Сигаретой: Электронные сигареты. Насколько опасен «дым без огня»?

Британские ученые: вредна даже одна сигарета в день

• Алекс Терьен
• Корреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения

27 января 2018

Автор фото, Getty Images

Чтобы снизить угрозу развития сердечно-сосудистых заболеваний, курильщикам необходимо полностью отказаться от курения, а не просто сократить число выкуриваемых сигарет. К такому выводу пришло новое исследование британского медицинского журнала BMJ.

Люди, которые выкуривают даже всего одну сигарету в день, все равно имеют на 50% больше шансов получить проблемы с сердцем и на 30% увеличивают шанс заполучить инсульт, чем те, кто никогда не курил.

По словам ученых, для подобных заболеваний не существует «безопасного уровня» курения. Однако, по словам врачей, курильщики, которые сокращают количество выкуриваемых сигарет, с большей вероятностью бросят навсегда.

Хорошие и плохие новости

Именно сердечно-сосудистые заболевания, а не рак, представляют для курильщиков самую большую опасность и ответственны за 48% преждевременных смертей, вызванных курением.

Ученые пришли к выводу, что, хотя в целом доля курящего взрослого населения Британии год за годом падает, количество людей, выкуривающих от одной до пяти сигарет в день, продолжает расти.

Анализ 141 исследования, опубликованного в BMJ, показал, что привычка выкуривать по 20 сигарет в день приводит в среднем к семи сердечным приступам в группе из 100 человек среднего возраста.

Но даже если они резко сократят число выкуриваемых сигарет до всего одной в день, это все равно вызовет сердечный приступ у троих.

Врачи утверждают, что у мужчин, выкуривающих даже одну сигарету в день, риск заработать коронарную недостаточность повышается на 48% (она, в свою очередь, может привести к инфаркту), а риск развития инсульта — на четверть по сравнению с теми, кто никогда не курил.

У женщин эти показатели даже выше: на 57% вырастает риск инфаркта и на 31% — инсульта.

Профессор Аллан Хэкшоу из Института раковых заболеваний в Университетском колледже Лондона, возглавлявший это исследование, сказал Би-би-си: «Сейчас в некоторых странах это стало тенденцией, когда заядлые курильщики сокращают количество выкуриваемых сигарет, думая, что они в полном порядке, что на самом деле так и есть, если иметь в виду только рак. Но для этих двух сердечных заболеваний, которые они могут получить с большей вероятностью, чем рак, это не работает. Необходимо бросить курить совсем».

Автор фото, Getty Images

Как полагали ученые, логично предположить, что сокращение выкуриваемых сигарет приведет к пропорциональному сокращению нанесенного организму вреда, и это предположение подтверждает ряд исследований в области рака легких.

Однако исследование показало, что у мужчин, выкуривающих всего по одной сигарете в день, риск развития сердечных заболеваний на целых 46% выше, чем у курящих ежедневно по целой пачке, а риск развития инсульта выше на 41%.

Для женщин в аналогичной ситуации риск составлял на 31% и 34% выше соответственно.

Профессор Хэкшоу отмечает, что такой повышенный риск развития сердечно-сосудистого недуга сохраняется на протяжении всей жизни, хотя непоправимый ущерб здоровью может быть нанесен всего за несколько лет курения.

Однако хорошие новости, по его словам, заключаются в том, что те, кто полностью отказывается от курения, могут довольно быстро сократить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Сокращать не бесполезно

По словам профессора поведенческой медицины Оксфордского университета Пола Эйвьярда, это тщательно проведенное исследование лишь потдвердило то, что эпидемиологи подозревали и раньше: даже небольшое покуривание создает «существенный риск для развития сердечных заболеваний и удара».

Однако, подчеркивает он, неверно думать, что сокращать число выкуриваемых сигарет совершенно бесполезно.

«Те, кто пытаются меньше курить с помощью никотина, получаемого или с помощью никотинозамещающей терапии, или посредством электронной сигареты, с большей вероятностью в конце концов бросят курить совсем — и тем самым по-настоящему сократят риски [для здоровья] от курения», — говорит он.

«Это исследование — лишь очередное научное подтверждение того, что, сократив число выкуриваемых ежедневно сигарет всего до одной, вы все равно сохраняете существенный риск получить инфаркт или инсульт, — так прокомментировал Мартин Докрелл из Управления здравоохранения Англии. — Самое лучшее и безопасное, что вы можете сделать, — это бросить раз и навсегда».

«Никотиновая зависимость заставляет людей продолжать курить, но серьезный ущерб причиняет смола в сигаретах. Курение электронной сигареты гораздо менее вредно, но только если вы не будете курить и настоящие», — подчеркивает исполнительный директор благотворительной организации ASH Дебора Арнотт.

Однако, как отмечает директор британского объединения курильщиков Forest Саймон Кларк, говорить людям, что уменьшение числа выкуриваемых сигарет приносит мало пользы, совершенно контрпродуктивно.

Как я бросил курить. Опыт врача.

О вреде курения знают все курящие. Многие решительно расстаются с этой пагубой многие намерены сделать это немедленно. Я расскажу о собственном опыте расставания с сигаретой.

В 18 лет я закурил. И это произошло на службе в армии. Я закурил так как были созданы все условия для того чтобы закурить.  Во первых сигареты выдавались бесплатно в количестве 25 пачек в месяц. Во вторых не курящих  среди военнослужащих подразделения не было ни одного. В третьих, как говорили, некурящий сержант это нонсенс.

С тех пор я курил до 2008 года,  а это полные 38 лет. Курил добросовестно, не меньше пачки в день, особенно по утрам, после еды, чаю-кофею, под водочку, за компанию, перед сном, от нервов, от нечего делать, по дороге, на остановке и т. д. и т. п., а также в промежутках между всем вышеперечисленными.

Как каждый курильщик с определенного момента, хочет бросить курить, так и я хотел бросить но не мог. Именно страх мешает нам перестать курить. Страх, что без сигареты мы лишимся удовольствия или поддержки. Страх, что приятные ситуации никогда уже больше не будут такими. Страх, что мы не сможем справиться со стрессом. Из- за этого я не пробовал бросить курить, хотя о вреде курения, в силу своей профессии, я знаю больше любого обывателя. И прекрасно осведомлен, что курение — не привычка, это — НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ! Поскольку курильщики не понимают, что это — наркомания, им кажется, что «отказаться» от курения необычайно сложно. Основная причина этой сложности заключается в их убеждении, что они получают неподдельное наслаждение и/или поддержку от курения, и считают, что принесут настоящую жертву, если бросят курить, но осознав никотиновую зависимость и истинные причины своего курения, можно бросить курить легко «на счет три». И уже через три‑четыре недели будут недоумевать, почему курили так долго и что БЫТЬ НЕКУРЯЩИМ — СЧАСТЬЕ!

Попытаться бросить курить нам мешает только страх и каждый курильщик может обнаружить насколько это легко и приятно. В этом мне помогла убедться книга АЛЛЕН КАРР « Легкий способ бросить курить»

Мы все начинаем курить по глупости, обычно под давлением окружения или на дружеских вечеринках, но когда чувствуем, что начинаем привыкать, — почему мы продолжаем курить?

Ни один постоянный курильщик не знает, почему он курит. Если бы ему была известна истинная причина, он бросил бы курить.

В глубине сердца все курильщики понимают, что они болваны. До того как попасть в зависимость от курения, они знают, что у них нет ни малейшей необходимости курить. Большинство из них могут вспомнить отвратительный вкус своей первой сигареты, и то, что им пришлось основательно потрудиться, прежде чем они пристрастились к курению. Самое досадное заключается в том, что умом они понимают, что некурящие не только ничего не теряют, но и смеются над курильщиками

Но курильщики — разумные, рациональные люди.

Они знают, что подвергают огромному риску свое здоровье, и отдают себе отчет в том, что за жизнь тратят на сигареты целое состояние. Поэтому для оправдания своей привычки им необходимо иметь рациональное объяснение.

Действительная причина, почему курильщики продолжают курить, — коварное сочетание факторов. Это:

1. НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

2. «ПРОМЫВАНИЕ МОЗГОВ»

Никотин — бесцветное, маслянистое вещество, содержащееся в табаке и вызывающее у курильщика зависимость. Этот наркотик вызывает самое быстрое привыкание из всех известных человечеству веществ: чтобы пристраститься к нему, может потребоваться лишь одна сигарета.

Каждая затяжка сигаретой поставляет через легкие в мозг небольшую дозу никотина, действующую намного быстрее, чем, например, доза героина, которую наркоман вводит в вену.

Если, куря сигарету, вы делаете двадцать затяжек — вы получаете двадцать доз наркотика посредством всего одной сигареты.

Никотин — быстродействующий наркотик, и уровень его содержания в крови падает примерно вдвое в течение 30‑ти минут и примерно до одной четверти через час после выкуривания сигареты. Это объясняет, почему в среднем курильщики выкуривают двадцать сигарет в день.

Как только сигарета выкурена, начинается быстрое выведение никотина из организма, и человек начинает испытывать муки отвыкания.

Он думает, что боль, связанная с отвыканием — ужасная травма, происходящая тогда, когда он самостоятельно или вынужденно пытается бросить курить.Но это не физические муки это в большей степени  муки — мысленные; курильщик чувствует, что лишается удовольствия или опоры.

В действительности боли, вызванные отвыканием от никотина, настолько незначительны, что большинство курильщиков живут всю жизнь и умирают, даже не осознав, что они — наркоманы. Когда мы используем термин «никотинозависимый», мы думаем, что просто «приобрели привычку». Большинство курильщиков испытывают ужас от наркотиков, являясь, на самом деле, наркоманами.

К счастью, никотин — наркотик, от которого легко отказаться, но прежде надо  признать, что стали зависимы.

Отвыкание от никотина не сопровождается физической болью. В основном это тревожное ощущение опустошенности, чувство, что чего‑то не хватает. Многие курильщики думают поэтому, что это нечто, связанное с их руками. Если это чувство сохраняется, курильщик становится нервным, неуверенным, возбужденным, раздражительным и начинает испытывать недостаток доверия к миру. Жажда этого яда, никотина, похожа на острый голод.

Общество часто обращается к курению как к вредной привычке. Тем не менее, нужно четко понимать, что курение — это не привычка, а НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ.

Начав курить, мы должны научиться обращаться с сигаретами. Прежде чем мы осознаем это — раз! — и мы уже не только покупаем их регулярно, но вынуждены иметь при себе постоянно. Теперь при отсутствии сигарет мы впадаем в панику и с течением времени курим все больше и больше.

Так происходит и с любым другим наркотиком: наш организм стремится защититься от воздействия никотина, а одновременно с этим потребность в нем растет. После короткого периода курения сигарета перестает полностью облегчать дискомфорт отсутствия никотина, который сама же и создает. Поэтому, закуривая сигарету, вы чувствуете себя лучше, чем мгновение назад; в действительности же вы становитесь более нервным и напряженным даже в процессе курения, чем если бы вообще были некурящим.

Но и это еще не все: как только сигарета потушена, начинается быстрое выведение никотина из организма, чем объясняется, почему в стрессовых ситуациях курильщик  имеет обыкновение курить сигареты одну за одной.

1. Недостатки курения явно превышают его достоинства. Но мы, тем не менее, полагаем, что в сигарете есть нечто, доставляющее нам удовольствие или оказывающее некоторую поддержку, — по этой причине большинство из нас и продолжает курить. Мы чувствуем, что после того, как бросим курить, образуется некоторая пустота и что определенные жизненные ситуации уже не будут такими, как прежде.

Это — очередная иллюзия. Правда состоит в том, что сигарета ничего не дает; она только забирает, хотя затем частично и возвращает — только для того, чтобы поддержать иллюзию.

