мм 2 .

      Чтобы поддерживать фиксированное расстояние и угол светового отверждения, был разработан держатель, который использовался для установки положения образцов на расстоянии 5 мм от кончика светоотверждающего устройства.Устройство удерживало образцы вертикально таким образом, чтобы кончик светоотверждающего устройства был перпендикулярен длинной оси образцов с обеих сторон в зависимости от группы образцов (). Образцы были случайным образом разделены на четыре группы по 30 зубов и приготовлены следующим образом:

      • Группа I. Зубы протравливали 37% фосфорной кислотой в течение 30 секунд, а затем промывали и сушили в течение 20 секунд безмасляным воздушным спреем. Скобы скрепили с использованием грунтовки Transbond XT в качестве герметика и Transbond XT в качестве клея.Наконец, мезиальный и дистальный края брекетов подвергали световой полимеризации в течение 10 секунд каждый.

      • Группа II: применялись те же методы подготовки эмали и брекетинга, что и в группе I; но трансиллюминация (нанесение источника света на среднюю треть язычной поверхности) использовалась в течение 50 секунд как метод полимеризации смолы.

      • Группа III: самопротравливающуюся грунтовку Transbond Plus наносили на 3-5 секунд с легким нажатием кисти в соответствии с инструкциями производителя с последующей легкой струей воздуха в течение 1-2 секунд.Затем брекеты были скреплены с помощью Transbond XT, и было проведено 10 секунд светового отверждения на мезиальном и дистальном краях.

      • Группа IV: Применяли тот же метод подготовки эмали, что и в группе III; но трансиллюминация в течение 50 секунд с лингвальной стороны использовалась как метод лечения. Термический цикл в деионизированной воде проводили при 5 ± 2 ° C — 55 ± 2 ° C в течение 500 циклов с временем выдержки 30 секунд и временем переноса 5 секунд. Затем образцы хранили в дистиллированной воде при комнатной температуре и темноте в течение трех месяцев для процесса старения.

      (A) Держатель, используемый для пробоподготовки. (B) Светоотверждение образца, закрепленного в держателе.

      Оценка микроподтекания:

      Для оценки микроподтекания по всем краям каждую группу случайным образом разделили на две подгруппы по 15 образцов, чтобы выполнить срезы зубов в двух разных направлениях. В первой подгруппе зубы были разрезаны от середины брекетов в резцогингивальном направлении, в то время как во второй подгруппе зубы были разрезаны в мезиодистальном направлении для оценки краев, которые были подвергнуты прямому светоотверждению в соответствии с инструкциями производителя.Вершины всех зубов были запломбированы липким воском, а затем все поверхности были покрыты двумя слоями лака для ногтей, за исключением 1 мм по краям брекетов. На следующем этапе образцы погружали в 0,5% раствор основного фуксина на 24 часа при комнатной температуре.

      После удаления из раствора зубы промывали дистиллированной водой, поверхностный краситель удаляли щеткой и оставляли зубы сушиться.

      Образцы были заделаны в блоки из эпоксидной смолы в соответствии с направлением сечений с использованием индекса в оттиске плотной замазки ().

      Один образец, закрепленный в зажимном патроне отрезного станка (Struers, Дания) перед резкой (A) и после резки (B)

      Резка производилась с помощью тихоходной алмазной пилы (Accutom-50, Struers, Дания) ).

      Все образцы перед разделением на срезы были пронумерованы в соответствии с их групповым распределением и случайным образом исследованы под стереомикроскопом (Motic, Сямэнь, Китай) при увеличении × 40. Показатели микроподтекания регистрировали непосредственно с помощью электронного цифрового штангенциркуля (GuangLu Measuring Instrument Co.Ltd, Шанхай, Китай) одним слепым наблюдателем (SH.A).

      Половина образцов была случайным образом исследована вслепую во второй раз под тем же стереомикроскопом одним и тем же наблюдателем (SH.A) через неделю, чтобы оценить ошибку измерений внутри наблюдателя. Инцизогингвальный и мезиодистальный размеры каждого среза были исследованы на границах раздела эмаль-адгезив и адгезив-брекет (с каждой стороны) и оценены на основе количества микроподтекания ().

      Стереомикроскопические изображения (A и B) образца, разрезанного в мезиодистальном направлении (черная стрелка: поверхность раздела эмаль-адгезив, белая стрелка: поверхность раздела адгезив-брекет)

      Статистический анализ:

      Для анализа данных используются значения среднего и стандартного отклонения всех групп были получены с использованием SPSS версии 15.0 (Microsoft, Иллинойс, США).

      Для сравнения сторон и границ раздела в каждой группе (зависимых выборках) использовался непараметрический критерий рангового индекса Вилкоксона. Для сравнения групп использовались критерии Краскела-Уоллиса (независимый непараметрический тест) и U-критерий Манна-Уитни с поправкой Бонферрони. Ошибка внутриисследователя оценивалась по статистике каппа. Уровень статистической значимости был установлен на уровне α = 0,05.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Общее согласие между наблюдателями для каждой группы было высоким (значение каппа 0.792).

      В случае разногласий сообщалось среднее значение измерений. Все группы показали микроподтекание на режущем и десневом краях; но при сравнении групп с традиционной и трансиллюминационной группами значимые различия наблюдались только между резцовым и десневым краями в группе трансиллюминации (P <0,001).

      Сравнение мезиального и дистального краев не выявило статистически значимых различий ни в одной группе (P> 0,05). Когда прямое освещение и трансиллюминация сравнивались как два метода отверждения, количество микроподтеканий было значительно выше на десневых краях по сравнению с резцовыми краями на обоих границах раздела в группе трансиллюминации, независимо от метода подготовки эмали (P <0.05).

      На мезиальном и дистальном краях не было различий между группами (и). Сравнение групп, основанное на методе кондиционирования эмали, не выявило существенных различий на режущем и десневом краях ни на одном из интерфейсов; но на мезиальном и дистальном краях только седьмая группа (самопротравливающий праймер + прямое освещение) показала значительно более низкий показатель микроподтекания по сравнению с пятой группой (кислотное травление + прямое освещение) (P = 0,001).

      Таблица 1.

      Сравнение показателей микроподтекания (мм) между интерфейсами эмаль-адгезив и адгезив-брекет в щечно-язычных сечениях a

      клей 902 0,1213 90 показатели микроподтекания (мм) между границами раздела эмаль-адгезив и адгезив-брекет в мезиодистальных сечениях a

      Предел N Группа эмали b 9009 Клейкая скоба Значение P

      Среднее значение SD Среднее значение SD6 8 15 1 0.18 0,10 0,13 0,19 0,066 NS
      15 2 0,16 0,16 0,13 0,12 3 0,18 0,10 0,14 0,12 .125 NS
      15 4 0,12 0,10 .553 NS

      Десневой 15 1 0,21 0,18 0,18 9047 0,18 9047 0,21 2 0,40 0,16 0,35 0,14 ,142 NS
      15 3 0,21 0,09 0,13 .556 NS
      15 4 0,34 0,14 0,26 0,09 .056 NS 0,056 NS Таблица
      Клейкая скоба 7 14 NS 0,13 90 0,15 008
      Зона N Группа b Эмаль-клей Значение P

      Среднее значение SD Среднее значение SD
      5 0.19 0,18 0,18 0,15 .783 NS
      15 6 0,14 0,13 0,17 0,15 0,03 0,04 0,16 0,16 .018 S
      15 8 0,07 0,10 0,17 .054 NS
      Дистальный 15 5 0,22 0,21 0,26 0,22 .414 0,15 0,14 0,16 .767 NS
      15 7 0,02 0,04 0,17 S
      15 8 0,10 0,12 0,14 0,10 .332 NS

      Множественные сравнения показаны среди всех групп Bonferron.

      Таблица 3.

      Множественные сравнения показателей микроподтекания между группами на резцовом и десневом краях на стыках эмаль-адгезив и адгезивная скоба a

      Группа

      1 1 9133 9137
      Интерфейс Маржа N N Группа b Одностороннее значение ANOVA P Множественные сравнения

      Группа 2 Группа 3
      Эмаль-адгезивная поверхность Режущий край 15 Группа 1 .492 NS NS
      15 Группа 2 NS
      15 Группа 3 9020 Группа 4
      Десневой 15 Группа 1 .003 **

      7 1537
      NS NS NS
      15 Группа 3 *
      15 Группа 4
      Интерфейс адгезива-брекета Режущий край 15 Группа 1 .932 NS NS
      15 Группа 2 NS
      15 Группа 3 9020 Группа 4
      Десневой 15 Группа 1 .006 *

      7 1537
      *

      7
      NS NS
      15 Группа 3 *
      15 Группа 4 9020 .

      Множественные сравнения показателей микроподтекания между группами на мезиальном и дистальном краях в интерфейсах эмаль-адгезив и адгезив-брекет a

      интерфейс 9134 фиксированное ортодонтическое лечение является серьезной проблемой для клиницистов.Этот процесс происходит быстро, и сообщалось о потере минералов даже в течение нескольких месяцев после начала лечения [1,19]. Целью настоящего исследования было сравнить количество микропротекания ортодонтического адгезива после использования двух различных методов кондиционирования эмали и светового отверждения.

      В этом исследовании мы использовали резцы крупного рогатого скота в качестве доступных заменителей резцов человека. Молочные нижние резцы крупного рогатого скота имеют размер, близкий к размеру постоянных центральных резцов верхней челюсти человека, которые являются наиболее идеальными для тестирования адгезионных свойств, поскольку они обеспечивают плоские скрепляющие поверхности.Эти два типа зубов сравнивались в ряде предыдущих исследований [15,20, 21]. Предположение, что сжатие фотоактивированных композитных смол направлено к источнику света [13], а также проблема невозможности прямого отверждения композитных смол под металлическими скобами привели к идее оценивать просвечивание как метод отверждения. в этом исследовании. Behrents et al. Также поддержали использование этой техники для фиксации языковых прикреплений в связи с ее практическим применением в полости рта [22].В текущем исследовании группа, обработанная самопротравливающимся праймером, показала меньшую микроподтекание. Одной из причин уменьшения микроподтекания после использования самопротравливающихся адгезивных систем на краях, отвержденных напрямую, может быть одновременное проникновение травителя и мономера и идентичная длина меток грунтовки в протравленной эмали.

      В отличие от традиционного метода кондиционирования эмали, самопротравливающие грунтовки создают однородный и более консервативный протравленный рисунок, обеспечивающий равномерное проникновение клея и менее агрессивную деминерализацию эмали [23].В исследовании, проведенном Vicente et al., По влиянию термоциклирования на микропротекание под скобками, прикрепленными к бычьим резцам, они обнаружили, что микроподтекание значительно увеличилось на границе раздела эмаль-адгезив при использовании Transbond XT в качестве связующего вещества [20]. В текущем исследовании термоциклирование проводилось для всех образцов. Этим можно объяснить большее количество микроподтеканий на всех краях по сравнению с некоторыми другими исследованиями по этой теме [7, 24]. В 2013 году Sabzevari et al. продемонстрировали, что термоциклирование не привело к значительному увеличению микроподтекания при использовании самопротравливающего праймера в качестве кондиционера.Однако сравнение различных методов склеивания после термоциклирования не показало существенных различий между самопротравливающими праймерами и традиционным методом кондиционирования [25].

      Обработка поверхности вызывает утечку жидкости и бактерий под ортодонтические брекеты; таким образом, более глубокая картина травления кислотным травителем не может гарантировать отсутствие микротечек на границе раздела [26]. Это также подтверждается исследованием in vivo, проведенным Feigal и Quelhas [27].

      С другой стороны, менее проницаемые полимерные бирки в этих системах могут не противостоять сжимающим силам усадки полимера [28].Однако это допустимо в реставрационной стоматологии, когда объем композита помещается в подготовленную полость [29]. Слои ортодонтического адгезива очень тонкие, а свободно плавающие брекеты прижимаются к поверхности эмали за счет усадки [30]. Количество микроподтеканий, о которых сообщалось в нашем исследовании, было ниже, чем в некоторых предыдущих исследованиях [6,7]; этот результат согласуется с меньшим количеством утечек, о котором сообщалось для Transbond XT в исследовании in vitro, проведенном Sener et al [31].

      Меньшее количество микроподтеканий на краях образцов в группах самопротравливающихся праймеров, отвержденных непосредственно, аналогично результатам исследования Uysal et al, которое показало значительно более высокие баллы на десне по сравнению с окклюзионными краями (где кончик светового установили отвердитель) [7].