2. Хотя никотин — самый действенный наркотик в мире вследствие той скорости, с которой формируется зависимость, вы никогда не будете зависеть от него в крайней степени. Поскольку этот наркотик — быстро действующий, на то, чтобы вывести из организма 99% никотина требуется всего три недели, а настоящие муки отвыкания настолько ничтожны, что многие курильщики прожили жизнь и умерли, так и не осознав, что они их испытывали.

Почти все курильщики прекрасно обходятся ночью без никотина. Муки отвыкания даже не будят их. Прежде чем закурить первую сигарету, большинство из них покидают спальни; многие сначала завтракают; некоторые дожидаются, пока не приедут на работу. Они могут воздерживаться от никотина в течение десяти часов времени сна и не беспокоиться от этого, но если проведут десять часов без сигареты днем — начнут рвать на себе волосы.

Сегодня некоторые курящие люди покупают новые машины и не курят в них. Многие из них посещают театры, магазины, церкви и т.п., и невозможность закурить в этих местах не беспокоит их. Не было массовых беспорядков и в вагонах метро. Возможно, утешением для вас будет и известие о том, что слухи, циркулирующие время от времени («чтобы эта „зараза“ покинула ваше тело потребуется восемь лет» или «каждая сигарета, которую вы выкуриваете, сокращает вашу жизнь на пять минут») — неправда.

Не думайте, что вредные эффекты курения преувеличены: они, скорее, недооценены. «Зараза», на самом деле, никогда полностью не выводится из организма. Если поблизости курят, то никотин находится в воздухе, и небольшой процент получают даже некурящие. Однако наши тела — невероятные устройства; они обладают огромными возможностями к восстановлению, если, конечно, вы еще не привели в движение одно из необратимых заболеваний. Если вы бросите курить сейчас, ваше тело восстановится в течение нескольких недель, причем так, как будто вы никогда не были курильщиком.

Что касается «промывания мозгов»

С самого раннего детства на наше подсознание ежедневно обрушивается поток информации о том, что сигареты расслабляют, придают уверенности и мужественности и что самая ценная вещь на планете — это сигарета. Вы думаете, я преувеличиваю? Когда вы смотрите мультфильм, кинофильм или театральную постановку, в которой людям угрожает смертная казнь или расстрел, что является их последней просьбой? Правильно, сигарета!

Правда, существует реклама и другого рода — угроза рака, ампутированные ноги, кампании против зловонного дыхания, — но в действительности она не останавливает курильщиков. Конечно, по логике, должна бы, но на деле этого не происходит. Все эти кампании даже не в состоянии уберечь от курения подростков.

Никотин — наркотик, поэтому ваши вкусовые рецепторы и обоняние притупляются. Самая страшная сторона курения состоит даже не в том, что оно наносит ущерб вашему здоровью и бьет по карману, а в том, что оно деформирует вашу психику. Вы начинаете изыскивать любые правдоподобные оправдания тому, почему продолжаете курить.

Другими словами, воздействие идеологической обработки заключается в том, чтобы обманом заставить нас поверить в неизбежность нашего курения: либо в некую особенную слабость, присущую нам, либо в то, что сигарета содержит нечто необходимое для нас, так что, когда мы бросим курить, останется пустота.

Но в действительности  СИГАРЕТЫ НЕ ЗАПОЛНЯЮТ ПУСТОТУ, ОНИ ЕЕ СОЗДАЮТ!

Обычно курильщики пытаются перестать курить, выдвигая основными причинами здоровье, деньги и социальное неодобрение этой пагубной привычки.

Страх заболеть раком легких не заставил меня бросить курить, поскольку я считал, что курение напоминает ходьбу по минному полю. Если вы смогли пройти — здорово, а наступили на мину — значит, не повезло. Вы знали о риске, которому себя подвергали, и если были к нему готовы, то какое отношение это имеет к кому‑то еще?

 «Всем нам придется от чего‑то умереть».

Конечно, вы умрете, но является ли это утверждение веской причиной для намеренного сокращения своей жизни?

«Качество жизни важнее долголетия».

Совершенно верно, но вы, надеюсь, не утверждаете что качество жизни наркомана или алкоголика выше, чем человека, не имеющего зависимости ни от алкоголя, ни от героина? Вы действительно верите, что качество жизни курильщика выше, чем у некурящего? Конечно же, курильщик теряет больше — и жизнь у него короче, и сам он несчастнее.

«Возможно, выхлопные газы больше вредят моим легким, чем курение».

Даже если бы это было правдой, для чего же наказывать свои легкие еще больше? Можете ли вы представить себе кого‑нибудь, кто был бы настолько глуп, чтобы припасть ртом к выхлопной трубе и специально вдыхать эти газы в свои легкие?

А ВЕДЬ КУРИЛЬЩИКИ, ПО СУТИ, ЗАНИМАЮТСЯ ИМЕННО ЭТИМ!

В нашем обществе считается, что бросить курить трудно. Даже те книги, которые советуют бросить курить, обычно начинаются с описания, как трудно вам будет это сделать. В действительности же это до смешного легко.

Однако для того, чтобы бросить курить, нужно сделать единственное: больше не курить.

Никто не заставляет вас курить насильно (не считая вас самих) и, в отличие от пищи или питья, вам не нужно курить, чтобы выжить. Поэтому непонятно, почему, собственно, вам должно быть трудно бросить курить? На самом деле процесс отказа от курения затрудняется применением курильщиком метода силы воли. Метод Силы Воли — это любой метод, заставляющий курильщика почувствовать, что он приносит некую жертву.

Курильщики, которым удалось бросить курить при помощи метода силы воли, обычно говорят, что это была сложная задача, отнявшая много времени. Это объясняется тем, что основная проблема заключается «в промывании мозгов», и еще долго после того, как физическая зависимость от никотина угаснет, курильщик хандрит без сигарет.

Многие курильщики прибегают к сокращению курения как к временному средству на пути к полному прекращению или как к попытке установить контроль над маленьким чудовищем. Сократить курение рекомендуют в качестве поддержки многие врачи и консультанты.

Очевидно, что чем меньше вы выкуриваете, тем лучше себя чувствуете. Но сокращение количества выкуриваемых сигарет является роковым в качестве промежуточной стадии перед полным прекращением курения. Именно попытки сократить курение удерживают нас в этой западне всю жизнь.

Обычно сокращение курения следует за провалившимися попытками бросить курить. Через несколько часов или дней воздержания от курения курильщик говорит себе что‑нибудь вроде: «Я не могу вынести мысль о существовании без сигареты, поэтому, начиная с этого момента, я буду курить лишь по особым случаям или сокращу курение до десяти сигарет в день. Если я смогу перейти к привычке выкуривать десять сигарет в день, то смогу или удержаться на том же уровне, или и дальше сокращать это количество».

Всего одна сигаретка — миф, который  должно выбросить из головы.

Сегодня каждый знает: единственная причина, по которой люди продолжают курить, заключается в том, что их попытка бросить курить провалилась, или они боятся даже пробовать.

Наше общество относится к курению легкомысленно, как к слегка неприятной привычке, которая может нанести вред здоровью. Это не так. Курение — наркотическая зависимость, болезнь и убийца «номер один». Стать зависимым от никотина — ужасно, но оставаться зависимым от него всю жизнь — еще страшнее.

Бедный курильщик  лишается многого:

ЗДОРОВЬЯ

ЭНЕРГИИ

ДЕНЕГ

УВЕРЕННОСТИ В СЕБЕ

ДУШЕВНОГО ПОКОЯ

МУЖЕСТВА

НЕВОЗМУТИМОСТИ

СВОБОДЫ

САМОУВАЖЕНИЯ.

Наберу ли я вес

Это еще один миф о курении, распространяемый, в основном теми курильщиками, которые пытались бросить при помощи метода силы воли, заменяя никотин конфетами и проч., чтобы облегчить себе муки отвыкания. Муки отвыкания от никотина очень похожи на муки голода, поэтому эти два чувства часто путают. Однако муки голода могут быть удовлетворены едой, а полностью снять муки отвыкания от никотина невозможно.

Бросить курить до смешного просто. Нужно сделать только две вещи:

1. Принять решение, что никогда больше не буду курить.

2. Не впадать по этому поводу в депрессию. Радуйтесь!

Ключ к тому, чтобы сделать отказ от курения легким — уверенность, что вы добьетесь успеха и полностью воздержитесь от курения в течение периода отвыкания (максимум три недели). Если вы правильно настроитесь, то обнаружите, что бросить курить до смешного просто.

Я бросил  курить 20 ноября 2008 года и считаю этот день своим вторым днем рождения.

Врач методист НОБ  В.А Мищенко

Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему

ЭС появились на рынке с 2007 года, но стремительный рост их использования начался с 2010 года, особенно в Европе и США. Согласно данным эпидемиологических исследований в Евросоюзе 11,6 % населения хотя бы раз пробовали ЭС, а 1,8 % пользуются на данный момент; в США используют ЭС 3,8 % населения [1,2]. Подавляющее большинство владельцев ЭС являются активными или бывшими курильщиками, и лишь малая часть заявила о том, что никогда ранее не курила. Все еще ведутся дебаты о пользе и вреде ЭС для общественного здоровья, и в разных странах господствуют разные мнения по этому вопросу [3,4].

Наибольший вред, вызванный курением табака, обусловлен продуктами его горения (рис. 1). Устойчивое употребление табака обусловлено зависимостью к никотину. Многие ведущие исследователи и политические деятели в области контроля за потреблением табака поддерживают концепцию того, что наиболее важной целью в борьбе с отрицательными эффектами курения табака является снижение или полный отказ от его употребления [5,6]. ЭС выделяют никотин без вредных продуктов горения и потенциально могут помочь курильщикам отказаться от сигарет. Тем людям, которые не могут или не хотят бросать, ЭС могут быть полезны как минимум в снижении воздействия образовавшихся в процессе горения токсинов, что в итоге приведет к меньшему вреду для организма, особенно если курильщики смогут полностью заменить продукты горения никотина продуктами ЭС. В 2016 году использование ЭС с целью снижения вреда здоровью было рекомендовано Royal College of Physicians в Объединенном Королевстве [3]. Некоторые клинические исследования и долгосрочные эпидемиологические исследования предполагают, что ЭС могут способствовать прекращению курения, но высококачественные клинические исследования с использованием современных ЭС пока не доступны [7]. Тем не менее, как было определено при исследовании концентрации многочисленных метаболических биомаркеров, замена сигарет, содержащих табак, на ЭС уменьшает воздействие токсинов и канцерогенов, присутствующих в сигаретах [8]. Несмотря на эти предварительные исследования, доказывающие пользу ЭС, другие работы выступают против использования ЭС, ссылаясь на многочисленные опасения, включая: долгосрочные отрицательные эффекты ЭС на здоровье; одновременное использование ЭС и курение табака, приводящее к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет; становление курения нормой в обществе; игнорирование законодательства о запрете курения в общественных местах; отвлечение внимания курильщиков от проверенных методов по борьбе с зависимостью; потенциальную причину распространения курения сигарет среди несовершеннолетних [4,9,10].

Анализ влияния ЭС на здравоохранение должен учитывать влияние ЭС на число курящих и отказавшихся от курения и прямой эффект воздействия ЭС на здоровье [11]. В этой статье авторы представляют обзор потенциально неблагоприятных эффектов ЭС на состояние ССС, описывая компоненты дыма ЭС, уровень воздействия токсинов и потенциальные механизмы токсического воздействия на ССС в сравнении с обычными сигаретами. Кроме того, авторы рассмотрели доступные данные о влиянии ЭС на ССС человека с целью оценить вероятный вред и предоставить актуальные рекомендации клиницистам для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которые хотят использовать ЭС в качестве поддержки в борьбе с курением.

Продукты горения табака, обнаруженные в обычных сигаретах. 17 свободных радикалов. Считается, что оксиданты, содержащиеся в газовой фазе табачного дыма, являются основным фактором развития атеросклероза и тромбогенеза.

Ключевые моменты

• На определение рисков и пользы использования электронных сигарет (ЭС) для населения значительное влияние оказывает относительная безопасность ЭС в сравнении с обычными сигаретами.
• Влияние токсических химических веществ на человека тяжело поддается измерению из-за большого количества типов ЭС, различных жидкостей-наполнителей (далее просто жидкости) и индивидуальных режимов использования ЭС.
• Продукты выделения ЭС, представляющие наибольшее воздействие на ССС, включают в себя никотин, оксиданты, альдегиды (особенно акролеин) и твердые частицы.
• Никотин может способствовать развитию острых кардиоваскулярных событий, в особенности у людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, главным образом, путем стимуляции симпатической нервной системы и системного высвобождения катехоламинов.
• Сердечно-сосудистые риски при использовании ЭС, скорее всего, значительно меньшие, чем при курении обычных сигарет.

Устройство ЭС и компоненты жидкости-наполнителя

ЭС образуют пар или аэрозоль, который поставляет никотин для вдоха, не вызывая горение табака. ЭС различаются по размеру и механизму действия, но все состоят из картриджа или резервуара, заполненного жидкостью (содержащей пропиленгликоль и/или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы), нагревательного элемента и аккумулятора [12] (рис. 2). Фитиль, обычно изготавливаемый из силикона или хлопка, доставляет жидкость из резервуара к нагревательному элементу (обычно это металлическая катушка). Некоторые ЭС внешне напоминают обычные сигареты, тогда как другие имитируют курительные трубки, сигары или кальяны.

Как правило, ЭС классифицируют как устройства первого поколения (выглядят как сигареты), второго поколения (“танки”) и третьего поколения (“моды”). В устройствах третьего поколения возможно изменять температуру, напряжение и мощность атомайзера (прим. пер.: испарителя), а также пользователи могут модифицировать их по индивидуальному образцу. Усовершенствованные ЭС обычно имеют увеличенные аккумуляторы для выделения большего количества аэрозоля и доставке более высоких доз никотина, чем у ЭС первого поколения. Некоторые устройства имеют резервуары для жидкости (с возможностью многоразового пополнения или без нее), тогда как при использовании других моделей пользователю необходимо пропитывать фитиль жидкостью перед использованием.

Обычно жидкости содержат никотин в концентрации 3-48 мг/мл. При использовании устройств с более высокими напряжением аккумулятора и температурой зачастую используются растворы с низким содержанием никотина, так как в таком случае может быть произведен больший объем аэрозоля. ЭС обычно имеют один или несколько нагревательных элементов, обладающих разными характеристиками сопротивления, которые могут оказывать влияние на температуру, количество и состав аэрозоля. Как правило, жидкости ароматизированы, в продаже доступны тысячи различных видов ароматизаторов, самые распространенные из которых имеют вкус фруктов, конфет, кофе, ментола и табака.

ЭС активируются в момент ингаляции или при нажатии кнопки, активирующей датчик, ответственный за нагрев петли, что приводит к испарению жидкости, которой пропитан фитиль (рис. 2). Пар выделяется в среднем в течение 3-4 секунд [13,14]. При достижении полости рта или окружающей среды пар конденсируется и образует аэрозоль. Режимы использования ЭС и обычных сигарет отличаются друг от друга. Курильщики обычно совершают 10-12 затяжек от одной сигареты за 5-6 минут, в течение дня примерно каждые 30-60 минут выкуривается новая сигарета в зависимости от индивидуального потребления сигарет в день. В связи с тем, что при использовании ЭС не происходит горение, пользователи ЭС делают меньшее количество затяжек за один раз, это приводит к более равномерному использованию ЭС в течение дня. Результаты исследования постоянных пользователей ЭС показали высокую вариабельность количества затяжек в течение дня — в среднем 120-225 затяжек в день [14]. Количество вдыхаемого аэрозоля также может варьироваться в зависимости от особенностей устройства ЭС и концентрации никотина в жидкости. Владельцы ЭС третьего поколения с низким содержанием никотина вдыхают в несколько раз большую дозу аэрозоля по сравнению с владельцами более ранних устройств с высоким содержанием никотина — вероятно, это связано с попытками поддерживать желаемый уровень никотина в организме [15]. Таким образом, нельзя рассматривать ЭС как одно определенное устройство, а уровень воздействия никотина и токсинов при использовании одной ЭС нельзя распространять на другие устройства.

В связи с тем, что при использовании ЭС горение табака не происходит, ЭС не выделяют ни монооксид углерода, ни большинство из тысяч продуктов горения, обнаруженных в сигаретном дыму. К основным компонентам жидкостей относятся пропиленгликоль и растительный глицерин в качестве растворителей, никотин и ароматизаторы. В жидкости могут присутствовать в незначительной концентрации примеси, полученные при экстракции никотина из табака или образовавшиеся в ЭС. Примеси, полученные из табака, могут включать в себя специфические нитрозамины, являющиеся канцерогенами; алкалоиды, такие как норникотин, никотирин, анабазин и анатабин, некоторые из которых в высоких концентрациях имеют психоактивный эффект [16]. Примеси, образовавшиеся в ЭС, включают в себя металлы, содержащиеся в нагревательном элементе, припое и фитиле, такие как кадмий, хром, свинец, никель, серебро, олово и силикаты [17,18]. Как правило, эти вещества представлены в низких концентрациях и, скорее всего, не оказывают существенного токсического влияния на организм. Тем не менее пороговая доза токсичности остается неопределенной, а присутствие металлов в наночастицах, которые могут быть абсорбированы организмом, является предметом для беспокойства.

Устройство электронной сигареты.  Картридж заполнен жидкостью, содержащей пропиленгликоль или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы. При нагреве до высокой температуры (это может произойти при использовании современных ЭС) пропиленгликоль способен подвергаться термической дегидратации и образовывать ацетальдегид, формальдегид и пропиленоксид, а растительный глицерин — акролеин и глицидол.

Пропиленгликоль и растительный глицерин

При нагреве до высокой температуры пропиленгликоль может подвергаться термической дегидратации и образовывать такие продукты, как ацетальдегид, формальдегид, пропиленоксид, ацетол, аллиловый спирт, глиоксаль и метилглиоксаль [19-21]. Растительный глицерин превращается в акролеин, глицидол и формальдегид. Как будет рассмотрено далее, наибольшее значение в отношении ССЗ имеет акролеин, в меньшей степени — формальдегид и ацетальдегид. Образование данных альдегидов во многом зависит от температуры, которая, в свою очередь, зависит от мощности, подаваемой на атомайзер. При повышении напряжения с 3,3 В до 4,8 В объем испаряемой жидкости увеличивается двукратно, общее количество образовавшихся альдегидов — трехкратно, а выделение акролеина возрастает в десять раз. [19,22]. Таким образом, при низком напряжении аккумулятора концентрация образующихся альдегидов относительно невелика по сравнению с их выделением при курении обычных сигарет, однако при высоком напряжении батареи число альдегидов приближается к показателям сигаретного дыма и даже может превышать их. Повторное использование ЭС также может увеличить образование альдегидов: считается, что это связано с накоплением продуктов полимеризации, разрушающихся при нагревании. Важным вопросом при экстраполяции результатов лабораторных исследований о влиянии компонентов аэрозоля на риск развития заболеваний является то, как часто ЭС используются в режиме, при котором выделяется высокая концентрация альдегидов. Farsalinos и соавт. предположили, что при высокой температуре вкус выделений становится настолько неприятным, что владельцы ЭС не будут использовать устройства, настроенные на такую температуру [23]. Исследование на людях, оценивающее воздействие акролеина, с использованием биомаркеров мочи показало, что акролеина у использующих ЭС ниже, чем у курящих и сравнима с теми, кто не курит вообще [8,24-26]. Хотя тот факт, что в моче не обнаруживается повышенный уровень метаболитов акролеина, не говорит об отсутствии биологического эффекта на организм, но это значит, что воздействие и, вероятно, вред акролеина от ЭС значительно ниже, чем у обычных сигарет.

ЭС выделяют как высокореактивные короткоживущие свободные радикалы, так и стабильные, долгоживущие [27]. Химическая природа этих радикалов остается неизвестной. Концентрация свободных радикалов при использовании ЭС в 100-1000 раз ниже, чем в сигаретном дыме, однако эти показатели могут значительно изменяться в зависимости от типа ЭС. Установлено, что ежедневное воздействие свободных радикалов при регулярном использовании ЭС выше, чем при загрязнении воздуха, которое является фактором риска развития ССЗ [27,28]. Таким образом, несмотря на то, что вред, наносимый свободными радикалами ниже при замене обычных сигарет на ЭС, нельзя исключать возможность развития неблагоприятных эффектов при регулярном использовании ЭС.

Частицы, выделяемые ЭС, по своим размерам распределяются бимодально, включая и наночастицы, и субмикронные частицы, последние из которых своим размером схожи с частицами сигаретного дыма [29]. Считается, что наночастицы, которые состоят из металлов и химических веществ с низкой летучестью, образуются из катушки при ее нагревании или при пиролизе компонентов жидкости, находящихся в непосредственном контакте с поверхностью катушки. Субмикронные частицы образуются преимущественно из жидкого пропиленгликоля и растительного глицерина и быстро испаряются в воздухе (период полураспада — 11 секунд) [30]. Химическая природа частиц, выделенных из ЭС и обнаруженных в сигаретном дыме, различна. Частицы сигаретного дыма состоят из многокомпонентной смеси сотен потенциально токсичных, полулетучих органических веществ (сигаретная смола) и твердых углеродсодержащих материалов [5]. Сигаретный дым присутствует в окружающей среде в течение длительного времени, так как его период полураспада составляет 20 минут. Частицы сигаретного дыма схожи с частицами, образующимися при горении других органических материалов, таких как древесина, и обладают доказанным кардиоваскулярной токсичностью. При использовании ЭС пропиленгликоль и растительный глицерин в составе растворенных частиц попадают в легкие, где, как предполагается, быстро всасываются, попадают в кровоток и метаболизируются. Неизвестно, являются ли эти частицы токсическими, но даже если и так, то их токсичность, вероятно, ниже, чем у сложных углеродсодержащих частиц сигаретного дыма. Токсичность наночастиц, выделяемых ЭС, остается неизвестной.

Ароматизаторы

Большинство жидкостей ароматизированы, и на данный момент доступны тысячи разных вкусов. Ароматизаторы могут содержать спирт, смеси терпенов и альдегидов, а также химические вещества с известной токсичностью, такие как диацетил и бензальдегид, способные вызвать повреждение легких [31]. Было обнаружено, что циннамальдегид, обнаруженный в ароматизаторе со вкусом корицы, цитотоксичен in vitro [32]. На данный момент отсутствуют экспериментальные данные о влиянии ароматизаторов на здоровье пользователей ЭС.

Никотин

Устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем более поздние модели, при использовании которых доза никотина сравнима с дозой при курении обычных сигарет [33,34]. В течение многих лет для исследователей и практикующих врачей роль никотина как кардиотоксического вещества представляла большой интерес, и это является важнейшим вопросом при оценивании потенциального риска ЭС для ССС. Фармакологическое действие и токсичность никотина в отношении ССС были в деталях разобраны авторами данной статьи в своей предыдущей работе [35].