      Еще один фактор, который следует учитывать при оценке микроподтекания, — это явление, называемое перколяцией. Линейный коэффициент теплового расширения для эмали, металлических скоб и клея не одинаков (α = 12 для эмали, α = 16 для скоб из нержавеющей стали и α = 20–55 ppm / c для композитной смолы) [6]. Эти материалы расширяются и сжимаются с разной скоростью при употреблении горячих и холодных продуктов; таким образом, жидкости всасываются и выталкиваются на краях брекетов, прикрепленных к зубам как на границах раздела зуб-адгезив, так и адгезив-брекет.Это может привести к микробной утечке на обоих границах раздела [6].

      Чем больше световая энергия получает композит, тем сильнее полимеризация; следовательно, просвечивание должно обеспечивать большую световую энергию, чем прямое отверждение [32,33]. Поскольку температура пульпы не должна превышать 5–6 ° C, увеличивать время воздействия следует с осторожностью. При расстоянии 1 мм дентина между композитом и пульпой температура повышается до 6 ° C за 40 секунд непрерывной экспозиции [34]. В ортодонтии эмаль и дентин толще и обеспечивают лучшую изоляцию пульпы.Остерле и Шеллхарт сообщили о сопоставимой прочности сцепления в группе, использовавшей трансиллюминацию в течение 50 секунд, с группой, отвержденной в течение 40 секунд по краям [16]. Однако Heravi et al. пришли к выводу, что 80 секунд отверждения в режиме высокой мощности светоотверждающего устройства Blue Phase C8LED с техникой трансиллюминации привели к клинически приемлемой прочности сцепления брекетов с задними зубами на сдвиг без риска повреждения пульпы [18].

      Как сообщили Yazici et al и Haiduc et al, светодиодные блоки вызывают значительно меньшее повышение температуры пульпы по сравнению с галогенными светоотверждающими устройствами [35,36].В текущем исследовании количество микроподтеканий в группах трансиллюминации было сопоставимо с таковым в группах с традиционным лечением на большей части краев брекетов, за исключением края десны. Это может быть связано с отражением света от основания кронштейна, как указали Остерле и Шеллхарт [16].

      Также в 2013 году Kumar et al. показали, что даже несмотря на то, что количество потери интенсивности света при методе трансиллюминации было значительным, не было различий в прочности сцепления на сдвиг брекетов, скрепленных методом трансиллюминации или традиционным методом отверждения на мезиальном и дистальном краях [17].

      В нашем исследовании только на десневом крае образцов, независимо от метода кондиционирования эмали, наблюдалась значительная микроподтекание. Это можно объяснить постепенным увеличением щечной ширины от режущего края к десневой стороне. Следовательно, хотя в некоторых исследованиях сообщалось о достаточной прочности сцепления при просвечивании, микроподтекание должно вызывать беспокойство, особенно в зубах с большей толщиной.

      По заключению Херави и др., Для достижения приемлемой прочности сцепления брекетов с задними зубами необходимо удвоить время отверждения с 40 до 80 секунд и увеличить интенсивность света до 800 мВт / см 2 во время техники трансиллюминации. [18].

      В исследованиях, проведенных Ramuglu et al и Uysal et al, свет излучался с окклюзионной поверхности, и было зарегистрировано значительное количество микроподтеканий на краю десны. Они предположили, что этот результат может быть связан с ухудшением интенсивности света и недостаточной полимеризацией композита [24,7]. Другие исследования, в которых образцы были отверждены в соответствии с инструкциями производителя, не оценивали микроподтекание непосредственно отвержденных краев (мезиальных и дистальных краев) [32,33].

      В нашем исследовании инструкции производителей соблюдались во всех группах, и оценка всех краев показала, что количество микроподтеканий на мезиальном и дистальном краях было ниже, чем на режущем и десневом краях, и эти различия были статистически значимыми в группах. получивший самопротравливающуюся грунтовку для кондиционирования эмали. Полимеризация начинается в областях смолы, наиболее близких к источнику света. Даже для металлических кронштейнов лучший результат будет достигнут, если свет будет попадать со всех четырех сторон кронштейнов.Однако хорошо продуманное исследование этого метода лечения может лучше пролить свет на эту тему. Невозможно экстраполировать результаты исследования in vitro на реальную среду полости рта; таким образом, необходимы дальнейшие исследования для дальнейшей оценки результатов.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      В рамках ограничений данного исследования, использование самопротравливающейся грунтовки и обычного метода светового отверждения вызывало меньшую микротечку по сравнению с методом трансиллюминации. Микроподтекание будет сведено к минимуму, если все края брекетов будут отверждены напрямую.Техника трансиллюминации, независимо от метода препарирования эмали, вызвала большую микроподтекание в обоих интерфейсах на краю десны и, следовательно, не должна использоваться в качестве метода лечения при ортодонтическом лечении.

      ССЫЛКИ

      1- Горелик Л., Гейгер А.М., Гвиннетт А.Дж. Частота образования белых пятен после склеивания и образования полос. Am J Orthod. 1982 г. Февраль; 81 год (2): 93– 8. [PubMed] [Google Scholar] 2- Гейгер А.М., Горелик Л., Гвиннетт А.Дж., Бенсон Б.Дж. Уменьшение образования белых пятен у ортодонтов с помощью полоскания фтором.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992 г. Может; 101 (5): 403– 7. [PubMed] [Google Scholar] 3- Фрейзер М.С., Саутард Т.Э., Достер П.М. Профилактика деминерализации эмали во время ортодонтического лечения исследование in vitro с использованием герметиков для ямок и фиссур. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996 г. Ноябрь; 110 (5): 459– 65. [PubMed] [Google Scholar] 4- Миллетт Д.Т., МакКейб Дж.Ф. Ортодонтическое бондирование стеклоиономерным цементом: обзор. Eur J Orthod. 1996 г. Август; 18 (4): 385– 99. [PubMed] [Google Scholar] 5- Мэттик Ч.Р., Митчелл Л., Чедвик С.М., Райт Дж.Фторид-высвобождающие эластомерные модули снижают декальцинацию (рандомизированное контролируемое исследование). J Orthod. 2001 г. Сентябрь; 28 год (3): 217– 9. [PubMed] [Google Scholar] 6- Архун Н., Арман А., Чехрели С.Б., Арикан С., Карабулут Э., Гульсахи К. Микроуплотнение под керамическими и металлическими скобами, склеенными с помощью обычной и антибактериальной адгезивной системы. Угол Ортод. 2006 г. Ноябрь; 76 (6): 1028– 34. [PubMed] [Google Scholar] 7- Уйсал Т., Улкер М., Рамоглу С.И., Эртас Х. Микротекание под металлическими и керамическими брекетами, связанными с помощью ортодонтических самопротравливающих грунтовочных систем.Угол Ортод. 2008 г. Ноябрь; 78 (6): 1089– 94. [PubMed] [Google Scholar] 8- Мизрахи Э. Деминерализация эмали после ортодонтического лечения. Am J Orthod. 1982 г. Июль; 82 (1): 62– 7. [PubMed] [Google Scholar] 9- Нанн Дж. Х., Рагг-Ганн А. Дж., Эканаяке Л., Сапарамаду К. Д.. Распространенность дефектов развития эмали в регионах с разным уровнем фторида в воде и социально-экономическими группами в Сери-Ланке и Англии. Int Dent J. 1994 г. Апрель; 44 год (2): 165– 73. [PubMed] [Google Scholar] 10- Greenlaw R, Way DC, Galil KA.Оценка in vitro смолы, отверждаемой видимым светом, в качестве альтернативы обычным системам связывания на основе смол. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989 г. Сентябрь; 96 (3): 214– 20. [PubMed] [Google Scholar] 11- Peutzfeldt A, Asmussen E. Детерминанты образования зазора в полимерных композитах in vitro. J Dent. 2004 г. Февраль; 32 (2): 109– 15. [PubMed] [Google Scholar] 12- Дэвидсон К.Л., де Джи А.Дж., Фейлцер А. Конкуренция между прочностью связи композит-дентин и напряжением сжатия при полимеризации.J Dent Res. 1984 г. Декабрь; 63 (12): 1396– 9. [PubMed] [Google Scholar] 13- Lutz E, Krejci I, Oldenburg TR. Устранение напряжений полимеризации на краях реставраций из композитных материалов для боковых зубов: новый метод реставрации. Quintessence Int. 1986 г. Декабрь; 17 (12): 777–84. [PubMed] [Google Scholar] 14- Вендт С.Л., младший, Конвингтон Дж. С.. Использование светоотверждаемой композитной смолы для цементирования несъемных частичных протезов после кислотного травления. J Prosthet Dent. 1986 г. Может; 55 (5): 578– 82. [PubMed] [Google Scholar] 15- Кинг Л., Смит Р.Т., Вендт С.Л., младший, Берентс Р.Г.Прочность соединения лингвальных ортодонтических брекетов, скрепленных светоотверждаемой композитной смолой, отвержденной трансиллюминацией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987 г. Апрель; 91 (4): 312– 5. [PubMed] [Google Scholar] 16- Oesterle LJ, Shellhart WC. Прочность соединения брекетов с просвечиванием светоактивированного ортодонтического клея. Угол Ортод. 2001 г. Август; 71 (4): 307– 11. [PubMed] [Google Scholar] 17- Кумар П., Наяк Р.С., Тан К., Мохан К.А., Паша А. Прочность соединения брекетов с просвечиванием светоактивированного ортодонтического адгезива и влияние на него времени и толщины зуба: исследование in vitro.J Ind Orthod Soc. 2013; 47 (3): 148– 153. [Google Scholar] 18- Херави Ф., Моаззами С.М., Гаффари Н., Джалаер Дж., Бозоргня Ю. Оценка прочности сцепления ортодонтических брекетов на сдвиг с использованием техники трансиллюминации с различными профилями отверждения светодиодного светоотверждающего устройства в боковых зубах. Prog Orthod. 2013. Ноябрь 21; 14: 49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19- О’Рейли ММ, Фезерстоун Дж. Д. Деминерализация и реминерализация вокруг ортодонтических приспособлений: исследование in vivo.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987 г. Июль; 92 (1): 33– 40. [PubMed] [Google Scholar] 20- Висенте А., Ортис А.Дж., Браво Л.А. Микроуплотнение под скобами, связанными с текучими материалами: эффекты термоциклирования. Eur J Orthod. 2009 г. Август; 31 год (4): 390– 6. [PubMed] [Google Scholar] 21- Канбек К., Карбах М., Готтшалк Ф., Эрбе С., Вербейн Х. Оценка бычьих и человеческих зубов, подвергшихся термоциклированию, на микроподтекание под прикрепленными металлическими брекетами. J Orofac Orthop. 2013. Март; 74 (2): 102– 12.[PubMed] [Google Scholar] 22- Берентс Р.Г., Вендт С.Л., Фокс Д.М., Смит Р.Т., Кинг Л. Техника трансиллюминации для лингвального бондинга. J Clin Orthod. 1987 г. Может; 21 год (5): 324– 5. [PubMed] [Google Scholar] 23- Cal-Neto JP, Miguel JA. Оценка с помощью сканирующей электронной микроскопии механизма приклеивания самопротравливающейся грунтовки к эмали. Угол Ортод. 2006 г. Январь; 76 (1): 132– 6. [PubMed] [Google Scholar] 24- Рамаглу С.И., Уйсал Т., Улкер М., Эртас Х. Микроуплотнение под керамическими и металлическими скобами, связанными стеклоиономером, модифицированным смолой.Угол Ортод. 2009 г. Январь; 79 (1): 138– 43. [PubMed] [Google Scholar] 25- Сабзевари Б., Рамазанзаде Б.А., Моаззами С.М., Шарифи А. Микроуплотнение под ортодонтическими металлическими брекетами, связанными тремя различными методами с термоциклированием или без него. J Dent Mater Tech. 2013. Зима; 2 (1): 21– 8. [Google Scholar] 26- Селиберти П., Лусси А. Использование самопротравливающегося клея на ранее протравленной неповрежденной эмали и его влияние на микроподтекание герметика и образование меток. J Dent. 2005 г. Февраль; 33 (2): 163– 71.[PubMed] [Google Scholar] 27- Фейгал Р.Дж., Кельхас И. Клинические испытания самопротравливающегося клея для нанесения герметика: успех через 24 месяца с использованием Prompt L-pop. Am J Dent. 2003 г. Август; 16 (4): 249– 51. [PubMed] [Google Scholar] 28- Мандрас Р.С., Ретиф Д.Х., Рассел К.М. Влияние термических и окклюзионных нагрузок на микроподтекание дентинной бондинг-системы Scotchbond 2. Dent Mater. 1991 г. Январь; 7 (1): 63– 7. [PubMed] [Google Scholar] 29- Джеймс Дж. У., Миллер Б. Х., Инглиш Дж. Д., Тэдлок Л. П., Бушанг PH.Влияние высокоскоростных отверждающих устройств на прочность склейки и микроподтекание ортодонтических скоб. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003 г. Может; 123 (5): 555–61. [PubMed] [Google Scholar] 30- Эстерле Л.Дж., Ньюман С.М., Шеллхарт В. Быстрое отверждение связующего композита с помощью ксеноновой плазменной дуги. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001 г. Июнь; 119 (6): 610–6. [PubMed] [Google Scholar] 31- Сенер Ю., Уйсал Т., Басцифтичи Ф.А., Демир А., Бост М.С. Обычные и высокоинтенсивные галогенные световые эффекты на полимеризационную усадку ортодонтических адгезивов.Угол Ортод. 2006 г. Июль; 76 (4): 677– 81. [PubMed] [Google Scholar] 32- Тавас Массачусетс, Ватт DC. Бондинг ортодонтических брекетов трансиллюминацией светоактивированного композита: исследование invitro. Br J Orthod. 1979 г. Октябрь; 6 (4): 207– 8. [PubMed] [Google Scholar] 33- Миядзаки М., Осида Й., Мур Б.К., Онозе Х. Влияние светового воздействия на трещиностойкость и прочность на изгиб светоотверждаемого композита. Dent Mater. 1996 г. Ноябрь; 12 (6): 328– 32. [PubMed] [Google Scholar] 34- Хэннинг М., Ботт Б.Повышение температуры камеры пульпы in vitro во время полимеризации композитной смолы с использованием различных источников света. Dent Mater. 1999 г. Июль; 15 (4): 275– 81. [PubMed] [Google Scholar] 35- Язычи А.Р., Муфту А., Кугель Г., Перри Р.Д. Сравнение изменений температуры в камере пульпы, вызванных различными светоотверждающими устройствами, in vitro. Oper Dent. 2006 г. Март-апрель; 31 год (2): 261– 5. [PubMed] [Google Scholar] 36- Haiduc C, Dodenciu D, Sinescu C, Negrutiu M, Draganescu G, Mara V. Изменение температуры в пульповой камере с использованием трех типов светоотверждающих устройств.Eur Cell Mater. 2007; 13 (Дополнение 3): 19. [Google Scholar]