Базисная фармакология

Никотин связывается с Н-холинорецепторами, расположенными в головном мозге, вегетативных ганглиях и мозговом веществе надпочечников. Зависимость от никотина опосредована α4β2 никотновыми ацетилхолиновыми рецепторами (н-холинорецепторами), а эффекты на ССС — α3β4 н-холинорецепторами [36]. Связывание никотина с α3β4 н-холинорецепторами приводит к локальному (из пресинаптического окончания) и системному (из мозгового вещества надпочечников) выбросу катехоламинов. Также никотин обладает не нейрональными эффектами, которые, как правило, опосредованы гомомерными α7 н-холинорецепторами. Эти рецепторы были обнаружены на эндотелиоцитах, макрофагах, кератиноцитах и иммунных клетках, отвечающих за воспаление [37].

Длительное воздействие никотина приводит к снижению возбудимости н-холинорецепторов и развитию острой толерантности. С целью прогнозирования хронических эффектов никотина необходимо учитывать толерантность при экстраполировании острых эффектов. Например, острое воздействие никотина ведет к усилению ангиогенеза, а хроническое — к нарушению ангиогенеза: считается, что это связано со снижением возбудимости сосудистых н-холинорецепторов [38,39]. Явление толерантности хотя бы частично объясняет нелинейную связь дозы никотина и ответа на его воздействие, что помогает ответить на вопрос, существует ли повышенный сердечно-сосудистый риск, вызванный высоким уровнем никотина в крови при лечении курильщиков никотинзаместительной терапией (НЗТ) или при использовании ЭС одновременно с курением [40].

Фармакокинетика: табачная продукция против ЭС

Попадая в ротовую полость, никотин находится в виде частиц сигаретного дыма или аэрозоля ЭС, а при продвижении по дыхательным путям он переходит в газообразное состояние. Никотин, содержащийся в сигаретном дыму, быстро всасывается и достигает головного мозга в течение 15-20 секунд [41]. Хотя считается, что никотин из ЭС всасывается с такой же скоростью, объем абсорбции в различных отделах дыхательной системы может варьироваться. Так как никотин является слабым основанием, то его переход из твердофазной частицы в газообразную состояние зависит от уровня pH, вместе с тем при высоких значениях pH большее количество молекул никотина становится неионизированным и способным к диффузии.
Жидкости ЭС обычно имеют pH ≥ 7, а сигаретный дым — около 5,5. И чем больше концентрация никотина в жидкости, тем выше становится уровень pH [16]. Таким образом, в сравнении с курением при использовании ЭС никотин легче покидает щелочные твердофазные частицы и в большем объеме всасывается в верхних дыхательных путях.

Курение сигарет приводит к периодическим скачкам и падениям концентрации никотина в крови на протяжении всего дня. Период полураспада никотина составляет приблизительно 2 часа, из-за чего регулярное курение вызывает повышение концентрации никотина на более чем 6-8 часов, после чего уровень никотина медленно снижается в течение ночи [42]. Владельцы ЭС распределяют затяжки более равномерно в течение дня, что приводит к более низкому содержанию никотина в крови и к меньшим скачкам артериального давления. Эта отличительная черта использования ЭС может иметь большое значение при рассмотрении токсичности, так как скорость роста концентрации никотина в крови влияет на его фармакологические эффекты. Таким образом, более медленная абсорбция никотина и более низкий пиковый уровень никотина при использовании ЭС приводит к менее выраженным кардиоваскулярным эффектам, чем при курении.

Примерная доза никотина, попадающего в системный кровоток при курении, составляет 1,0-1,5 мг [43]. Количество никотина из ЭС потенциально более вариабельно, так как зависит от модели ЭС и режима использования. Как упоминалось ранее, устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем обычные сигареты, тогда как следующие поколения ЭС, содержащие больший объем жидкости и обладающие аккумуляторами с большим напряжением, не уступают по этому показателю обычным сигаретам [33,44,45]. Концентрация никотина в жидкостях варьируется от 3 мг/мл до 48 мг/мл, но его поступление в организм сильно зависит от устройства ЭС и количества испаренной жидкости. При использовании современной модели ЭС человек может получить равную или большую дозу никотина из жидкости с концентрацией 3 мг/мл, чем при при использовании модели первого поколения из жидкости с концентрацией 30 мг/мл [15]. Таким образом, при интерпретации исследований о влиянии ЭС на ССС необходимо обязательно учитывать модель устройства и концентрацию жидкости для наиболее оптимального определения уровня никотина в крови.

Эффекты никотина на ССС

Известно, что активация н-холинорецепторов способствует изменениям гемодинамики, развитию эндотелиальной дисфункции, инсулинорезистентности, дислипидемии, аритмогенности, воспалению и изменениям в миокарде (таблица 1). Важно то, что эпидемиологические исследования заболеваний ССС, связанных с курением, не способны отличить эффекты никотина от эффектов токсических продуктов горения табака. Тем не менее влияние никотина на ССС возможно измерить путем оценивания изменений со стороны ССС пациентов, проходящих НЗТ, и анализа данных эпидемиологических исследований пользователей бездымного табака.

Данные нескольких исследований показали, что среди пациентов, страдающих от болезней ССС, НЗТ не вызвала рост риска для ССС по сравнению с плацебо [5,46-49]. Кроме того, метаанализ 21 клинического исследования обнаружил, что НЗТ не была связана с повышенным риском развития основных сердечных патологий в сравнении с плацебо, но была ассоциирована с менее серьезными состояниями, такими как ощущение сердцебиения и аритмия [50]. Недостатком этих исследований безопасности НЗТ является их короткая продолжительность, а значит, и их ограниченная полезность при оценивании роли никотина в атерогенезе.

В некоторых регионах мира, например в Швеции, широко распространено использование снюса (форма снаффа), который представляет собой бездымный табачный продукт, содержащий малое количество канцерогенных нитрозаминов и обеспечивающий организм такой же концентрацией никотина, что и обычные сигареты [51]. Согласно данным когортного исследования жителей Швеции, употребление снюса не вызывало повышение риска развития инфаркта миокарда или инсульта, но было связано с небольшим риском развития фатального инфаркта миокарда [52,53]. Крупное американское проспективное исследование обнаружило небольшое, но значительное повышение риска развития острых нарушений ССС у пользователей бездымного табака (снаффа и жевательного табака) [54]. Еще одно шведское исследование показало, что отказ пользователей снюса, перенесших инфаркт миокарда, от привычки приводил к снижению смертности в последующие два года на ~50% [55]. Согласно данным кросс-секционного исследования, толщина внутренней и средней оболочек стенки сонной артерии (является биомаркером степени атеросклероза) была повышена среди курильщиков и не изменена среди пользователей снюса [56]. Кроме того, была обнаружена связь между употреблением снюса и повышенным риском сердечной недостаточности, однако его употребление никак не влияло на развитие фибрилляции предсердий [57,58].

В мета-анализе 2016 года, исследовавшем связь между употреблением бездымного табака и риском развития ССЗ, сообщается об общем повышении риска развития ишемической болезни сердца и смерти от инсульта среди постоянных потребителей [59].
Впрочем, были отмечены некоторые географические особенности — увеличение риска ишемической болезни сердца не наблюдалось в европейских странах, но было выражено в Азии.

Состав продуктов бездымного табака может отличатся. Например, в азиатских регионах они содержат больше нитрозаминов и других токсичных компонентов, что обосновано различиями в производстве и использовании. Наиболее подходящими для исследования изолированных эффектов никотина могут служить самые чистые формы табака, такие как шведский снюс.

Учитывая, что, в отличии от курения обычных сигарет, употребление чистых форм бездымного табака обычно не связано с повышенным риском инфаркта миокарда или атеросклероза, никотин вряд ли является основным фактором развития атеросклероза.

Связь между потреблением бездымного табака, увеличением частоты фатального инфаркта миокарда и увеличением смертности после перенесенного инфаркта миокарда позволяет предположить, что никотин скорее может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых состояний и смертности от них уже при наличии ишемической болезни сердца.

Так или иначе, экстраполяция кардиоваскулярных эффектов использования НЗТ и бездымного табака ограничена при прогнозировании потенциального вреда электронных сигарет. Связано это прежде всего с тем, что поглощение никотина в ходе курения сигарет и электронных сигарет происходит быстрее, чем при использовании вышеупомянутых методов, которые, следовательно, могут давать менее неблагоприятные сосудистые эффекты.

Кардиоваскулярная токсичность сигарет

Курение сигарет является значительным фактором в развитии сердечно-сосудистых исходов по всему миру. Изучение риска для ССС из-за курения и его участие в патогенезе заболеваний важны для понимания потенциальных рисков использования электронных сигарет.

Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается при курении [5,60,61]. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды. Курение также усугубляет стенокардию и перемежающую хромоту, вызывает стенокардию вазоспастического генеза и повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий [40].

Прочие кардиоваскулярные эффекты курения табака включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Результаты эхокардиографических исследований с участием курильщиков свидетельствуют о распространенности среди них гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции — факторы риска развития сердечной недостаточности, независимые от патологии коронарных сосудов и употребления алкоголя [62]. Также курение вызывает аритмию, включая фибрилляцию предсердий и внезапную сердечную смерть [63-66].

Острый инфаркт миокарда у курильщиков связан с более высоким шансом тромбообразования при менее выраженном атеросклерозе и ранним началом по сравнению с некурящими [67]. Другие неблагоприятные сосудистые эффекты курения включают нарушение заживления ран, эректильную дисфункцию, расстройства репродуктивной системы и макулодистрофию.

Важно отметить, что соотношение между количеством выкуриваемых за день сигарет и смертностью от ССЗ является нелинейным [68]. Влияние относительно низких доз сигаретного дыма достаточно чтобы вызвать существенное повышение риска смертности от ССЗ; однако при повышении уровня воздействия достигается плато уровня риска. Это нелинейное соотношение доза-эффект подразумевает как потенциально ограниченное снижение риска развития ССЗ через ограничение потребления у активных курильщиков, так и прогнозирование кардиоваскулярных рисков, исходя из эффектов воздействия на организм токсических веществ, полученных из табака.

Механизмы развития ССЗ, индуцированных курением

Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.

Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,69-71].

Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем 7000 химических веществ [5]. Составляющие сигаретного дыма, которые вероятнее всего вносят наибольший вклад в развитие ССЗ, 一 это летучие органические вещества, окисляющие соединения, твердые частицы, тяжелые металлы и никотин (рис. 1). Окислительные вещества в сигаретном дыму содержат реактивные виды кислорода и азота; одна затяжка сигаретного дыма содержит около 1*1017 свободных радикалов [72].

Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП. Сигаретный дым также может содержать высокий уровень монооксида углерода (СО), который более прочно связывается с гемоглобином, чем кислород, тем самым приводя к функциональной анемии. Снижение доступности кислорода из-за воздействия СО может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, ХОБЛ, увеличению желудочковой эктопии и снижение фибрилляции желудочков в самом начале [73]. Тромбоцитоз может возникать в качестве ответа на функциональную анемию, которая способствует увеличению вязкости крови и тромбообразованию, связанному с курением.

В сигаретном дыму также представлено множество органических соединений, включая реактивные альдегиды, такие как акролеин и полициклические углеводороды. Акролеин, как было доказано, вызывает повреждение сосудов, дисфункцию эндотелия, активацию тромбоцитов, дислипидемии и нейрогенное воспаление при моделировании у животных [74]. Более того, акролеин может дестабилизировать атеросклеротические повреждения, ускорять атерогенез и индуцировать развитие дилатационной кардиомиопатии. Токсикологические исследования эффективности и уровня воздействия с моделированием риска у животных свидетельствуют о том, что акролеин является основным фактором болезней, вызванных курением, в том числе и ССЗ [75].

Формальдегид и ацетальдегид в высоких дозах также могут оказывать вредное влияние на ССС животных. Кроме того, полициклические углеводороды могут ускорять развитие атеросклероза в некоторых животных моделях [76], но их вклад в развитие связанных с курением сердечно-сосудистых заболеваний пока неясен.

Частицы сигаретного дыма состоят из капель воды, никотина и различных органических веществ, содержащих твердые углеродсодержащие материалы. Воздействие твердых частиц с аэродинамическим диаметром < 2,5 мкм (твердые частицы [ТЧ] 2,5), находящихся в сигаретном дыму, приводит к окислительному повреждению, воспалению сосудов, активации тромбоцитов, повышению вязкости крови и изменениям автономного функционирования сердца [77] Воздействие ТЧ 2,5, загрязнения атмосферного воздуха и, как следствие, пассивное курение и количество сигарет, выкуренных за день, связано с увеличением риска ССЗ [68,77]. Кроме того, тяжелые металлы, присутствующие в табачном дыму, в частности такие как свинец, кадмий и мышьяк, могут оказывать кардиотоксические эффекты путем окисления внутриклеточных белков, что в свою очередь способствует повреждению эндотелия.

Сердечно-сосудистая токсичность ЭС

Механизмы, благодаря которым ЭС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Прямыми линиями обозначены доказанные механизмы.Пунктирными линиями обозначены предполагаемые, но еще не исследованные механизмы.

Данные текущих исследований связи ЭС и ССЗ

Результаты исследований связи ЭС и ССЗ сильно варьируются в зависимости от характеристик пара и аэрозоля. Как было сказано выше, определенные виды электронных сигарет, особенно устройства первого поколения, поставляют довольно мало никотина, тогда как при использовании современных устройств можно получать никотина столько же, или даже больше, чем при курении обычных сигарет.

Исходя из этого, кардиоваскулярные эффекты ЭС, связанные с никотином, зависят от устройства. Оптимальное исследование эффектов использования ЭС на ССС должно включать измерение уровня никотина в крови; впрочем, в нескольких исследованиях сообщается об этом методе сбора данных.

Другие потенциальные сердечно-сосудистые токсиканты, такие как акролеин и тяжелые металлы, а также число частиц и их размеры, варьируются в зависимости от конструкции устройства, состава и сопротивления катушек, вольтажа батареи и того, как устройство используется. ЭС с высоким вольтажем аккумулятора и сопротивлением катушек генерируют высокие температуры, которые значительно влияют на действие альдегида и общий объем аэрозоля, что в свою очередь приводит к большей подверженности действию оксидантов и твердых частиц, потенциально увеличивая кардиоваскулярный риск.
В идеале, подробная информация об устройстве ЭС и схемах использования, а также биомаркеры воздействия токсиканта, должны быть включены в исследования сердечно-сосудистой токсичности, но до сих пор ни одно из имеющихся исследований не включало эти данные.

В доклинических исследованиях влияния аэрозолей ЭС культуры клеток и животных часто подвергали воздействию очень высоких доз аэрозоля, что не точно воспроизводит дозы и продолжительность влияния при периодическом вдыхании человеком. При исследовании клеточных культур трудно или даже невозможно определить уровни экспозиции и временной ход аэрозоля ЭС относительно человека. В исследованиях на животных измерение уровня никотина возможно, но воздействие свободных радикалов и распределение частиц по размерам будет сильно зависеть условий влияния (то есть, как создается аэрозоль или пар и каким образом доставляются животному, учитывая, что характеристики аэрозоля быстро меняются со временем, а свободные радикалы реактивны и нестабильны). Острые эффекты от использования ЭС могут оказаться бесполезными для прогнозирования риска развития ССЗ.

К примеру, аномальное поток-опосредованое расширение или аортальная ригидность являются достоверными маркерами будущих сердечно-сосудистых событий, а наступающая при использовании ЭС острая опосредованная стимуляция, ведущая к транзиторным нарушениям, может быть нерелевантным маркером, особенно если ЭС используются только периодически. Никотин может сужать кровеносные сосуды, приводя к временному увеличению скорости пульсовой волны аорты, что не эквивалетно ригидности стенки сосудов, развивающейся вследствии хронических заболеваний сосудов. Аналогично снижение вариабельности сердечного ритма является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, поскольку она отражает тонус симпатической нервной системы, который лежит в основе повышенного риска развития ССЗ [78]. Никотин, как известно, повышает тонус симпатической нервной системы и снижает вариабельность сердечного ритма [79], но вызванное данным веществом изменение тонуса симпатической нервной системы не равноценно повышению тонуса симпатической нервной системы, который является проявлением основного заболевания.

Эпидемиологические исследования рисков ССЗ, связанных с ЭС, трудно проектировать и интерпретировать, так как подавляющее большинство пользователей ЭС являются бывшими или текущими курильщиками сигарет [35]. Курильщиков, которые полностью перешли на ЭС, можно сравнивать с бросившими курение без использования ЭС при прогнозировании риска кардиоваскулярных событий, но людей, использующих только ЭС и находящихся в возрастной группе, для которой характерны наиболее острые сердечно-сосудистые события, довольно мало. Учитывая эти ограничения, любые выводы из текущих исследований ЭС должны быть интерпретированы с осторожностью. Сердечно-сосудистые эффекты, опосредуемые ЭС, по их механизмам потенциальной токсичности описаны ниже. На рис. 3 изображены гипотетические механизмы ЭС-индуцированых сердечно-сосудистых событий.

Гемодинамические эффекты

Гемодинамические эффекты ЭС согласуются с ожидаемыми эффектами никотина, как обсуждалось ранее. Любые различия эффектов во всех исследованиях вероятнее всего будут связаны с особенностями доставки никотина, используемой устройством. ЭС могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, но степень этого увеличения варьируется в разных исследованиях [80]. Кроме того, многочисленные исследования ЭС также сообщали о резком повышении артериального давления среди пользователей [45,81-83]. Тем не менее несколько других исследований сообщили об отсутствии изменений сердечного ритма и артериального давления в покое у ежедневных потребителей в периоды от 14 дней до 1 года [84-86]. Ретроспективный анализ исследования при участии курильщиков, использующих ЭС и не намеренных бросать курить, обнаружил, что у использующих ЭС с гипертонией, которые сократили или прекратили курение сигарет, значительно снизилось систолическое артериальное давление в покое. Курильщики, которые отказались от табака, но продолжали использовать ЭС, показали более значительное снижение артериального давления по сравнению с теми, кто только сократил потребление табака.

Структурные и функциональные эффекты

В нескольких исследованиях рассматривалось острое влияние использования ЭС на ригидность артерий и функцию миокарда. Vlachopoulos с соавт. сообщили об увеличении ригидности аорты при использовании ЭС в когорте из 24 человек, не имеющих факторов риска развития ССЗ, эффект был отложенным и меньшим по сравнению с курильщиками сигарет [87]. Однако, в другом исследовании (n=15) не было обнаружено изменений артериальной ригидности при использовании ЭС [88]. В электрокардиографическом исследовании диастолическая релаксация была нарушена после выкуривания одной сигареты (увеличение времени изоволюметрической релаксации), в то время как использование вволю ЭС на протяжении 7 минут — соответствует времени на одну сигарету — не влияет на диастолическую функцию [81]. Кроме того, обычные сигареты привели к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что пользователи ЭС меньше подвергались влиянию никотина.

В исследованиях in vitro и на людях были описаны изменения функции эндотелиальных клеток при использовании ЭС. В культуре эндотелиоцитов коронарных артерий человека табачный дым (но не аэрозоль ЭС) спровоцировал изменение в экспрессии генов, соответствующее ответу на стресс [89]. Исследование, оценивающее цитотоксичность сигаретного дыма и 11 различных жидкостей для эндотелиальных клеток вен, показало, что 5 жидкостей были цитотоксичны, вызывая гибель клеток и снижение их пролиферации, но большинство жидкостей были менее токсичны, чем сигаретный дым [90]. Важно то, что в 3 жидкостях, показавших цитотоксичность, не содержался никотин.

Кровоток-опосредованное расширение (прим. пер.: FMD — flow-mediated dilatation), проведенное среди курильщиков и некурильщиков, было резко снижено в ответ и на использование ЭС, и на курение сигарет [91]. Кроме того, и курение, и использование ЭС резко увеличило оксидативный стресс и снизило биодоступность оксида азота (ЭС обладали значительно меньшим эффектом на оба показателя). Механизм, лежащий в основе эффекта ЭС на эндотелиальную функцию, неизвестен, но может быть связан с оксидативным стрессом либо воздействием никотина или твердых частиц.

Также было исследовано влияние использования ЭС на уровень циркулирующих предшественников эндотелиальных клеток (ПЭК) и микровезикул [92]. 10 затяжек ЭС способствовало повышению концентрации ПЭК: считается, что это является свидетельством ответа на повреждение эндотелия. Тем не менее никотин сам способен непосредственно стимулировать высвобождение ПЭК в отсутствие повреждения эндотелия, и в целом с риском развития ССЗ были связаны низкие уровни ПЭК, а не высокие [93,94]. Antoniewicz и соавт. обнаружили минимальный эффект использования ЭС или отсутствие эффекта на уровень микровезикул, высвобождающихся в момент повреждения эндотелиальных клеток либо активации лейкоцитов или тромбоцитов. Это указывает на то, что использование ЭС не вызвало существенного повреждения эндотелиоцитов, воспалительного ответа или активации тромбоцитов. Таким образом, хотя ЭС могут иметь эффект на ПЭК, но, учитывая результаты других исследований, существует мало доказательств того, что этот эффект является предиктором риска будущих ССЗ.

В кросс-секционном исследовании 16 человек, заявивших, что используют только ЭС, и 19 некурящих человек оценивались вариабельность ЧСС и оксидативный стресс [95]. Владельцы ЭС сообщили о существенном использовании, однако показатели котинина (биомаркер воздействия никотина) были намного ниже, чем обычно определяется при исследовании пользователей ЭС, а специфические биомаркеры для исключения курения сигарет не были измерены. Участники исследования были проинструктированы о запрете использования ЭС в день обследования. Частотный анализ изменения ЧСС обнаружил сдвиг симпато-вагального баланса в сторону преобладания симпатической активности, похожий эффект наблюдается у курильщиков [95]. Окисляемость ЛПНП была повышена в соответствии с увеличенным оксидативным стрессом. Уровни C-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления — не отличались у пользователей ЭС и контрольной группы. Исследователи предполагают, что ЭС оказывают влияние на вегетативную регуляцию сердца даже в отсутствие острых никотин-индуцированных эффектов, и это влияние может указывать на повышенный кардиоваскулярный риск. Тем не менее недостатки исследования, включая очень легкое употребление ЭС среди участников, неудачу в оценивании чувствительных и специфических биомаркеров курения сигарет с целью исключения одновременных курильщиков и пользователей ЭС, а значительный гендерный дисбаланс между пользователями ЭС и контрольной группой поднимают вопрос о генерализуемости наблюдений.

Воспаление

Хроническое воспаление способно ускорять разитие атеросклероза и стимулировать нестабильность бляшки, способствуя развитию острых кардиоваскулярных событий. После курения (в отличие от разового использования ЭС) более чем на 1 час возросла концентрация белых кровяных телец: лимфоцитов и гранулоцитов [96]. Как было отмечено ранее, разовое использование ЭС не ассоциировано с высвобождением микровезикул, опосредованным воспалением, а небольшое кросс-секционное исследование не обнаружило влияния использования ЭС на концентрацию С-реактивного белка и фибриногена, являющихся биомаркерами хронического воспаления [92,95]. Доклинические исследования, оценивающие воспаление в ответ на использование ЭС, в значительной степени сфокусировались на эффектах для дыхательной системы [97]. Воздействие аэрозоля ЭС на эпителиальные клетки дыхательных путей человека привело к повышению секреции воспалительных цитокинов и концентрации маркеров оксидативного стресса [98]. В противоположность этому результаты исследования экспрессии мРНК в эпителиальной ткани носовой полости пользователей ЭС показали свидетельства иммунной супрессии [99]. Любые связанные с ЭС эффекты на хроническое воспаление легких имеют значение для риска развития ССЗ, так как известно, что хроническое воспаление увеличивает риск болезней ССС.