      Ультрафиолетовый набор эмалей — Обсуждение ювелирных изделий

      Привет К. Дэвид В. и все в этой ветке обсуждения, 🙂

      Что ж, это открыло дискуссию о правильном использовании термина
      «эмаль» по сравнению с неправильным использованием термина
      для обозначения смолы, эпоксидной смолы, полимеров и компоста, вызванного маркетингом, «опять же, не так ли?

        Каждый раз, когда я говорил об этом с другими ювелирами, я описывал это
      как низкотемпературная твердая эмаль. 

      Ну правда, я бы не назвал это «твердой эмалью», это не так. Твердая эмаль
      представляет собой «стекловидную эмаль», которая подвергается интенсивному обжигу и обжигается
      в печи при температуре от прибл. От 1300 градусов F. до 1550 градусов F.

      Часть «низкотемпературного отверждения» верна, но это смола
      «низкотемпературного отверждения», которая после воздействия низкой температуры
      имеет довольно жесткую или твердую поверхность. Или, возможно, если вы
      , говоря о другом продукте, это может быть… «светочувствительный
      , отверждаемый армированный керамикой композитный материал», который после воздействия света
      имеет довольно твердую или жесткую поверхность.

      Я бы не предлагал использовать слово «эмаль» в отношении продуктов
      «Color System», которые продаются на рынке ювелирных изделий в течение
      дней. Они намеренно пытаются продавать эти продукты под имиджем
      из совершенно другого материала и процесса. Тот, который существует уже несколько столетий вокруг
      года, и занял определенное положение
      года как прекрасное ремесло из-за степени точности, технических требований
      и сложности процесса.

      Также «Стекловидная стеклянная эмаль» имеет свойства, сильно отличающиеся от свойств
      других не стекловидных продуктов «Смола» или «Композитная цветовая система»
      . (Вы бы назвали яблоко — рыбой? Или кусок пластика
      — кусок металла? 🙂 Вот насколько сильно эти материалы
      отличаются друг от друга!

      Я предлагаю, говоря об эпоксидных смолах, фоточувствительном материале
      , армированном керамикой, или низкотемпературной смоле
      (которые часто представляют собой жидкие двухкомпонентные системы
      , катализатор и краситель, которые смешиваются вместе, а затем нагреваются). или
      , запеченный при низких температурах,) лучше всего описывать материал или продукт
      соответствующими терминами.Вместо
      просто называть это чем-то не так.

      Например, говоря о «смоле низкотемпературного отверждения», я
      полагаю, что ее следует называть «смолой, отверждаемой при низкой температуре». что! Или назовите это названием продукта … но
      не называйте это другим материалом или продуктом. Не называйте это
      Enamel / Glass On Metal, это не так.

      Существует множество продуктов с цветовыми системами, которые «отверждаются»
      различными способами.Продукция и материалы, такие как… Cororit, Ceramit,
      Durenamel. И другие типы цветовых систем, такие как Colores Epoxy
      Resin, Resins и Epoxies, ни одна из которых не является эмалью.

      Я нахожу странным и действительно немного разочаровывающим, что некоторые люди, а иногда и производители
      материалов такого типа хотят
      называть эти материалы неточными названиями. Или, по крайней мере, сравните их с
      размытым изображением и путайте их свойства с «эмалями». Модель
      служит только для того, чтобы запутать мастеров, просто пытающихся найти
      и использовать продукты, которые наилучшим образом соответствуют их потребностям.У меня
      нет проблем с этими продуктами, они полезны для многих процессов. Меня расстраивает только
      смутное использование термина «эмали» для них. Мы не хотим называть
      серебристым золотом или Ниссан BMW … Почему кто-то
      может называть смолу стеклянной эмалью?

        и тем, кто придерживается традиций в области эмали, как
      Вы предлагаете описать такой товар, чтобы не оскорблять
      те, которые занимаются традиционными методами эмалирования?
        

      Хороший вопрос, Дэвид! Это не совсем тот случай, когда традиционное эмаль
      стихов с современной техникой «эмали» … эти продукты в вопросе
      на самом деле не «Эмали.«Не в традиционном смысле и
      не в современном смысле, это не« Новые эмали », это
      совершенно разных материалов.

      Без различия в терминах для определения отдельных вещей,
      мы бы назвали все «штукой-ма-бобом». Не было бы
      различных названий для растений и животных, это было бы… «серое животное», неважно
      , если бы это был кит или слон… соленая и пресная вода
      была бы просто названа «водой», и когда вы попросили стакан
      может быть сюрпризом…

      Я вижу, что в прошлом было много сообщений на эту тему, в том числе
      мой, 🙂 Надеюсь, что в конечном итоге люди смогут
      легко найти, какой продукт они хотят использовать,
      и использовать термин для он лучше всего описывает его свойства.

      С наилучшими пожеланиями!
      Sharon Scalise
      Ornamental Creations
      @Ornamental_Creations
      http://users.netconnect.com.au/~sscalise/

      Рекомендации по отверждению света | Том 8, Выпуск 1

      Inside Dentistry
      Январь 2012 г.
      Том 8, Выпуск 1

      Следование некоторым основным принципам улучшит долговечность реставраций.

      Ховард Э. Страсслер, DMD

      Клинический успех реставраций из композитных материалов, соединенных светоотверждаемым клеем, зависит от внимания к деталям на каждом этапе диагностики, подготовки и восстановления.Хотя большое внимание уделяется деталям диагностики, подготовки и разработки улучшенных клеев и смол, светоотверждение часто считается само собой разумеющимся. При светоотверждаемых полимерных адгезивах, композитах на основе полимеров, полимерных цементах и ​​других светоактивируемых реставрационных материалах необходимо учитывать важные факторы, чтобы гарантировать качество и долговечность реставраций, которые мы устанавливаем.

      Клиницисты могут выбирать из используемых устройств для отверждения света.Не все светоотверждающие устройства эквивалентны по параметрам, включая, среди прочего, их характеристики, плотность мощности и энергию, передаваемую на зуб, и установку активируемого светом реставратора, время использования, наличие принадлежностей, конфигурацию зондов / наконечников для отверждения, доступных для устройство и источник энергии, используемый для питания устройства для отверждения. Кроме того, недавние исследования показывают, что ориентация и диаметр наконечника светового зонда могут иметь значительное влияние на степень светоотверждения и физические свойства смолы и адгезию к структуре зуба. 1-9 В то время как практикующие врачи стремятся сэкономить время при световой полимеризации, более короткие интервалы световой полимеризации при установке реставраций могут быть не лучшим выбором.

      Клеи и композиты, используемые в реставрационной стоматологии, обычно имеют светочувствительную химию в диапазоне длин волн от 460 до 480 нм с использованием камфорхинона (CQ), что является типичным для полимеризации композитов. 10 Светоотверждающие устройства должны иметь длину волны в том же диапазоне.Сегодня две основные категории светоотверждающих устройств используют либо кварцево-вольфрамово-галогенные лампы с более широким спектром света (QTH) с излучением фотоспектра в диапазоне от 400 до 500 нм, либо светоизлучающие диоды (LED ), которые обеспечивают свет в сине-видимом спектре в диапазоне от 450 до 490 нм. 11,12 За последние годы в устройствах, используемых для отверждения света, произошли значительные улучшения. В устройствах QTH были внесены улучшения, которые увеличили энергию, передаваемую реставрационному материалу.Большинство ламп для отверждения QTH обеспечивали мощность не менее 600 мВт / см 2 , а в некоторых случаях, с использованием специальных турбо-наконечников, более 1300 мВт / см2. 13 Последнее поколение светодиодных отверждающих устройств обеспечивает стабильную выходную мощность более 1000 мВт / см 2 , при этом в некоторые из устройств полимеризационной лампы добавляются дополнительные светодиоды или многофазные отверждающие лампы, которые расширяют диапазон фотоизлучения для светоотверждаемый. 10,12

      Клиническое значение физики светоотверждения

      Современные офисные системы измерения полимеризационного света, называемые радиометрами, измеряют энергию света на кончике, когда световод находится в непосредственном контакте с датчиком.Использование этих устройств и ведение ежемесячного журнала значений обеспечивает основу для изменений в полимеризационной лампе. Однако более важным является понимание изменений световой энергии по мере того, как она распространяется на расстояние от наконечника. Клеи и композиты полимеризуются на основе энергии, передаваемой реставрации, а не освещенности (светоотдачи), измеренной на световом наконечнике. Для всех светоотверждаемых устройств существует потеря энергии, которая снижает количество энергии, передаваемой на реставрацию на расстоянии.Понимание того, что интенсивность излучения, умноженная на продолжительность светового отверждения, равна общей энергии в джоулях / см 2 , которая потребуется композиту для отверждения, дает информацию о дополнительной необходимой энергии светового отверждения (увеличенное время отверждения). В зависимости от цвета и марки композитной смолы минимальные энергетические требования для фотополимеризации смол, как сообщается, составляют от 6 Дж / см 2 до 24 Дж / см 2 для композитных смол с шагом 2 мм. 14-17 Соображения для светоотверждаемых композитов должны включать знание дезагрегированных значений энергетической освещенности — значений светового спектра полимеризационного света, а также того, как расстояние, угол наклона, диаметр и использование барьеров при воздействии на наконечник световода. полимеризация реставрационного материала.Большинство клеев и композитов отверждаются в диапазоне от 450 до 480 нм, но некоторые из них имеют фотоинициаторы, чувствительные к длине ниже 420 нм, поэтому рекомендуется уточнить у производителя, какие фотоинициаторы используются. 18 Важно знать дезагрегированные значения энергетической освещенности — конкретные длины волн в диапазоне от 380 нм до 540 нм для используемого светоотверждающего устройства. 19 Светочувствительность при светоотверждении зависит от типа и марки композитных смол.Кроме того, для очень светлых оттенков (отбеливающих оттенков), очень темных оттенков композитной смолы, текучей композитной смолы и композитных смол с микронаполнением может потребоваться увеличенное время отверждения. 5,20-22 Только недавно некоторые производители предоставили врачам рекомендации по продолжительности светоотверждения, основанные на общей энергии, необходимой для полимеризации композитной смолы определенного типа и оттенка, с использованием лампы для полимеризации с выходной плотностью энергии. 600 мВт / см 2 .

      Улучшение клинических результатов

      Клиницисты могут не осознавать, насколько они зависят от светового лечения.Правильная адгезия к структуре зуба и оптимизация физических свойств композитных смол для противодействия силам окклюзии и жевания, которые могут вызвать перелом, зависят от правильных методов световой полимеризации, равно как и способность зубов полироваться и сохранять свой блеск и цвет. , а также противостоять микроподтеканию, повышенной чувствительности, рецидивирующему кариесу и износу. 1-9 Следуя определенным рекомендациям, врач может обеспечить максимальную полимеризацию устанавливаемых светоотверждаемых реставрационных материалов. 20

      Размещение световода

      В последние годы в заявлениях некоторых производителей упоминались 5-секундные светоотверждаемые и отверждаемые композитные смолы на глубину более 5 мм. На самом деле, время светового отверждения для участков препарированной полости на расстоянии более 4–6 мм от светового наконечника требует дополнительного светового отверждения. 23-25 ​​

      Фактически, светоотверждение может быть причиной преждевременного разрушения композитных смол класса II на десневом крае проксимального ложа.Зона десневого края — зона повышенного риска рецидива кариеса. Это место, где впервые возникает кариес от композитных смол класса II. Клинические данные продемонстрировали, что композитные полимеры класса II имеют значительно более высокую частоту возникновения кариеса на краю десны по сравнению с реставрациями из амальгамы. 26-28 Сюй и его коллеги оценили адгезию композитной смолы при увеличении расстояния от световода. Их исследование было вызвано рядом исследований, демонстрирующих плохую краевую герметичность и повышенную микроподтекание десневого края этих реставраций по сравнению с окклюзионным краем эмали.Они пришли к выводу, что при отверждении клея в глубоких проксимальных боксах с светом 600 мВт / см 2 время отверждения должно быть увеличено до 40-60 секунд для обеспечения оптимальной полимеризации. 25 Другие также дали аналогичные рекомендации по увеличению времени отверждения, даже с использованием полимеризационных ламп с мощностью более 1000 мВт / см. 2 для начальных этапов размещения композитной смолы в проксимальных боксах. 25,29

      Светоотверждаемые композитные смолы класса II для десневого края проксимального ложа могут оказаться затруднительными.Приведенные причины значительных различий в частоте кариеса на краях десны композитных смол класса II включают: чувствительность к технике некоторых систем бондинга дентина; полимеризационная усадка композитной смолы; трудности, возникающие при использовании методов помещения высоковязкой композитной смолы в проксимальные боксы без захвата пузырьков воздуха, что приводит к плохой краевой адаптации; загрязнение поверхностей зубов из-за плохой изоляции поля; плохая полимеризация смоляного клея и композита из-за недостаточной мощности полимеризационной лампы; 30,31 и расстояние световода от края десны. 32-34

      Расположение световода может существенно повлиять на энергию, передаваемую реставрации из полимера. 35-37 Хотя многие препараты обеспечивают отличный клинический доступ для полимеризационных ламп, некоторые области ротовой полости труднодоступны. В некоторых случаях сам наконечник полимеризационной лампы ограничивает расстояние, на которое свет может попасть к светоотверждаемым поверхностям, и правильность его ориентации. Фактически, дантисты и ассистенты стоматолога — многие из которых держат и активируют свет — могут быть недостаточно обучены искусству и науке светоотверждения.Чтобы проиллюстрировать этот момент, следует отметить, что в статьях о клинических методах, требующих светового отверждения, обычно упоминается только «световое отверждение в течение x секунд»; ориентация светового наконечника, диаметр светового наконечника и тип используемого света относительно выходной энергии редко отмечаются.

      Симулятор пациента для точного отверждения полимером (MARC-PS ™ [BlueLight Analytics Inc., www.curingresin.com]), разработанный доктором Ричардом Прайсом из Университета Далхаузи в Галифаксе, Канада, демонстрирует, как облегчить оптимальное светоотверждение реставраций. . 35 MARC — это лабораторный, клинически значимый прибор для измерения энергии светового отверждения с датчиками для измерения световой энергии, подаваемой на моделируемые реставрации в головке и челюстях типодонта. Энергия излучения, поступающая на моделируемые реставрации, собирается и отображается в реальном времени на компьютере в кресле. MARC можно использовать для обучения студентов-стоматологов и студентов-стоматологов-гигиенистов, стоматологов, стоматологов-гигиенистов и ассистентов стоматолога для оптимизации светового отверждения в передних и задних областях рта.Операторы, использующие это устройство, получают немедленную обратную связь о том, как улучшить свои навыки светоотверждения.

      Основываясь на доказательствах, следующие рекомендации и идеи могут быть использованы для максимизации передаваемой световой энергии:

      1. Оператор должен использовать «синие блокирующие» очки или щитки (оранжевого цвета).
      2. Оператор должен осмотреть наконечник световода на предмет загрязнений или повреждений поверхности.
      3. Обратите внимание, что поверхностные барьеры могут уменьшить подачу энергии.
      4. Положение пациента должно быть таким, чтобы он мог получить доступ к отверждению и видеть световой наконечник.
      5. При отверждении свет должен быть стабилизирован.
      6. Положение световода должно быть таким, чтобы добиться близости к поверхности восстанавливаемого зуба.
      7. Наконечник световода должен располагаться под прямым углом к ​​восстанавливаемой поверхности зуба (и).
      8. Обратите внимание, что размещение источника света под углом меньше, чем перпендикулярно к препарированию полости, может привести к неполной фотополимеризации (и).
      9. Оператор должен начать лечение на расстоянии 1 мм от зуба и подойти как можно ближе к зубу в течение 1 секунды (и).
      10. Время отверждения должно быть увеличено для препаратов, глубина которых превышает 2–3 мм (особенно проксимального блока препаратов класса II).
      11. Между каждым световым циклом охлаждайте зуб и реставрацию на воздухе или подождите несколько секунд. 19,35,37-39

      Диаметр светового наконечника может иметь значение для светоотверждаемой области.В то время как наконечник диаметром 8 мм может удовлетворить требованиям большинства реставраций, иногда требуется наконечник большего диаметра и светоотверждаемый свет. Например, следует рассмотреть возможность использования наконечника большего диаметра при нанесении герметиков или композитов на окклюзионные поверхности постоянных моляров или при световой полимеризации всей лицевой поверхности переднего зуба верхней челюсти во время установки фарфоровых виниров или композитных виниров с прямым композитом. В таких ситуациях наконечник меньшего диаметра потребует перекрытия наконечника и нескольких областей отверждения для обеспечения полной полимеризации реставрации.

      Вывод

      Клиницисты должны знать, что адгезивы и композитные смолы, которые не затвердевают полностью, могут привести к таким проблемам, как снижение прочности склеивания и повышение вероятности микроподтекания, изменения цвета внутри композитного полимера, окрашивания поверхности, износа и рецидивирующего кариеса. Преимущества светового отверждения можно оптимизировать, следуя рекомендациям по обеспечению максимальной фотополимеризации устанавливаемых реставраций.

      Список литературы

      1.Christensen GJ. Предотвращение чувствительности реставраций из композитных материалов класса II. Дж. Ам Дент Асс . 1998; 129 (10): 1469-1470.

      2. Феликс К.А., Прайс Р.Б., Андреу П. Влияние сокращенного времени выдержки на микротвердость 10 композитов на основе смол, отвержденных мощными светодиодами и лампами для отверждения QTH. Дж. Джан Дент Ассо . 2006; 72 (2): 147.

      3. D’Alpino PH, Wang L, Rueggeberg FA и др. Прочность сцепления реставраций на основе смол, полимеризованных с использованием различных источников света. J Adhes Dent. 2006; 8 (5): 293-298.

      4. Эль-Шами Х., Эль-Мовафи О. Относительная твердость композитных отложений, полимеризованных двумя разными светодиодными лампами. Инт Дж. Простодонт . 2009; 22 (5): 476-678.

      5. Прайс РБ, Феликс К.А., Андреу П. Кнуп Твердость десяти композитных смол, облученных мощными светодиодами и кварцево-вольфрамово-галогенными лампами. Биоматериалы . 2005; 26 (15): 2631-2641.

      6. Нилгун Озтюрк А., Усумерц А., Озтюрк Б., Усумез С.Влияние различных источников света на микроподтекание реставраций из композитных материалов класса V. Rehabil. 2004; 31 (5): 500-504.

      7. Прайс РБ, Фэйи Дж., Феликс СМ. Картирование микротвердости по Кнупу используется для сравнения эффективности полимеризационных ламп LED, QTH и PAC. Опер Дент . 2010; 35 (1): 58-68.

      8. Шарки С., Рэй Н., Берк Ф. и др. Твердость поверхности светоактивированных композитов, отвержденных двумя разными источниками видимого света: исследование in vitro. .2001; 32 (5): 401-405.

      9. Rueggeberg FA, Caughman WF, Curtis JW Jr. Влияние интенсивности света и продолжительности воздействия на отверждение композита на основе смолы. Oper Dent. 1994; 19 (1): 26-32.

      10. Малхотра Н., Мала К. Особенности светоотверждения композитных материалов на основе смол: обзор. Часть I. Compend Contin Dent Educ . 2010; 31 (7): 498-505.

      11. Сух Б.И., Фенг Л., Ван Й.Х. и др. Влияние технологии отверждения с задержкой импульса на остаточную деформацию композитов. Компенд Контин Образов Дент . 1999; 20 (2 доп.): 4-12.

      12. Герцог Е.С. Светодиоды в полимеризации композитных смол. Компендирующий Контин Дент Образовательный . 2001; 22 (9): 722-725.

      13. Яп АУ, Вонг Нью-Йорк, Сиоу К.С. Отверждение и усадка композита, связанное с полимеризационным светом высокой интенсивности. Oper Dent. 2003; 28 (4): 357-364.

      14. Шаттенберг А., Лихтенберг Д., Стендер Э. и др. Минимальное время воздействия различных устройств для отверждения светодиодов. Вмятина .2008; 24 (8): 1043-1049.

      15. Фан П.Л., Шумахер Р.М., Аззолин К. и др. Интенсивность полимеризационного света и глубина полимеризации композитов на основе смолы протестированы в соответствии с международными стандартами. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133 (4): 429-434.

      16. Яп А.У., Сеневиратне С. Влияние плотности световой энергии на эффективность отверждения композитов. Опер Дент . 2001; 26 (5): 460-466.

      17. ФК Кальейрос, Кавано И., Стэнсбери Дж. У., Брага Р. Р.. Влияние солнечного излучения на напряжение сжатия, степень превращения и механические свойства композитов на основе смол. Dent Mater. 2006; 22 (9): 799-803.

      18. Джуди Р.Х., Данн В.Дж., Патель А.Б., Суонсон Т. Эффективная однозарядная конечная точка беспроводных светодиодных блоков отверждения. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2006; 130 (3): 378-384.

      19. Феликс Д., Прайс РБ. Важность указания дезагрегированных значений энергетической освещенности от полимеризационных огней [аннотация]. Дж Дент Рес . 2011; 90 (спецвыпуск): аннотация 260.

      20. Коман У. Ф., Рюггеберг Ф. А., Кертис Дж. У. мл.Клинические рекомендации по фотоотверждаемым реставрационным смолам. Дж. Ам Дент Асс . 1995; 126 (9): 1280-1286.

      21. Strassler HE. Сравнение глубины полимеризации со светодиодами и другими полимеризационными лампами [аннотация]. Дж Дент Рес . 2003; 82 (спецвыпуск): аннотация 894.

      22. Strassler HE, Massey WL. Полимеризуйте глубину, используя различные полимеризационные лампы. Дж Дент Рес . 2002; 81 (спецвыпуск): аннотация 2567.

      23. Американская стоматологическая ассоциация. Спектральные полимеризационные лампы и развивающиеся технологии. ADA Prof Prod Ред. . 2009; 4 (4): 1-12.

      24. Xu X, Sandras DA, Burgess JO. Прочность сцепления при сдвиге при увеличении расстояния световода от дентина. Дж Эстет Рестор Дент . 2006; 18 (1): 19-28.

      25. Прайс Р. Б., Деран Т., Седарос М. и др. Влияние расстояния на плотность мощности от двух световодов. J Esthet Dent. 2000; 12 (6): 320-327.