Обзорные исследования

Долгосрочные и обзорные исследования определяли наличие неблагоприятных состояний и оценивали физическое здоровье среди пользователей ЭС и обнаружили несколько случаев развития сердечно-сосудистых событий [100,101]. В истории болезни был описан пациент 70 лет с многочисленными жалобами на здоровье, У пациента эпизодически наблюдалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которой предшествовало использование ЭС [102]. Кроме того, в двух рандомизированных контролируемых исследованиях была исследована продолжительная эффективность ЭС как средства для прекращения курения на срок до 1 года, при этом не было обнаружено значительного роста развития неблагоприятных состояний, связанных с использованием ЭС [84,103].

Заключение

Безопасность для ССС является важным фактором в дискуссии о рисках и пользе ЭС, особенно в вопросе о использовании ЭС с целью прекращения курения у людей с ССЗ. Учитывая отсутствие экспериментальных данных о развитии сердечно-сосудистых событий среди пользователей ЭС, необходимо оценить вероятность риска ССЗ на основании данных о токсичности компонентов ЭС, уровне их влияния и механизмах их действия, а также на основании исследований, в которых использовались модельные животные, помещенные в условия, соответствующие доступной информации о вреде обычных сигарет для ССС. Как правило, потенциально токсические компоненты, за исключением никотина и твердых частиц, представлены в намного меньшем количестве в аэрозоле ЭС по сравнению с сигаретным дымом. Важно то, что частицы аэрозоля ЭС отличаются от частиц сигаретного дыма и их токсичность неизвестна. Большая часть эффектов ЭС на ССС человека соответствует известному симпатомиметическому эффекту никотина. Таким образом, авторы статьи считают, что хотя ЭС могут представлять некоторый риск для ССС, в особенности у людей, уже страдающих ССЗ, однако этот риск меньше, чем от обычных сигарет. Если при условии надлежащего контроля и соблюдения мер безопасности использование ЭС сможет снизить распространенность курения, то, скорее всего, это приведет к улучшению здоровья ССС в популяции. Возможным недостатком увеличившегося использования ЭС является устойчивое одновременное использование ЭС и курение обычных сигарет, что может приводить к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет, и, таким образом, к развитию неблагоприятных эффектов для состояния ССС [4,9,10]. Вероятно, конечный эффект использования ЭС на преобладание курения в обществе зависит от распространения информации в сфере здравоохранения и восприятия потребителей, а также варьируется между разными странами.

Общая польза ЭС как средства для борьбы с курением до сих пор не была установлена, однако некоторые курильщики успешно бросают сигареты, используя ЭС [104]. В связи с этим авторы статьи поддерживают заявление AHA (прим. пер.: American Heart Association — Американская ассоциация заболеваний сердца): “Если пациент провалил начальную стадию лечения, с пренебрежением относился к использованию лекарств для отказа от курения или вовсе их не принимал и желает использовать [ЭС] с целью прекращения курения, то будет разумно поддержать его попытку” [105]. Курильщикам с диагностированными ССЗ, которые бросают курить с помощью ЭС, авторы статьи рекомендуют прекратить использование ЭС, когда они будут уверены, что не вернутся к курению.

 

Оригинал

Перевод:  Владислав Ледовский, Катерина Кромф

Редакция: Николай Лисицкий, Алиса Скнар, Телли Мурадова

 Обложка: Никита Родионов

Изображения: Cornu Ammonis

Страх перед последней сигаретой | Экономика в Германии и мире: новости и аналитика | DW

Курение критикуется повсюду. Британские общества охраны здоровья намерены добиться того, чтобы даже предстоящий чемпионат мира по футболу в Германии прошел, так сказать, без дыма. А это означает не только запрет курения на стадионах, но и отсутствие рекламы табачных изделий фирм-спонсоров. Отсюда — тревоги производителей и коммерсантов.

Налог и черный рынок

По сравнению с Ирландией и США немецкое правительство ведет достаточно умеренную политику в данной отрасли, хотя увеличение налога на продажу сигарет, а также резкое ограничение табачной рекламы нанесли ощутимый удар табачным концернам. Ощутимые потери наносит и активизировавшийся в результате «драконовских мер» черный рынок.

По словам Ларса Гроскурта (Lars Grosskurth), пресс-секретаря фирмы-производителя Reemtsma — дочернего предприятия четвертого в мире табачного концерна Imperial Tobacco — 30 процентов всех реализуемых в восточных землях Германии сигарет не облагаются налогом. А во Франкфурте-на-Одере, что на границе с Польшей, этот показатель, по его словам, составляет даже 80 процентов.

Вред здоровью

Удар по сбыту табачной продукции наносит не только контрабанда сигарет, но и изменившееся отношение к здоровью. Шокирующие надписи на сигаретных пачках постоянно напоминает потребителю о том, что он относится к числу тех, кто угрожает собственному здоровью.

Значительный спад

Как показывают исследования Кёльнского университета и Немецкого института онкологии, потребление сигарет в Германии с 2002 по 2004 годы сократилось на 12 процентов — с 168 до 148 миллиардов штук. Такая динамика является уникальной в истории отрасли в ФРГ.

В 2004 году продажа сигарет сократилась на 16 процентов. Однако протест против запрещения курения постепенно идет на спад. Если в августе 2003 года 64 процента опрошенных немцев высказались против всеобщего запрета курения в ресторанах, то в этом году эти меры поддерживают лишь 51 процент респондентов.

Четкие установки

Неужели настало время заняться чем-нибудь другим? Пресс-секретарь British American Tobacco Райнер Штубенфоль (Rainer Stubenvoll) так не считает. В 1960- 1970 годах концерн ВАТ уже пытался заниматься бизнесом в иных областях, например, страхование, создание сети универсальных магазинов и производство бумаги.

Но Reemtsma является акционерным предприятием, и акционеры, по словам Штубенфоля, ожидают от предприятия не смешанного бизнеса, а четкой установки на табачное производство. Вопрос лишь в том, будет ли это рентабельно. (ам)

Катера Cigarette в Москве, Сочи, Санкт-Петербурге

Репутация Cigarette как главного скоростного катера на рынке уходит своими корнями в историю соревнований, где и зародилось само понятие эффективного скоростного катера. В конце 60-х годов прошлого века, когда один из состоятельных и энергичных любителей катеров, одержимых идеей скорости, Дон Аронов, вошел в этот бизнес, в производстве катеров им была начата новая глава. Началось проведение гонок на выживание на скоростных катерах в суровых океанских водах. В Калифорнии, на Тихом океане и Карибах, между Майами и Нассау, Аронов, его партнеры и конкуренты проводили состязания на воде, чтобы проверить не только свои катера, но и смелость. И Cigarette неизменно одерживал победу. Первая из множества побед была завоевана в 176-мильном переходе от Лонг Бич, Калифорния, до мексиканской Энсенады. В этом переходе на 32-футовом катере с V-образным остовом и двумя двигателями Mer Cruiser под названием “The Cigarette” вместе с Доном Ароновым принимал участие его механик по прозвищу Тарахтелка. Они одержали 192 победы на этом катере от Багамских островов и США до Италии, Франции и Англии, включая гонку Хеннесси Ки Уэст (Hennessy Key West), которая и была их официальным дебютом на национальном первенстве. Аронов и его 32-футовый катер Cigarette, названный в честь катера известного бандита и любителя рома, являются обладателями восьми международных наград и установленных рекордов скорости в трех странах. Cigarette выбирают многие известные люди от автогонщиков и спортсменов до звезд кино и политики. В планы широко известной марки Cigarette входит включение новых и неожиданных продуктов, которые позволят расширить круг любителей гоночных катеров. Катера и товары торговой марки Cigarette Racing Team™ дают не только чувство обладания, они создают стиль жизни Cigarette. Будучи одним из самых узнаваемых логотипов и брендов сегодняшнего рынка, Cigarette — это своего рода икона для гоночных катеров. Владелец компании может измениться, но легенда останется навсегда. Дон Аронов мог бы гордиться.

Любитель Marlboro: представитель Philip Morris в Буркина-Фасо – известный контрабандист сигарет

Аиша Кихоу Даун (OCCRP), Гастон Бонер Савадого (CENOZO), Том Стокс (OCCRP), Рамдан Гуидигуоро (CENOZO) и Кетери Мангал (CENOZO)

26 Февраль 2021

Поддержать нас

Многие годы Аполлинер Компаоре, один из богатейших людей страны, занимался незаконной торговлей сигаретами в Западной Африке.

Главное из расследования

• Как следует из многочисленных интервью, судебных файлов и утекших документов, представитель Philip Morris в Буркина-Фасо заработал миллионы на контрабанде произведенных компанией сигарет через Западную Африку.
• Многие годы он в сотрудничестве с одиозным нигерийским наркобароном, известным как Шериф Кокаин, доставлял сигареты Marlboro в Ливию.
• Недалеко от границы Буркина-Фасо с Нигером и Мали у него был крупный склад, нелегально поставлявший сигареты боевикам с севера Мали.

Представитель Philip Morris в Буркина-Фасо – человек с неоднозначной репутацией.

Он один из самых богатых людей страны и ее наиболее «динамичный инвестор». Поговаривают, что он пьет виски с нынешним президентом Роком Марком Кристианом Каборе и состоит в близком окружении бывшего – Блэза Компаоре.

Так называемый босс боссов руководит бизнес-империей, которая простирается на пять стран и занимается страхованием, телекоммуникациями, торговлей, в том числе мотоциклами и лотерейными билетами. Он также возглавляет Национальный совет работодателей. В 2020 году он попал в список ста самых влиятельных людей Африки по версии журнала Jeune Afrique.

Однако Аполлинер Компаоре, который, по слухам, приходится родственником бывшему президенту, известен не только этим.

Расследование OCCRP выявило, что он также занимается контрабандой табачных изделий в шести странах – от Кот-д’Ивуара до Ливии.

Компаоре перевозит через Буркина-Фасо миллиарды сигарет, которые служат источником финансирования вооруженных группировок и подпитывают конфликт, который ежегодно уносит жизни сотен мирных граждан. Маршруты, по которым он доставляет сигареты Marlboro через Нигер и Мали в Ливию, позже стали использовать сахельские торговцы кокаином и те, кто занимается контрабандой людей.

Грязные дела British American Tobacco в Западной Африке

Нажмите, чтобы узнать, как нелегальная торговля табачными изделиями подпитывает конфликт на севере Мали и за пределами страны.

Читать больше

Не секрет, что одна из компаний Компаоре была замешана в незаконной торговле сигаретами производства Philip Morris в трех странах. В ООН его назвали контрабандистом. Однако он по-прежнему представляет Philip Morris в Буркина-Фасо.

Бывший деловой партнер Компаоре, Али Бабати Саид, назвал его «злобным и безжалостным мошенником». По его подсчетам, ежемесячно магнат зарабатывает на контрабанде табачных изделий несколько миллионов евро.

«Если вы решились с ним сотрудничать, будьте готовы понести уголовное наказание».

В Philip Morris International (PMI) подтвердили, что одна из фирм Компаоре – эксклюзивный дистрибьютор продукции компании в Буркина-Фасо, однако более подробную информацию не предоставили. Представитель PMI сказал, что в компании не знали о том, что отправляемую в Буркина-Фасо продукцию незаконно переправляют в соседние страны.

«Мы не готовы комментировать обвинения десятилетней давности со стороны неких “бывших дистрибьюторов” и “другой крупной табачной компании” – сторон, которые явно заинтересованы в том, чтобы нанести нам вред», – гласит заявление PMI.

Аллен Галлахер, научный сотрудник Исследовательской группы по контролю за оборотом табака при Университете Бата, считает, что Philip Morris несет ответственность за своих представителей. Компанию ранее уже обвиняли в причастности к масштабной контрабанде сигарет ее производства. В 2004 году PMI урегулировала это дело, выплатив Еврокомиссии 1,25 миллиарда долларов штрафа и пообещав навести порядок в цепи поставок.

«Международные табачные компании, такие как PMI, несут ответственность за свою продукцию и то, куда она попадает. Это доказывают множество судебных исков, которые подали против них в прошлом за то, что их сигареты оказывались на черном рынке», – сказал Галлахер OCCRP.

Адвокат Компаоре Кевин Гроссман отрицает, что его клиент обладает неким политическим влиянием. Он утверждает, что бизнесмен уважает закон.

«Г-н Компаоре постоянно доказывает приверженность закону, придерживается принципов прозрачности в своей деятельности и требует того же от партнеров», – утверждает Гроссман.

«Г-н Компаоре – бизнесмен и один из крупнейших – если не крупнейший – работодателей страны. Он не политик, и у него уж точно нет власти».

🔗Политические связи

Наблюдатели давно предполагают, что Аполлинер Компаоре связан с бывшим президентом Буркина-Фасо Блэзом Компаоре, возглавлявшим страну с 1987 по 2014 год.

В 2005 году новостной портал Africa Intelligence назвал бизнесмена «дальним родственником Блэза Компаоре» в статье, описывающей его попытки купить крупную долю в Telecel Faso – сейчас это третий по величине мобильный оператор Буркина-Фасо.

Журналисты OCCRP не нашли подтверждений родственной связи между двумя Компаоре, однако многие утверждают, что они были очень близки до окончания правления бывшего президента, которое ознаменовалось масштабным восстанием.

Томас Уэдраого, глава Центра демократического управления в Буркина-Фасо, говорит, что Аполлинер обеспечил защиту своей империи, наладив всевозможные политические связи. В том числе с нынешним президентом Каборе, с которым, по словам Уэдраого, бизнесмен дружит более тридцати лет.

«Он со всеми на короткой ноге – от Блэза Компаоре до Рока Каборе. Это объясняет, почему его экономическая империя не пострадала», когда в стране сменилась власть, как сказал Уэдраого.

«[Его] главная задача – финансирование. В случае с Буркина-Фасо он может оплатить поставку [идентификационных карт], конференции, поездки – любые политические нужды», – говорит Уэдраого.

Адвокат Компаоре подтвердил, что его клиент знаком с Каборе, однако не предоставил более подробной информации об их отношениях и не ответил на вопрос о том, спонсировал ли бизнесмен предвыборные кампании президентов.

Не такой уж и правильный

Официальный представитель табачной компании должен вести себя осторожно и избегать проблем с законом.

На первый взгляд Компаоре производит именно такое впечатление. По его словам, он начал работать в пять лет, сажая с родителями просо и сорго в расположенной недалеко от столицы деревне, где он вырос. Он не учился в школе, а в двенадцать лет сбежал из дома и прошел пешком 40 километров до столицы, где надеялся заработать на продаже лотерейных билетов.

В 1978 году Компаоре основал компанию по продаже мотороллеров, после чего его дела стремительно пошли вверх. В 80-х годах он стал представителем японского производителя шин Bridgestone. В начале 90-х он совместно с несколькими партнерами открыл страховую фирму Union des Assurances Burkinabè («Страховой союз Буркина-Фасо»). В 2004 году бизнесмен купил 44 процента компании Telecel Faso, которая позже стала третьим по величине мобильным оператором в Буркина-Фасо.

Десять лет и множество судебных разбирательств спустя Компаоре возглавил телекоммуникационную империю с миллионами абонентов в трех странах Западной Африки. По данным местных СМИ, сейчас, после того как бизнесмен занялся банковским делом и электронными деньгами, годовой оборот его компаний составляет порядка 300 миллионов долларов.

Компаоре не раз обвиняли в коррупции. Из многочисленных интервью и судебных документов следует, что он несколько десятилетий занимался еще более грязными делами. Слава о нем разнеслась до самой Гвинеи – местные бизнесмены знают его как контрабандиста табачных изделий.

По словам его бывшего делового партнера Саида, подконтрольная Компаоре сеть перевозит «много, много миллиардов сигарет». Дистрибьюторская компания Саида некоторое время работала с бизнесменом, однако их отношения испортились, и в 2007 году он выиграл дело о непогашенной задолженности.

«В Нигере продают несколько марок сигарет, но больше всего – Marlboro, – поделился он. – Они покупают сигареты Marlboro и продают их Ливии, Мали, Алжиру и Нигерии».

Фото: Facebook На рекламном плакате Аполлинера Компаоре называют «боссом боссов».

Компаоре не упоминается в общедоступных документах Philip Morris. Он, напротив, рассказал СМИ, что работает на организацию с 1996 года – тогда же он основал две дистрибьюторские компании, SOBUREX и SODICOM.

С тех пор SODICOM – единственный дистрибьютор продукции Philip Morris в Буркина-Фасо. Бывшие и действующие сотрудники SODICOM рассказали о тесном сотрудничестве предприятий.

По словам Компаоре, вторую компанию, SOBUREX, создали для реэкспорта потребительских товаров из Буркина-Фасо. Он рассказал журналистам OCCRP, что в число этих товаров входят сигареты Philip Morris, хотя в компании со штаб-квартирой в Швейцарии не ответили, правда ли это.

Это может быть обусловлено тем, что SOBUREX участвовала в незаконной торговле сигаретами производства Philip Morris в трех странах. Как следует из документов ряда судебных разбирательств и отчета Совета безопасности ООН, который освещалафранцузская газета Le Monde, компания работала с известными сахельскими контрабандистами, что связывает ее с вооруженными группами, террористами, нигерийскими политиками и чиновниками в Буркина-Фасо.

Рауль Сетрук, бывший дистрибьютор Philip Morris в Чаде, говорит, что табачный гигант знал о происходящем. Он рассказал, что его и Компаоре просили выставлять счета через компанию, связанную с Rashideen – партнером Phillip Morris. По его словам, фирму использовали для работы с «особо важными клиентами».

«Еще до 2000-х годов PMI решила централизовать все стратегически важные рынки в этом регионе через своего партнера Rashideen, чтобы не светиться», – рассказал Сетрук, чья компания расследует подачу коллективного иска против PMI в Нью-Йорке по обвинению в контрабанде табака.

Фото: Эдин Пашович / OCCRP

Попавшие в распоряжение OCCRP документы PMI подтверждают его слова: в них содержится информация о поставках сигарет Marlboro в Буркина-Фасо за 1996 год – счета выставляли Transafrica, дочерней компании Rashideen.

Как показывают файлы коммерческой разведки Japan Tobacco International (JTI), конкуренты PMI также отлично знали о незаконной деятельности Компаоре. Один из них рассказал о поставках сигарет бизнесмену в 2009 году и сообщил, что он связан с широкой сетью контрабандистов на Ближнем Востоке.

«Ален организовал продажу двух контейнеров [высококлассных сигарет] компании SOBUREX в Буркина-Фасо, принадлежащей известному торговцу Аполлинеру Компаоре, который многие годы вместе с [крупным контрабандистом] Низаром Ханной незаконно доставлял сигареты в Западную Африку», – говорится в отчете. (Неясно, кто такой Ален, хотя он упоминается в нескольких документах JTI.)

SOBUREX и SODICOM по-прежнему значатся «активными налогоплательщиками» в Торговой палате Буркина-Фасо, хотя сотрудник Национального налогового управления говорит, что у них нет данных о выплатах предприятий.

Уэдраого назвал это «формой олигархии», сказав, что Компаоре, вероятно, попросту не платит налоги.

Правительство Буркина-Фасо от комментариев отказалось.

PMI утверждает, что вкладывает значительные средства в борьбу с незаконной торговлей табачными изделиями и контроль цепочки поставок. В компании рассказали, что используют систему мониторинга торговли сигаретами и проводят тщательную комплексную проверку всех клиентов и поставщиков.

«Незаконная торговля – бедствие для общества и экономики. Она ставит под угрозу потребителей, которые покупают не прошедшую контроль продукцию, лишает правительства налоговых поступлений, пользуется каналами, причастными ко многим видам преступной деятельности, и наносит ущерб легальному бизнесу, в том числе нашему», – говорится в заявлении компании.

🔗«Сложный» человек

Компаоре известен не только связями в политике, но и скверным характером.

Борцы с курением и журналисты из Буркина-Фасо называют его жестоким и мстительным. Бывший директор SODICOM, чье имя до сих пор значится в документах компании, рассказал журналистам OCCRP, что в 2015 году его уволили за то, что он попросил прибавку. По его словам, через шесть месяцев Компаоре направил к нему домой жандармов, и его отправили в «предварительное заключение».

Мужчина, попросивший не раскрывать его имя из-за страха за жизнь, рассказал, что провел в тюрьме восемь месяцев. Потеряв абсолютно всё, он решил уехать из Буркина-Фасо.

По его словам, хуже всего то, что в дакарском отделении Philip Morris знали о происходящем и никак не реагировали. (В компании не ответили на просьбу о комментарии.)

Нынешний коммерческий директор SODICOM Патрис Зунграна подтвердил, что бывший директор сидел в тюрьме. Однако, по его словам, никто так и не понял, за что.

«Причины были, – сказал он. Деньги пропадали. Но виноват ли он? Я не могу ответить на этот вопрос, потому что это на него не похоже».

Еще один бывший работник SODICOM, отказавшийся назвать имя из страха перед Компаоре, подтвердил слова бывшего директора компании и сказал, что другие сотрудники также попадали в тюрьму за низкие показатели продаж и несостыковки в финансовых документах.

Журналисты спросили у бывшего сотрудника дакарского отделения Philip Morris, почему фирма сотрудничает с бизнесменом. Он написал в сообщении, что «г-н Компаоре человек сложный, но очень влиятельный, к тому же у него большие финансовые возможности».

В Philip Morris подтвердили, что работали с SODICOM, но более подробную информацию о взаимоотношениях с Компаоре не предоставили.

Адвокат бизнесмена сообщил, что его клиент уважает закон «и полагается на него и его суверенную власть при формулировании каких-либо суждений относительно тюремного заключения, вынесения приговора или увольнения любого человека».

Фото: Дезире фон Трота / picture-alliance/dpa/AP Images Город Агадес на севере Нигера – центр контрабанды сигарет и мигрантов.

Шериф Кокаин

Среди сомнительных деловых партнеров SOBUREX был известный нигерийский наркобарон из расположенного на севере страны города Агадес.

Шериф Ульд Абидин, получивший прозвище Шериф Кокаин, умер в 2016 году. При жизни он контрабандой перевозил кокаин и другие наркотики через Сахель, где по-прежнему ведет деятельность его автобусная компания 3STV.

Он был связан с террористами, в том числе Гумуром Бидикой, который, по некоторым данным, был главным пособником терроризма и наркоторговли в Агадесе, и Шерифом Каффой, членом террористической организации «Движение за единство и джихад в Западной Африке» – отделения «Аль-Каиды». Тем не менее Ульд Абидин обладал в Нигере значительной политической властью, спонсировал политических союзников, а в какое-то время даже был членом Национального собрания страны.

Согласно попавшим в распоряжение OCCRP судебным документам, есть основания полагать, что Ульд Абидин также занимался контрабандой сигарет Marlboro вместе с Компаоре.

В 2010 году Компаоре пытался обжаловать в Абиджане судебные решения по ряду финансовых споров между ним и Абидином в Нигере. Согласно судебным документам, вместе они перевезли «множество» партий сигарет, однако в 2002 году их отношения испортились на фоне разногласий из-за платы за поставку.