      26. Беллинджер Д.К., Трактенберг Ф., Баррегард Л. и др. Нейропсихологические и почечные эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Ам Мед Ассо . 2006; 295 (15): 1775-1783.

      27. ДеРоуэн Т.А., Мартин М.Д., ЛеРоус Б.Г. и др. Нейроповеденческие эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Ам Мед Ассо . 2006; 295 (15): 1784-1792.

      28. Бернардо М., Луис Х., Мартин М.Д. и др. Выживаемость и причины несостоятельности реставраций из амальгамы по сравнению с реставрациями из композитных материалов, включенных в рандомизированное клиническое испытание. Дж. Ам Дент Асс . 2007; 138 (6): 775-783.

      29.Феликс CA, Прайс РБ. Влияние расстояния от источника света на интенсивность света от полимеризационных огней. Дж. Клей Дент . 2003; 5 (4): 283-291.

      30. Хиноура К., Миядзаки М., Онозе Х. Влияние времени облучения светоотверждаемого полимерного композитного материала на прочность сцепления с дентином. Ам Дж. Дент . 1991; 4 (6): 273-276.

      31. Рюггеберг Ф.А., Джордан Д. Расстояние от светового наконечника и отверждение полимерного композита [аннотация]. Дж Дент Рес . 1992; 71 (спецвыпуск): 188 (аннотация 661).

      32.Феликс CA, Прайс РБ. Влияние расстояния на плотность мощности от полимеризационных ламп [аннотация]. Дж Дент Рес . 2006; 85 (спецвыпуск): аннотация 2486.

      33. Пило Р., Эльгрессер Д., Кардаш Х.С. Обзор интенсивности излучения и потенциальной глубины отверждения среди светоотверждаемых устройств, используемых в клинической практике. Дж Дент . 1999; 27 (3): 235-241.

      34. Пирес Дж. А. Цвитко Э, Денехи Дж. Э., Свифт Э. Дж. Мл. Влияние расстояния отверждения до конца на интенсивность света и микротвердость композитной смолы. Quintessence Int. 1993; 24 (7): 517-521.

      35. Прайс РБТ, Маклеод М.Э., Феликс СМ. Количественная оценка световой энергии, доставленной реставрации класса I. Дж. Джан Дент Ассо . 2010; 76: а23.

      36. HE Strassler HE. Решение проблемы проксимального контакта композитной пластмассы класса II. Здоровье полости рта J . 2010; август: 60-73.

      37. Рюггеберг Ф., Мутлуай М.М., Price RBT, Felix CM. Эффективность тренажера для увеличения доставки энергии отверждения [аннотация]. J Dent Res. 2010; 89 (спецвыпуск): аннотация 4079.

      38. МакЭндрю Р., Линч С.Д., Павли М., Бэннон А. и др. Краткое изложение: влияние одноразовых барьеров для инфекционного контроля и физических повреждений на выходную мощность светоотверждающих устройств и светоотверждающих наконечников. Брит Дент Дж. . 2011; 210 (8): E12.

      39. Прайс РБ, Рюггеберг Ф.А., Лабри Д., Феликс СМ. Равномерность и распределение излучения от светоотверждающих устройств. Дж Эстет Рестор Дент . 2010; 22 (2): 86-101.

      Об авторе

      Говард Э.Strassler, DMD
      Профессор
      Отделение оперативной стоматологии
      Отделение эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии
      Стоматологическая школа Университета Мэриленда
      Балтимор, Мэриленд

      (PDF) Повышение температуры, вызванное устройством светового отверждения, может сократить время кислотного травления эмали

      Стоматологический журнал Тегеранского университета медицинских наук Наджафи Абрандабади и др. al

      www.jdt.tums.ac.ir декабрь 2015 г .; Vol. 12, № 12

      Композитная смола

      или ортодонтические брекеты на эмаль

      [8-10].

      Неразрезанная эмаль на поверхности постоянных зубов

      более устойчива к кислотам по отношению к порезанной эмали из-за более высокого содержания фторида на

      , а для состаренной эмали

      может потребоваться увеличенное время травления до 60

      секунд. Кроме того, для молочных зубов может потребоваться увеличенное время протравливания

      . Большинство из

      производителей адгезивных систем рекомендуют

      15 секунд, потому что это экономит

      бокового времени кресла без ущерба для адгезионных свойств

      [11].Продолжительность этого времени

      считается достаточной для создания ретенционной поверхности эмали

      без разницы в картине травления эмали

      [12] или уменьшении прочности связи

      с инструментальной эмалью [9,13,14].

      Напротив, обычно считается, что более короткое время травления

      может снизить прочность связи

      и долговечность [8], но некоторые предыдущие исследования

      показали, что более короткое время травления эмали

      может быть эффективным.Лабораторное исследование, проведенное

      Beech and Jalaly в 1980 году [14], не показало

      значительных различий в SBS при пяти-, 15-

      ,

      и 60-секундном времени травления для приклеивания ортодонтической адгезивной смолы

      к эмали. Более

      , недавно были введены самопротравливающиеся клеи

      ; Эти адгезивные системы имеют кислотный pH

      , что создает некоторый эффект травления на

      эмали и дентине. Хотя широко распространено мнение, что отдельный этап травления

      для дентина является ненужным, существует общее мнение, что избирательное травление

      эмали может иметь

      преимуществ для самопротравливающихся адгезивов и

      новейших универсальных многорежимных клеев. клеи.

      Клиницистов интересуют подходы и методы

      , которые могут помочь сократить время в кресле

      без ущерба для результата. Таким образом, уменьшение времени травления эмали

      представляется интересной темой для исследования. Согласно теории

      , ускоренное взаимодействие фосфорной кислоты

      с эмалью должно сократить время травления

      . С химической точки зрения травильная способность реагента

      может быть увеличена на

      либо путем повышения температуры раствора для травления

      , либо путем изменения концентрации реагентов

      .

      Поглощение фотонов на определенных длинах волн

      считается эффективным подходом

      для локального повышения температуры.

      Таким образом, несколько предыдущих работ в области стоматологии

      были сосредоточены на методах повышения температуры

      профессионально применяемых отбеливающих гелей

      . Было высказано предположение, что использование светоотверждающих устройств

      , обычно доступных в стоматологических кабинетах

      , также может быть эффективным в этом отношении

      .

      Среди различных типов, доступных сегодня,

      светодиодов имеют преимущество более узкого спектра

      , который способствует фотохимическим реакциям на

      их соответствующей длине волны (обычно около

      470 нм) без чрезмерного нагрева

      [15,16 ].

      В литературе нет сообщений о влиянии

      повышения температуры, вызванного светоотверждением

      единиц на травление эмали. Таким образом, цель

      этого исследования in vitro заключалась в оценке теплового эффекта

      светодиодного светоотверждающего устройства на время травления эмали

      .Оценивали мкСБС композитной смолы на эмаль

      . Нулевая гипотеза

      заключалась в том, что уменьшение времени травления эмали

      с 15 секунд до пяти секунд не повлияет на µSBS композитной смолы по отношению к эмали,

      , и что применение светодиодной лампы

      одновременно с пятью секундами травления

      не повлияет на микропробирку композитной смолы

      на эмаль.

      МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

      Это исследование было одобрено Комитетом по этике

      стоматологической школы Шахида Бехешти

      (идентификатор утверждения:

      Интерфейс Маржа N Группа b Значение P Множественные сравнения

      Группа 6 Группа 7 Клей Группа 8
      Мезиальный 15 Группа 5 .012 NS **
      15 Группа 6 NS
      15 Группа 7
      15 Группа 8
      Дистальный 15 Группа 5 .008 NS

      01

      01 9000 6

      NS
      15 Группа 7 NS
      15 Группа 8201
      Клейкая скоба Мезиальный 1 5 Группа 5 .955 NS NS
      15 Группа 6 NS
      15 Группа 7 9020 Группа 8
      Дистальный 15 Группа 5 ,271 NS NS NS NS
      15 Группа 7 NS
      15 Группа 8 0 90US2 ).Извлеченные

      постоянных коренных зубов человека

      , хранящиеся в 0,5% растворе хлорамина Т

      , были вырезаны примерно на

      на 1 мм ниже цементно-эмалевого соединения. После

      зубы были разделены мезиодистально, щечные

      и лингвальные коронковые поверхности эмали

      были выровнены осторожной полировкой с использованием бумаги из карбида кремния

      с зернистостью 600 под проточной водой. На всех

      срезах не было кариеса, реставраций,

      трещин или пятен.Подготовленные срезы эмали

      ,

      случайным образом были распределены на три лечебные группы

      (n = 15).

      Успешное светоотверждение — не так просто, как кажется

      Стоматологи предполагают, что активация светоотверждающего устройства надежно и предсказуемо приводит к светоотверждению реставрационных материалов. При светоотверждении полимерных адгезивов, композитов на основе полимеров, полимерных цементов и т. Д. Необходимо учитывать множество факторов, чтобы обеспечить качество и долговечность устанавливаемых реставраций.Клиницисты могут выбирать из используемых устройств для отверждения света. Несмотря на то, что все лампы для полимеризации кажутся адекватными, исследования показали, что не все устройства для полимеризации эквивалентны! Недавние исследования показывают, что диаметр наконечника светового зонда и его ориентация могут значительно повлиять на степень светоотверждения с точки зрения улучшения физических свойств и адгезии.1-9

      Размещение композитных смол сопряжено с множеством проблем: адекватная изоляция, точные параметры травления, нанесение адгезива, введение герметичного, хорошо адаптированного композита, светоотверждение, формирование контуров, регулировка окклюзии, отделка и полировка.Однако световая полимеризация играет ключевую роль в обеспечении успеха реставрации. Недополимеризованные клеи и композиты могут привести к преждевременному разрушению реставрации из-за снижения прочности сцепления, микроподтекания, послеоперационной чувствительности, токсичности пульпы, рецидивирующего кариеса, нестабильности цвета, а также повышенного износа и переломов. Рецидивирующий кариес и перелом являются двумя важными последствиями недостаточного светового отверждения композитов.1-9

      В большинстве статей по установке композитных полимеров или фарфоровых виниров подробно описывается техника, но в большинстве случаев упоминается только пять слов: «а затем световое отверждение». критическая фаза техники.Светоотверждение сложнее, чем эти пять слов. Он включает в себя определенные устройства и методы, не все из которых эквивалентны. Эта статья дает представление об успешном управлении этими переменными.

      УПРАВЛЕНИЕ ОСНОВНЫМИ ПЕРЕМЕННЫМИ
      Светоотверждение часто воспринималось как простое включение и выключение. В некоторых случаях полимеризация поручается ассистенту у врача, в то время как клиницист сосредотачивается на других аспектах лечения.

      Композиты на основе смолы отверждаются светом, когда к смоле передается определенная доза энергии, причем дозировка значительно варьируется в зависимости от марки и оттенка.Хотя этот процесс кажется простым и рутинным, он сложен. Прочность и долговечность реставрации во многом зависят от точной подачи энергии, необходимой для полимеризации смолы. Управление четырьмя наборами переменных (переменные CORE) является ключом к клиническому успеху (определено доктором Ричардом Прайсом из Университета Далхаузи): 10

      1. Полимеризационная лампа

      2. Операторская техника

      3. Особые характеристики реставрации

      4. Энергетическая потребность композитной смолы

      Понимание переменных CORE, связанных со светоотверждением, развивает уверенность в том, что реставрации адекватно фотополимеризуются, что увеличивает их клиническую прочность и эффективность.

      Полимеризационная лампа — различия в характеристиках внутри полости рта очевидны.
      Подобно измерению комнаты, чтобы решить, сколько краски необходимо, необходимо проанализировать полимеризационную лампу. Сколько энергии дает свет? В настоящее время Международная организация по стандартизации (ISO) предъявляет очень мало требований, касающихся характеристик полимеризационного света, и все они связаны с ограничением излучения ультрафиолетового диапазона. Не существует нижних или верхних пределов интенсивности фиолетового / синего света, используемого для активации фотоинициаторов на основе смол.Кроме того, измерения производительности ISO всегда выполняются на световом наконечнике; Клинически полимеризационная лампа редко находится так близко к поверхности композита.

      К сожалению, минимальные требования ISO привели к потоку недорогих, неэффективных полимеризационных ламп. Разница в цене между признанными и испытанными полимеризационными лампами и их недорогими непроверенными аналогами может составлять 10 и более раз! Оценка этих очень недорогих полимеризационных ламп показала значительные эксплуатационные различия, которые могут сильно повлиять на качество реставрации.Все полимеризационные лампы излучают синий свет, как правило, в диапазоне 400-515 нм, и у них есть переключатели включения / выключения. Помимо этого, различия обширны и существенны.

      ВЫБОР ОТВЕРДИТЕЛЬНОГО СВЕТА
      За последние 2 года я работал с доктором Ричардом Прайсом из Университета Далхаузи и BlueLight Analytics Inc. (www.curingresin.com), чтобы исследовать отверждение разницы в освещении с помощью научных измерительных устройств и методов. Как член научного консультативного совета BlueLight Analytics я видел данные по оценке более 145 различных моделей полимеризационных ламп от 42 производителей.Цены на эти светильники колеблются от 27 до 4900 долларов с заявленными значениями энергетической освещенности от 400 до 5000 мВт / см2. Несмотря на то, что освещенность является наиболее распространенным и простым методом измерения энергии светоотверждаемого наконечника, она представляет собой лишь небольшую часть головоломки для светоотверждаемых композитов. Фактически, офисные радиометры полимеризационного света оказались ненадежными.11,12 В последнее время стали использоваться более сложные инструменты для оценки освещенности полимеризационным светом и описания профиля луча. Профиль луча относится к отображению передачи энергии на поверхности светового наконечника.Некоторые источники света передают мощность равномерно и равномерно по поверхности светового наконечника, в то время как другие имеют горячие и холодные точки доставки энергии по поверхности светового наконечника, равномерно доставляя энергию.

      Светоотверждающие устройства сильно различаются:

      1. Источник света: кварц-галоген, светодиод или плазменная дуга

      2. Энергия излучения: выход на наконечник полимеризационной лампы.

      3. Рекомендуемое время отверждения

      4. Линия аксессуаров

      5. Конфигурация зонда / наконечника или линзы для отверждения,

      6.Источник энергии (аккумулятор или розетка)

      7. Механизм охлаждения (при наличии)

      Конкуренция между производителями за сокращение времени жесткая; некоторые утверждают, что полимеризатор можно отвердить за одну секунду, другие рекомендуют 10-20 секунд. Стоматологи просто хотят знать, какую лампу для полимеризации я должен купить и как долго я должен полимеризоваться, чтобы я был уверен, что мои композиты должным образом полимеризованы?

      Перед тем, как решить, какую полимеризационную лампу купить, необходимо проанализировать следующие данные производителя (а также свидетельства на этот счет):

      1.Какова освещенность наконечника полимеризационной лампы и каково изменение освещенности при перемещении наконечника на клинически значимое расстояние в 8 мм от поверхности композита? (Рисунок 1). Многие полимеризационные лампы демонстрируют быстрое падение освещенности (75 процентов или более) на этом расстоянии. Практикующий может приобрести кажущийся «мощным» свет для отверждения, который на самом деле очень мало отверждает композитную поверхность. Рассмотрим высокомощный Light D (освещенность центрального наконечника 7000 мВт / см²), который обеспечивает такое же излучение, как и маломощный Light E, на клинически значимом расстоянии 8 мм.

      Светоотверждаемые композитные смолы класса II на десневом крае проксимального ложа представляют собой серьезную проблему. Клинические последствия неадекватного светового отверждения включают значительно более высокую частоту возникновения кариеса края десны по сравнению с реставрациями из амальгамы.13-15 Причины этих значительных различий могут быть связаны с: чувствительностью метода адгезии дентина, усадкой композитной смолы при полимеризации, захваченными пузырьками воздуха, ведущими к плохая краевая адаптация, загрязнение из-за плохой изоляции, плохой адгезив и полимеризация композита p
      (недостаточная светоотдача отверждения) 16,17 и чрезмерное расстояние световода от края десны.18-20

      Фактически, недостаточное светоотверждение может быть серьезной причиной преждевременного разрушения композита класса II на десневом крае проксимального ложа. Краевая зона десны — это зона повышенного риска рецидива кариеса, где в первую очередь возникают дефекты. Сюй и соавторы исследовали адгезию композитной смолы по мере увеличения расстояния от световода, исследование было вызвано количеством публикаций, демонстрирующих плохую краевую герметичность и повышенную микроподтекание на десневых краях по сравнению с окклюзионными краями эмали.Их вывод заключался в том, что для обеспечения оптимальной полимеризации адгезивов в глубоких проксимальных боксах время отверждения (при 600 мВт / см2) должно быть увеличено до 40-60 секунд.21 Другие исследователи сделали аналогичные рекомендации по увеличению времени отверждения для начальных добавок композитной смолы. в проксимальных боксах, даже с полимеризационными лампами мощностью 1000 мВт / см2. 22,23

      2. Каков профиль луча полимеризационной лампы? Равномерно ли излучение распределяется по поверхности наконечника направляющей? Профиль луча относится к распределению полимеризующегося синего света по поверхности наконечника световода.24 Многие полимеризационные лампы имеют неравномерно распределенное синее излучение по световому наконечнику; интенсивные горячие точки обеспечивают эффективную полимеризацию, а сильные холодные точки — нет. На Фигуре 2А показан профиль луча и относительные изменения энергетической освещенности на наконечнике полимеризационного света. На рисунке 2B показаны четыре профиля пучка на препарировании премоляра MOD, чтобы проиллюстрировать влияние неравномерного профиля пучка на полимеризацию. В таблице показано, как цвет профиля луча преобразуется в энергетическую освещенность. Важно отметить, что фиолетовый цвет в профиле луча означает недостаточную освещенность для отверждения композитной смолы в течение 20 секунд, как в области десневого края и проксимальных областей ложа с некоторыми из изображенных ламп для отверждения.

      3. Какие эффекты нагрева связаны с полимеризационной лампой? Некоторые полимеризационные лампы могут повысить температуру поверхности до 80 ° C всего за несколько секунд. Другие полимеризационные лампы могут опасно повышать температуру пульпы, более чем на 5,5 ° Цельсия, даже в пределах рекомендованного времени отверждения.25-27 Риск опасного повышения температуры пульпы возрастает, если время отверждения произвольно увеличивается без сопутствующих методов управления теплом, таких как увеличение времени ожидания. время и / или охлаждение зуба воздухом между циклами полимеризации.При использовании увеличенного времени отверждения рекомендуется время ожидания 1-2 секунды между каждыми 10-секундными циклами или воздушным охлаждением. При полимеризации реставраций класса V тепло полимеризационной лампы может вызвать повреждение тканей десны. Практикующий должен убедиться, что увеличенное время отверждения не повредит твердую, мягкую или пульпу.

      Изготовитель несет ответственность за получение критически важных данных о характеристиках внутриротовой лампы для полимеризации; если его нет в наличии, следует поставить под сомнение клиническую эффективность полимеризационной лампы.

      Операторская техника: уменьшение вариабельности в доставке света
      В различных исследованиях изучалось влияние положения полимеризационной лампы на полимеризацию композита. 28-30 Хотя большинство препаратов обеспечивает отличный клинический доступ для лечения, некоторые области труднодоступны. Сам наконечник полимеризационной лампы может быть ограничивающим фактором при приближении к поверхности или ориентации на нее. Многие стоматологи и ассистенты стоматолога (которые чаще всего держат свет и активируют его) не имеют достаточной подготовки или инструкций в области искусства и науки светового отверждения.Обычно в клинических статьях упоминается только «лечение светом в течение X секунд». Диаметр светового наконечника, ориентация светового наконечника и источник света относительно выходной энергии отмечаются редко.

      Даже при использовании полимеризационной лампы одной марки и модели в одном и том же режиме и в одно и то же время разные операторы полимеризационной лампы получают очень разные результаты. Это было хорошо продемонстрировано в исследованиях, проведенных с использованием симулятора пациента MARC® компании BlueLight, уникального устройства для обучения операторов полимеризационной лампы, которое в настоящее время используется в стоматологических школах по всей Европе и Северной Америке.29-31 MARC® — это лабораторный, клинически значимый инструмент для измерения энергии светового отверждения. Датчики для измерения световой энергии встроены в головку типодонта и предоставляют немедленные данные, собранные с помощью компьютера в кресле. MARC® измеряет полезную энергию светового отверждения, передаваемую имитируемым реставрациям, и обеспечивает немедленную обратную связь, позволяющую пользователю улучшить свои навыки светоотверждения. При оценке 35 стоматологов, даже несмотря на то, что тестируемые стоматологи знали, что их оценивают с помощью MARC®, наблюдалось десятикратное различие в передаче энергии между операторами (рис.3).

      Исследование рекомендует максимизировать энергию отверждения во время установки реставрации: оператор в оранжевых очках, блокирующих синий свет, или с оранжевыми щитками для защиты глаз, должен стабилизировать свет во время отверждения и должен держать свет как близко, так и перпендикулярно к реставрации (Рис. . 4-9) .29 Если источник света расположен не перпендикулярно препарированию полости, это может привести к неполной фотополимеризации (рис. 10).

      Характеристики реставрации
      Характеристики реставрации — это факторы, которые могут повлиять на светоотверждение композитной смолы.

      • Доступ пациента (открывание рта) может ограничивать положение световода. Размер и угол наклона некоторых световодов могут сделать невозможным правильное позиционирование и ориентацию поверхности в задних областях. Может потребоваться увеличенное время отверждения. Ограничение доступа может привести к неоптимальной ориентации светового наконечника, что приведет к проблемам с отражением, преломлением и затенением света.

      • Диаметр наконечника многих светодиодных ламп для полимеризации составляет всего 7 мм. Это требует отверждения более крупных реставраций как нескольких реставраций меньшего размера для обеспечения полной фотополимеризации.

      • Отверждение через структуру зуба или полупрозрачные реставрационные материалы (фарфор) требует увеличения времени отверждения и приводит к повышенному тепловыделению. Во время полимеризации зуб и пульпа должны охлаждаться на воздухе.

      • Время отверждения проксимальных боксов класса II, более глубокое, чем у обычных реставраций, требует увеличения времени отверждения. Наконечник направляющей должен располагаться под прямым углом к ​​препарату и как можно ближе к зубу. Высота ленты матрицы позволяет сместить световод еще на 1-2 мм от поверхности зуба.Высота бугорка может блокировать доступ световода на расстоянии 1 мм от окклюзионной поверхности. По мере увеличения времени отверждения должно увеличиваться и время охлаждения зуба.

      Требования к энергии для полной фотополимеризации композита
      Каждая марка и оттенок композита имеет свои собственные требования к энергии, которые должны быть достигнуты для обеспечения заявленных производителем свойств и рабочих характеристик. Многие производители не указывают требования к энергии. В качестве дополнительного осложнения некоторые производители изменили или добавили композитные фотоинициаторы, часто требующие комбинации как синего, так и фиолетового источников для отверждения света.Хотя некоторые устройства для отверждения имеют как синие, так и фиолетовые светодиоды для компенсации этих изменений, в настоящее время недостаточно данных о клинических последствиях, чтобы давать какие-либо рекомендации.

      С современным поколением композитов увеличение времени отверждения может обеспечить адекватную полимеризацию. Руководящие принципы включают:

      1. Для непрозрачных и более темных композитных оттенков требуется увеличенное время отверждения.

      2. Текучие композиты требуют увеличенного времени отверждения.

      3. Микронаполненные композиты требуют увеличенного времени отверждения.

      Проверьте инструкции по конкретному времени полимеризации с инструкциями по композитным материалам или связавшись с производителем.

      Мониторинг и обслуживание полимеризационной лампы для обеспечения оптимальной полимеризации
      Оптимальная работа полимеризационной лампы требует регулярной оценки состояния. Количество и качество светоотдачи при отверждении невозможно измерить во время клинического использования. Яркость света может создавать ложное ощущение безопасности, подразумевая, что происходит адекватная полимеризация.Многочисленные исследования показали, что световая энергия, излучаемая многими частными лампами для отверждения, недостаточна и не способна точно фотополимеризовать материал за выбранное время отверждения.32,33 Со временем мощность галогенного отверждения снижается. загорается из-за разрушения лампы (QTH) 34 автоклавирования оптоволоконного светового зонда, 35 поломки и поломки светового наконечника, 36 и наличия отвержденной композитной смолы и мусора на стороне зубьев светового наконечника36,37

      Сила света и энергия, излучаемая полимеризационной лампой, могут быть надежно оценены только с помощью научно точного оборудования.Переносные или встроенные радиометры, как известно, ненадежны, о чем свидетельствует тестирование одной полимеризационной лампы с помощью различных марок радиометров. темные композитные оттенки, текучая композитная смола и композитные смолы с микронаполнением 5,41-43

      Управление инфекционным контролем
      Рекомендуются барьеры для инфекционного контроля для полимеризационных ламп и световодов.К сожалению, предварительно отформованные ИС-барьеры, которые скользят по световоду, не стандартизированы для оптимизации светопропускания. Исследования показали, что некоторые барьеры могут снизить световое излучение для полимеризации до 40 процентов.44,45 Было показано, что пищевая упаковка является высокоэффективным и недорогим барьером для инфекционного контроля с минимальным влиянием на доставку света. убедитесь, что используются одобренные чистящие растворы. Время от времени снимайте световоды, чтобы убедиться, что корпус полимеризационной лампы и оба конца световода чистые.Неутвержденные стерилизационные жидкости могут разрушить уплотнительные кольца, которые стабилизируют световод, а остаточная жидкость может повредить линзу внутри корпуса.

      Заключение
      Не принимайте световую полимеризацию как должное. Многие факторы влияют на оптимальную фотополимеризацию реставрационных материалов. Во-первых, узнайте лекарственный свет. Проверьте блок полимеризационной лампы и световоды на предмет дефектов. В случае сомнений обратитесь к дистрибьютору или производителю на осмотр и проверку светильника. После того, как полимеризационная лампа работает оптимально, следует соблюдать определенные правила, гарантирующие получение высококачественных фотополимеризованных реставраций: световой наконечник должен располагаться как можно ближе к зубу и реставрационному материалу.Наконечник должен располагаться как можно ближе к поверхности мишени перпендикулярно ей. Диаметр световода должен охватывать всю целевую поверхность. Если наконечник меньше, показана многоступенчатая полимеризация. Оператор должен использовать оранжевый экран, блокирующий синий свет (ручной лист, очки или световод). Источник света должен быть стабилизирован, чтобы обеспечивать достаточную энергию для светового отверждения, включая более темные и более непрозрачные оттенки. Следование приведенным выше рекомендациям обеспечит точную фотополимеризацию композитных реставраций, помещаемых в ротовую полость. OH


      Благодарность BlueLight Analytics за использование изображений профиля пучка.

      Говард Э. Страсслер, доктор медицинских наук, профессор, директор хирургической стоматологии, кафедра эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд, США, (410) 706-7551, электронная почта: [email protected]

      Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

      ССЫЛКИ :

      1.Christensen GJ. Предотвращение чувствительности реставраций из композитных материалов класса II. J Am Dent Assoc. 1998; 129 (10): 1469-1470.

      2. Феликс К.А., Прайс Р.Б., Андреу П. Влияние сокращенного времени выдержки на микротвердость 10 композитов на основе смол, отвержденных мощными светодиодами и лампами для отверждения QTH. J Can Dent Assoc. 2006; 72 (2): 147.

      3. D’Alpino PH, Wang L, Rueggeberg FA, et al. Прочность сцепления реставраций на основе смол, полимеризованных с использованием различных источников света. J Adhes Dent. 2006; 8 (5): 293-298.

      4. Эль-Шами Х, Эль-Мовафи О. Относительная твердость композитных отложений, полимеризованных двумя разными светодиодными лампами. Int J Prosthodont. 2009; 22 (5): 476-478.

      5. Price RB, Felix CA, Andreou P. Knoop Твердость десяти композитов на основе смол, облученных мощными светодиодами и кварцево-вольфрамово-галогенными лампами. Биоматериалы. 2005; 26 (15): 2631-2641.

      6. Нилгун Озтюрк А., Усумерц А., Азтурк Б. и др. Влияние различных источников света на микроподтекание реставраций из композитных материалов класса V.J Oral Rehabil. 2004; 31 (5): 500-504.

      7. Прайс РБ, Фэхи Дж., Феликс ДМ. Картирование твердости по Кнупу используется для сравнения эффективности полимеризационных ламп LED, QTH и PAC. Oper Dent. 2010; 35 (1): 58-68.

      8. Шарки С., Рэй Н., Берк Ф. и др. Твердость поверхности светоактивированных композитов, отвержденных двумя разными источниками видимого света: исследование in vitro. Quintessence Int. 2001; 32 (5): 401-405.

      9. Rueggeberg FA, Caughman WF, Curtis JW Jr. Влияние интенсивности света и продолжительности воздействия на отверждение полимерного композита.Oper Dent. 1994; 19 (1): 26-32.

      10. Цена RBT. Световая энергия имеет значение. J Can Dent Assoc. 2010; 76: а63.

      11. Hansen EK. Асмуссен Э. Надежность трех стоматологических радиометров. Scand J Dent Res. 1993; 101: 115-9.

      12. Роберс Х.В., Вандевалле К.С., Берзиньш Д.В., Чарльтон Д.Г. Точность светодиодных и галогенных радиометров при использовании разных источников света. Дж. Эстет Рестор Дент. 2006; 18: 214-22.

      13. Беллинджер Д.К., Трахтенберг Ф., Баррегард Л. и др. Нейропсихологические и почечные эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2006; 295 (15): 1775-1783.

      14. DeRouen TA, Martin MD, LeRoux BG, et al. Нейроповеденческие эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2006; 295 (15): 1784-1792.

      15. Бернардо М., Луис Х., Мартин М.Д. и др. Выживаемость и причины несостоятельности реставраций из амальгамы по сравнению с реставрациями из композитных материалов, включенных в рандомизированное клиническое испытание. J Am Dent Assoc. 2007; 138 (6): 775-783.

      16. Хиноура К., Миядзаки М., Онозе Х. Влияние времени облучения светоотверждаемого полимерного композитного материала на прочность сцепления с дентином.Am J Dent. 1991; 4 (6): 273-276.

      17. Рюггеберг Ф.А., Джордан Д. Легкое расстояние до кончика и отверждение полимерного композита. J Dent Res. 1992; 71 (Специальный выпуск а): 188 (Реферат 661).

      18. Феликс К.А., Прайс РБ. Влияние расстояния на плотность мощности от полимеризационных ламп. J Dent Res. 2006; 85 (специальный выпуск B): Abstract 2486.

      19. Pilo R, Oelgiesser D, Cardash HS. Обзор интенсивности излучения и потенциальной глубины отверждения среди светоотверждаемых устройств, используемых в клинической практике. J Dent. 1999; 27 (3): 235-241.

      20. Pires JA Cvitko E, Denehy GE, et al. Влияние расстояния отверждения наконечника на интенсивность света и микротвердость композитной смолы. Quintessence Int. 1993; 24 (7): 517-521.

      21. Сюй Х, Сандрас Д., Берджесс Дж. Прочность сцепления при сдвиге при увеличении расстояния световода от дентина. Дж. Эстет Рестор Дент. 2006; 18 (1): 19-27.

      22. Price RB, Derand T, Sedarous M, et al. Влияние расстояния o
      на плотность мощности от двух световодов. J Esthet Dent. 2000; 12 (6): 320-327.

      23.Миллер МБ. Полимеризационные лампы: действительно ли 5-секундное лечение работает? Gen Dent. 2009; 57 (2): 118.

      24. Strassler H, Felix C. Количественная оценка клинического значения стандартов ISO, используемых при световой полимеризации. J Dent Res. 2013; 92 (Тезисы IADR. Реферат 684.

      )

      25. Оберхольцер Т.Г., Макофан М.Э., дю Приз И.К., Джордж Р. Современные мощные светодиодные лампы для отверждения и их влияние на температуру в пульпарной камере композитной смолы, отверждаемой в массе и с постепенным отверждением. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2012. 20 (2): 50-5.

      26. Дурей К., Сантини А., Милетик В. Повышение температуры в пульповой камере во время отверждения композитов на основе смол с использованием различных светоотверждающих устройств. Prim Dent Care. 2008; 15: 33-8.

      27. Гиральдо Р.Д., Сонсани С., Синхорети М.А., Коррер-Собриньо Л., Шнайдер Л.Ф. Температурные изменения в пульповой камере, связанные с методами введения композитов и методами световой полимеризации. J Contemp Dent Pract. 2009; 10: 17-24.

      28. Strassler HE, Ladwig E. Решение проблемы проксимального контакта композитной смолы класса II.Доступно на: http://parkell.dentalaegis.com/. По состоянию на 20 сентября 2010 г.

      29. Цена РБ, Маклеод М.Э., Феликс СМ. Количественная оценка световой энергии, доставленной реставрации класса I. J Can Dent Assoc. 2010; 76: а23.

      30. Rueggeberg F, Mutluay MM, Price RBT, et al. Эффективность тренировочного устройства для увеличения доставки энергии отверждения. J Dent Res. 2010; 89 (специальный выпуск B): Abstract 4079.

      31. Сет С., Ли Си Джей, Эйер CD. Влияние обучения на студентов-стоматологов; возможность светового отверждения имитированной реставрации.J Can Dent Assoc. 2012; 78: c123.

      32. Tate WH, Porter KH, Dosch RO. Успешное фотоотверждение: без него не реставрировать. Oper Dent. 1999; 24 (2): 109-114.

      33. Мартин FE. Обзор эффективности блоков отверждения видимым светом. J Dent. 1998; 26 (3): 239-243.

      34. Фридман Дж. Изменчивость характеристик ламп в стоматологических полимеризационных лампах. J Esthet Dent. 1989; 1 (6): 189-190.

      35. Рюггеберг Ф.А., Коман В.Ф., Комер Р.В. Влияние автоклавирования на передачу энергии через светоотверждающие насадки.J Am Dent Assoc. 1996; 127 (8): 1183-1187 ,.

      36. Poulos JG, Styner DL. Полимеризационные лампы: изменение интенсивности излучения с течением времени. Gen Dent. 1997; 45 (1): 70-73.

      37. Strydom C. Стоматологические лампы для полимеризации — обслуживание устройств для полимеризации в видимом свете. SADJ. 2002; 57 (6): 227-233.

      38. Price RB, Labrie D, Kazmi S, et al. Внутренняя и межбрендовая точность четырех стоматологических радиометров. Clin Oral Investig. 2012; 16: 707-17.

      39. Леонард Д.Л., Чарльтон Д.Г., Хилтон Т.Дж. Влияние диаметра полимеризационной насадки на точность стоматологических радиометров.Oper Dent. 1999; 24 (1): 31-37.

      40. Rueggeberg FA. Прецизионные портативные стоматологические радиометры. Quintessence Int. 1993; 24 (6): 391-396.

      41. Caughman WF, Rueggeberg FA, Curtis JW Jr. Клинические рекомендации по фотоотверждаемым реставрационным полимерам. J Am Dent Assoc. 1995; 126 (9): 1280-1286.

      42. Strassler HE. Глубина полимеризации по сравнению с LED и другими лампами для полимеризации. J Dent Res. 2003; 82 (специальный выпуск): Abstract 894.

      43. Strassler HE, Massey WL. Полимеризуйте глубину, используя различные полимеризационные лампы.J Dent Res. 2002; 81 (специальный выпуск): Abstract 2567.

      44. Скотт Б.А., Феликс Калифорния, Прайс РБ. Влияние одноразовых барьеров для инфекционного контроля на светоотдачу стоматологических полимеризационных ламп. J Can Dent Assoc. 2004; 70: 105-10.

      45. МакЭндрю Р., Линч С.Д., Павли М., Бэннон А., Милвард П. Влияние одноразовых барьеров для борьбы с инфекциями и физических повреждений на выходную мощность светоотверждающих устройств и светоотверждающих наконечников. Бр Дент Дж. 2011; 120 (8): E12.

      Наука о бондинге зубов (техника кислотного травления) — Протравливание | Как образуется связь.

      — Техника кислотного травления. / Как создается облигация. / Из чего сделан стоматологический композит (бондинг)? Полимеризационные лампы.

      Как работает наука о бондинге?

      Одной из отличительных характеристик зубного бондинга является высокая прочность, с которой он сцепляется с зубной эмалью. И хотя вы можете ожидать, что формирование этой связи несколько сложно, ее принципы на самом деле довольно просты и понятны.

      Вот как работает склейка зубов.Он основан на так называемой технике кислотного травления. Протокол, который стоматология начала широко внедрять в начале 1960-х годов.

      A) Эмаль зуба сначала обрабатывается кислотным кондиционером (средством для протравливания зубов).

      Предпосылки

      Эмаль является наиболее минерализованной тканью тела (содержание минералов 98% против 70% для кости). И это делает возможным процесс бондинга.

      Процесс травления. — Что оно делает?

      Когда кислотный раствор наносится на поверхность эмали зуба (кадр анимации № 2), он растворяет (вытравливает) часть содержащихся в нем минералов.

      После обработки травлением гладкая поверхность эмали превратится в поверхность, которая на микроскопическом уровне будет неровной, неровной и шероховатой (кадр анимации № 3).

      Кислотный гель для травления используется для придания шероховатости поверхности эмали.

      Какая кислота используется для протравливания зубов?

      Наиболее распространенным протравителем в стоматологии является фосфорная кислота. 35% фосфорная кислота является наиболее распространенным составом, но количество продуктов может составлять от 30% до 50%.

      Средства для травления обычно имеют форму геля, который при попадании на поверхность зуба не растекается.В первые десятилетия техники склеивания жидкий травитель был обычным явлением, но с тех пор его популярность исчезла.

      Как долго травитель остается на зубе?

      Травитель обычно наносят, а затем оставляют на поверхности зуба примерно на 20 секунд. После этого смывают струей воды. На этой странице описаны этапы процесса травления.

      Как выглядит протравленная зубная эмаль? — Знакомое сравнение.

      Что касается того, с чем вы, вероятно, знакомы, то травленая эмаль очень похожа на матовое (травленное) стекло.

      С травленым стеклом, когда вы проводите рукой по его поверхности, вы можете почувствовать, что оно имеет текстуру. Это потому, что на микроскопическом уровне он довольно грубый, как очень мелкая наждачная бумага.

      Вы, наверное, также знакомы с тем фактом, что травленое стекло имеет тусклый, матовый вид. Аналогичным образом, если вы высушите травленую эмаль, она покажет тот же характерный матовый вид.

      B) Как формируется прикрепление зубного бондинга к поверхности зуба.

      Создавая связь между установленным реставрационным материалом и поверхностью зуба, стоматологическая бондинговая наука использует микроскопическую шероховатость протравленной зубной эмали.Вот как:

      1) Связующий агент закрепляется на эмали.

      2) Стоматологический композит, в свою очередь, приклеивается к слою связующего.

      • Дантист покрывает протравленную поверхность зуба жидким пластиком, называемым «связующим веществом» (кадр анимации № 2 ниже).
      • Поскольку это жидкость, она может просачиваться между уголками и трещинами протравленной поверхности зуба.
      • Затем, как только он затвердеет (затвердеет), поскольку он покрывает грубые микроскопические выступы протравленной эмали, он фиксируется (сцепляется) с поверхностью зуба.
      Скрепка простая механическая.

      Итак, теперь вы знаете. Крепление, которое дентальное соединение создает с зубом, является простым механическим (в отличие от химического соединения).

      Это связано с блокировкой затвердевшего связующего агента в уголках и трещинах протравленной поверхности эмали.

      FYI — Несмотря на простоту процесса, метод кислотного травления (протравливание поверхности эмали зуба и создание связи с ней) совершил революцию в стоматологии.

      Это основа всех современных адгезивных стоматологических процедур (бондинг, фарфоровые виниры, зубные герметики, установка ортодонтических брекетов) и в основном мало что изменилось с момента его первого появления в 1955 году.

      C) Как устроена остальная часть адгезивной реставрации созданный.

      На данный момент поверхность зуба покрыта только очень тонким слоем пластика (связующего вещества) (кадр анимации №2).

      Таким образом, чтобы придать зубной реставрации необходимый объем и форму, последовательные слои стоматологического материала, называемого стоматологическим композитом (см. Ниже), добавляются к начальному подслою до тех пор, пока реставрация не примет нужную форму (кадр анимации № 3).

      При размещении каждого слоя создается химическая связь с подслоем связующего вещества и / или ранее нанесенным слоем композита.

      Обратите внимание, что, как мы сказали, создается химическая связь, в отличие от механической, подобной той, которая существует между связующим веществом и протравленной поверхностью эмали.

      FYI — Интересно, что прочность связи между реставрацией и связанной с ней протравленной поверхностью эмали может превышать прочность химической связи, которая удерживает вместе большую часть реставрации.

      Об этом свидетельствует тот факт, что сломанные белые пломбы не обязательно выпадают одним куском. С такой же вероятностью, если не больше, остатки реставрации останутся прочно прикрепленными к зубу.


      Адгезия к дентину зуба.

      Создание связи с дентином зуба, хотя и похоже, но более сложное дело, понимание которого все еще развивается.

      Бонд может создаваться как с зубной эмалью, так и с дентином.

      Что такое дентин?

      Возможно, вы даже не подозреваете, что существует ткань зуба, называемая дентином.

      • Зубы не сплошные. Вместо этого он просто составляет внешнее покрытие на видимой части зуба.
      • Если зуб сломан, разрушен, обрезан или если линия его десны отступила, части его дентина становятся обнаженными.

      Наука связывания с дентином довольно сложна и выходит за рамки нашего обсуждения здесь (мы обсудим это немного ниже на этой странице). Но то, что это возможно, помогает улучшить целостность и адгезию реставрации.

      Это всего лишь одноэтапный процесс.

      Интересно, что шаги, которые делает стоматолог при создании бондинга с дентином, могут быть в основном такими же, как и с эмалью. Фактически, но в зависимости от того, какой именно продукт и протокол используются, они могут выполнять оба процесса одновременно с использованием одних и тех же агентов и материалов.

      Из чего сделан стоматологический композит?

      По своей сути стоматологический композит (бондинг для зубов) представляет собой просто пластиковый компаунд, при этом основная сердцевина называется полимерной матрицей реставрационного материала или ненаполненной смолой (см. «Наполнители» ниже).

      Что касается фактического химического соединения, часто используются бисфенол-А-глицидилметакрилат (Bis-GMA), диметакрилат уретана (UDMA) или диметакрилат тритиленгликоля (TEGDMA).

      Добавлены наполнители.

      В качестве стоматологического реставратора физические свойства полимерной матрицы сердцевины композита (ненаполненная смола) оставляют желать лучшего. В качестве лечебного средства производитель добавляет наполнители и модификаторы. В результате стоматолог наносит на зуб белый состав, похожий на замазку.

      • Частицы наполнителя добавляются для улучшения таких характеристик, как прочность, износостойкость, консистенция (рабочие характеристики), полупрозрачность, полируемость, стабильность цвета и размеров при схватывании.
      • Какие из этих характеристик наиболее необходимы, зависит от области применения реставрации. И чтобы приспособиться к этим различным обстоятельствам, производитель предложит ряд составов продуктов, которые были изменены соответствующим образом.

        Например, стоматологический композит, используемый для изготовления пломб для задних зубов, должен отличаться по своим характеристикам прочности и износостойкости. Для передних зубов цвет (варианты оттенков), полупрозрачность (характеристики легкости в обращении) и полируемость (гладкость, блеск) будут свойствами, которые вызывают большее беспокойство.

      • Соединения, часто используемые в качестве наполнителей, включают бариевое / литий-алюминиевое стекло, боросиликатное стекло, содержащее цинк / стронций / литий, кристаллический диоксид кремния, диоксид кремния, оксид циркония и / или диоксид циркония с размером частиц (е.грамм. макро, микро, нано, гибрид), что является важной характеристикой композита.

        Размер частиц наполнителя, по-видимому, особенно влияет на механическую прочность, износостойкость, полируемость и характеристики полимеризационной усадки (изменение размеров при схватывании) композита.


      Варианты и достижения в технике кислотного травления.

      То, что мы описали выше, описывает использование дантистом техники кислотного травления в самой простой форме. И хотя это может быть точный протокол, которому следует ваш стоматолог, связанный с более глубоким пониманием вовлеченного процесса (в первую очередь связанного с прикреплением к дентину), в сочетании с внедрением новых одноэтапных продуктов, может потребоваться несколько иной клинический распорядок. последовал.Вот некоторые возможности:

      Тотальное травление против селективного травления против самотравления.

      a) Тотальное травление.

      Это относится к протоколу, при котором гель для травления наносится на всю препарированную часть зуба (часть зуба, на которую выполняется реставрация). Главный недостаток использования этого метода связан с возможностью создания послеоперационной чувствительности зуба (зуб, который имеет чувствительность после установки пломбы).

      Чувствительность обычно связана с дентином зуба (протравливание эмали практически никогда не создает чувствительности зуба).Но дело не в том, что дентин подвергся воздействию травителя, а в том, что после этого шага и перед установкой реставрации дентин не был должным образом защищен / запломбирован. Если это произошло (обычно путем введения препарата, содержащего глутаральдегид), послеоперационная чувствительность не должна быть проблемой.

      б) Селективное травление.

      При использовании этой техники гель для травления выборочно наносится только на те части препарирования зуба, которые состоят из эмали. Открытые поверхности дентина остаются нетравленными, но герметизируются до завершения установки реставрации.

      Потенциал послеоперационной чувствительности при использовании этой техники меньше, но возможна неспособность протравить некоторые поверхности эмали.

      c) Самотравление.

      Этот метод предполагает использование специально разработанных самопротравливающих адгезивов. Нанесение продукта не только протравливает поверхность зуба (самоограничивающийся процесс, который протравливает как эмаль, так и обнаженный дентин), но и служит связующим агентом (а также грунтовкой для дентина). Он применяется как один шаг.

      Использование этого типа продукта имеет преимущества (это более быстрое, более контролируемое / предсказуемое лечение дентина, как правило, приводит к меньшей послеоперационной чувствительности зубов), но может оказаться неэффективным при протравливании некоторых поверхностей эмали (тех, которые ранее не были освежены путем обрезки стоматологическая бормашина).

      Какой метод травления лучше всего?

      Очевидно, что это решение может принять только ваш стоматолог. Существует меньше возможностей для создания послеоперационной чувствительности с помощью методов селективного и самопротравливания.Но при соблюдении надлежащего протокола каждый метод может быть успешно использован. (Christensen 2013)

      ▲ Ссылки на разделы — Christensen


      Стоматологическая лампа для полимеризации светит синим светом, закрепляя стоматологический композит.

      Светоотверждаемый.

      В состав современных стоматологических композитов входит катализатор, запускающий процесс его отверждения. Главное то, что этот катализатор активируется только при воздействии света особого цвета.

      Это означает, что стоматолог может работать с композитом и формировать его на досуге.А затем, когда они удовлетворены своей работой, они могут направить на нее лечебный свет, и она затвердеет в течение 20-40 секунд.

      Полимеризационные лампы.

      Стоматологические «полимеризационные лампы» — это переносные устройства, которые излучают видимый спектр (свет), который находится в определенном диапазоне длин волн. Обычно это свет синего цвета с длиной волны от 420 до 450 нм.

      Источники ссылок на страницу:

      Christensen GJ. Какой метод лучше всего — тотальное, самопротравливание или селективное травление?

      Все справочные источники по теме Бондинг.

      Комментарии.

      Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

      Комментарий —

      Без травления.

      Мой дантист сказал, что зубы больше не протравливают. Говорят, вызывает повышенную чувствительность зубов.

      KL

      Ответ —

      Если ваш стоматолог устанавливает «дентальную фиксацию», безусловно, требуется этап кислотного травления. Это фундаментальный аспект техники склеивания.Но вместо того, чтобы протравливать зуб как отдельный этап, они могут использовать комбинированный продукт, который служит как травителем, так и связующим агентом.

      В связи с вашим комментарием мы добавили выше новый раздел «Тотальное травление, выборочное травление и самотравление». В нем обсуждается связь этих методов протравливания зубов с потенциалом создания послеоперационной чувствительности зубов.

      Старший стоматолог

      Комментарий —

      нарушение бондинга

      Мне наложили бондинговый винир на мой зуб, и его часть оторвалась.Мой зуб шершавый, но в остальном вроде нормально. Какой следующий шаг?

      patty b

      Ответ —

      Исходя из ваших слов и описания, мы предполагаем, что тип винира, который вы установили, на 100% состоит из дентального бондинга (дентального композита). Тип реставрации, которая будет установлена ​​во время однократного посещения стоматолога.

      Если да, то то, что вы описываете, аналогично тому, что мы объясняем на этой странице. Вполне возможно, что прочность связи между протравленной поверхностью эмали и стоматологическим композитом выше, чем внутренняя прочность самого адгезива.

      Это объясняет шероховатость, которую вы все еще чувствуете на поверхности зуба. Часть композита все еще прикреплена к зубу.

      Прискорбно, что произошел сбой, но исправить это должно быть легко. Может случиться так, что ваш стоматолог может даже просто наклеить новый слой реставратора непосредственно на ту часть стоматологического композита, которая все еще прикреплена к вашему зубу (с минимальным сверлением зуба или без него).

      Похожие записи

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      DARS © 2019 Все права защищены