Неясно, о каком судебном разбирательстве может идти речь, учитывая, что предметом спора была прибыль от незаконной торговли. Глава нигерского отделения Transparency International (TI) Хассан Амаду Диалло говорит, что дело передали трибуналу, а он, вероятно, посчитал, что вопрос об источнике средств не входит в рамки его полномочий.

«Г-н Аполлинер Компаоре, торговец из Уагадугу, при содействии г-на Шерифа УЛЬДА АБИДИНА, торговца и перевозчика, проживающего в Агадесе, продавал в Ливии пачки сигарет различных марок», – говорится во вступлении к постановлению по делу.

«По словам г-на Апполинера Компаоре, в августе 2002 года отношения между партнерами ухудшились: г-н Шериф УЛЬД АБИДИН получил и продал 1319 коробок сигарет Marlboro, не выплатив средства вышеупомянутому поставщику».

Суд оставил в силе предыдущие постановления, обязав Компаоре выплатить Шерифу Кокаину почти 300 тысяч долларов комиссии за поставки сигарет Marlboro.

Адвокат Компаоре отказался комментировать взаимоотношения своего клиента с Ульдом Абидином, сославшись на необходимость «соблюдать конфиденциальность».

Фото: Facebook По некоторым данным, Шериф Ульд Абидин, получивший прозвище Шериф Кокаин, вместе с Компаоре занимался контрабандой сигарет.

Диалло из нигерийского отделения TI говорит, что Компаоре и Ульд Абидин вели деятельность в Ливии, Алжире и Нигере нелегально, поскольку у них нет лицензии на продажу сигарет в этих странах.

«Безусловно, значительную часть товара доставляли через Нигер в Ливию и Алжир, однако они и тут торговали», – добавил он.

Исследование Philip Morris подтверждает, что из-за нелегальной торговли сигаретами в Сахеле сформировался маршрут, по которому в регион доставляют кокаин – этот бизнес дестабилизирует ситуацию в раздираемом войной регионе.

«Увеличение объемов контрабанды кокаина из Южной Америки через Магриб в Европу обусловлено использованием маршрутов, которые в конце двадцатого века использовали для нелегальной поставки сигарет», – говорится в докладео незаконной торговле в Магрибе, подготовленном в 2017 году по запросу PMI.

По мнению Диалло, контрабанда табака – «первая причина нестабильности и отсутствия безопасности на севере Нигера». «Этот бизнес сильно повлиял на ситуацию в регионе: привел к развитию мафии, которая ослабила армию, таможенную службу и оккупировала Сахару, [что привело] к распространению оружия и оккупации всей этой территории террористическими движениями».

Жители северных регионов Нигера говорят, что торговля хорошо организована, а контрабандой наркотиков и сигарет занимается одна и та же сеть, которая, согласно многочисленным исследованиям и отчетам, финансирует терроризм.

Состоявший ранее в сети Ульда Абидина торговец из Агадеса Мухаммед А. рассказал, что доставлял товар из Нигера до границы между Ливией и Тунисом, а там передавал его другой группе, которая везла его на север.

«Когда мы приехали, нас ждала группа людей – ливийцев и тунисцев. Мы погрузили коробки в другие грузовики», – рассказал Мухаммед, попросивший не раскрывать его полное имя из соображений безопасности.

«Мы не боимся, потому что начальники следят за нашей безопасностью», – говорит он.

Представитель движения за независимость туарегов, под контролем которого периодически находится большая часть северных районов Мали, рассказал, что маршрут, по которому наркотики перевозят из Мали, Нигера и Буркина-Фасо через Ливию в Египет, очень хорошо организован. По его словам, при переходе через Нигер и более северные районы контрабандистов охраняли военные и сотрудники разведки.

В PMI сказали, что ничего не знали о том, что предназначенную для Буркина-Фасо продукцию компании незаконно переправляют в другие страны.

«Если у вас есть какие-либо доказательства или сведения о том, что SODICOM SARL участвует в контрабандной деятельности, связанной с сигаретами марок PMI, мы просим поделиться информацией с нами, чтобы мы могли оперативно провести расследование», – сказано в заявлении компании.

Адвокат Компаоре сказал, что SOBUREX «всегда придерживалась и будет придерживаться принципов прозрачности и служить примером другим. Она полностью поддерживает неукоснительное соблюдение мирного соглашения».

Фото: Universal Images Group North America LLC / DeAgostini / Alamy Stock Photo Рынок в Маркойе, городе недалеко от границы Буркина-Фасо с Нигером и Мали. Тут у Компаоре был сигаретный склад.

Все дороги ведут в Маркойе

Пожалуй, крупнейшим делом Компаоре был склад в Маркойе – городе на севере Буркина-Фасо, недалеко от границы с Нигером и Мали.

Все знали о складе, на котором сотрудники таможни якобы работали вместе с контрабандистами из SOBUREX. Салифу Диалло, покойный президент Национальной ассамблеи Буркина-Фасо (нижняя палата парламента), упомянул его на встрече, прошедшей в мае 2017 года, однако не упомянул, кому он принадлежит.

«По последним данным, Буркина-Фасо ежегодно импортирует табачные изделия на миллиард евро – не долларов. Это означает, что все граждане страны выкуривают не менее десяти пачек в день, но этого не может быть», – сказал он.

«Тот же источник сообщает, что крупнейший табачный склад в Буркина-Фасо находится в городе Маркойе в Сахеле», – добавил он, рассказывая, как табак попадает в подконтрольные повстанцам города Гао и Кидал на севере Мали, а оттуда – в Алжир, Ливию и «арабские страны».

По его оценкам, две трети импортируемых в Буркина-Фасо табачных изделий предназначены для продажи группам наркоторговцев, «которые, в свою очередь, подпитывают терроризм».

«Для транспортировки сигарет они вынуждены работать с теми, кто знает все пути и при этом перешел на сторону террористических групп», – рассказал он о связи контрабанды в Маркойе с террористическими атаками в Буркина-Фасо и Кот-д’Ивуаре.

Депутату парламента Мишелю Бадиаре поручили совершить неофициальный визит в Маркойе для расследования. Он сообщил OCCRP, что так и не съездил туда и не знает, кому принадлежит склад. Однако отметил, что его существование – «не секрет».

По его словам, до того, как товары доставляли в Маркойе, они значились «транзитными»; соответственно, на них не распространялись положения Буркина-Фасо о борьбе с табаком.

Сотрудник таможни, проработавший на складе в Маркойе четыре года, рассказал OCCRP, что лично сопровождал грузовики с сигаретами на пути из Ганы и Кот-д’Ивуара. Он рассказал, что контрабандную операцию – во время его работы каждые несколько месяцев поступало от 30 до 40 грузовиков – контролировала таможенная служба и полиция.

«Склад в Маркойе неофициальный. Казалось, что страну возглавляет мафия», – сказал сотрудник, попросивший не раскрывать его имя из соображений безопасности. По его словам, Компаоре «сколотил состояние на этих сигаретах».

Он сообщил, что склад выполнял функцию транзитного пункта – крупные партии товара разбивали на мелкие и передавали для отправки на север контрабандистам, часто приезжавшим на машинах, которые террористические группы используют в пустыне. Он и житель Маркойе утверждают, что это были новенькие пикапы.

«Машины, на которых террористы ездят на севере – ну вы знаете, на которых легче передвигаться на севере, – на них они приезжали [на склады], – поделился он. – Они получали товар и чаще всего отправлялись в сторону Алжира».

«Там орудуют вооруженные группы или контрабандисты. Точно что-то связанное с контрабандой. Им нужны деньги для покупки оружия, золота. Мы убеждаем себя, что это дело рук вооруженных группировок», – рассказал он.

Фото: Гастон Бонер Савадого Мужчина курит сигарету в Буркина-Фасо.

Со склада в Маркойе на север нелегально поставили миллиарды сигарет, многие из которых попали в руки террористов. Торговля не прекращалась, даже когда Philip Morris выплачивала Еврокомиссии десятки миллионов долларов штрафов за контрабанду. Она продолжилась и после того, как склад якобы закрыли – в 2018 году этот район захватили джихадисты.

Группа экспертов Совета безопасности ООН выявила, что принадлежащая Компаоре компания SOBUREX в том же году отправила сигареты American Legend на склад в Маркойе – сразу после того, как таможенная служба прекратила контролировать этот район в связи с убийством одного из сотрудников.

Нигерийский политик Сидиен Агдал, бывший партнер Компаоре, сообщил Совету, что сигареты American Legend должны были доставить через Мали в Алжир и Европу.

«Он также рассказал, что сигареты American Legend хранились на таможенном складе в Маркойе, откуда более мелкие дилеры переправляли их в Мали», – гласит доклад за 2019 год, в котором говорится, что из Маркойе сигареты доставляли на север «под конвоем малийских вооруженных групп».

Агдал рассказал OCCRP, что больше не занимается табачным бизнесом, но предложил предоставить дополнительную информацию в обмен на оружие. OCCRP отклонил предложение.

Адвокат Компаоре сказал, что SOBUREX соблюдает таможенное законодательство Буркина-Фасо и требует того же от клиентов, реэкспортирующих ее продукцию, вне зависимости от страны назначения.

«Soburex распространяет сигареты в соответствии с действующим законодательством и делает все максимально прозрачно, – говорится в заявлении адвоката. – Компания не несет ответственности за нарушения со стороны ее клиентов».

Сейчас на Маркойе часто нападаютгруппировки, связанные с «Аль-Каидой» и ИГ. Исмаэль Траоре, лидер гражданского общества в Маркойе, говорит, что сегодня грузовики с сигаретами встречаются в регионе редко, однако самой популярной маркой остается Marlboro.

Аполлинер Компаоре по-прежнему представляет Philip Morris в Западной Африке.

В подготовке материала участвовала Сандрин Гань-Акулон.

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

                                                         

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

 

В современном обществе курение является распространённой привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Курение табака – это зависимость, охватывающая большое количество людей и являющаяся бытовой наркоманией.

В основе этой зависимости лежит биохимический процесс, возникающий  головном мозге человека и при многократном повторении формирующий крепкую причинно-следственную связь «сигарета-удовольствие» как на физиологическом, так и на психологическом уровне.

Особенно остро ощущается потребность в курении после принятия пищи, спиртных напитков, при отрицательных эмоциях и во время напряжённой работы. При этом сигарета является отвлекающим фактором: переключение сознания на неё помогает отодвинуть неприятные мысли, прервать тяжёлую работу. Никотин – является ядовитым веществом для организма человека. Его смертельная доза для человека  – 0,08 мг. К тому же в тот момент, когда курильщик затягивается, температура на кончике сигареты достигает 600^оС. При этом активизируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие химические соединения, способные вызвать поражения внутренних органов и систем.

Уже через 10 секунд после вдыхания сигаретного дыма никотин попадает в головной мозг и связывается  и никотиновыми рецепторами, расположенными на нейронах. В результате этого происходит высвобождение нейромедиатора, ответственного за приятные ощущения и являющегося важной частью «системы вознаграждения» мозга. Но уже через 10-30 мнут после курения уровни никотина в организме курильщика снижаются, вызывая нервозность, беспокойство, агрессию, нарушение концентрации внимания, непреодолимую тягу к сигарете, повышенный аппетит, набор веса и другие «симптомы отмены» никотина, которые продолжаться до 3 месяцев и являются частой причиной «срывов» при попытке бросить курить.

В нашей стране курит почти треть всего населения в возрасте от 15 лет и старше. По данным Всесоюзной лаборатории по проблемам табакокурения известно, что из 100% систематически курящих лиц лишь 5-7% имеют привычку к курению, а у 93-95% фиксируется табачная зависимость — это хроническое заболевание, которое имеет законное гражданство в «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти».

 

Пагубное действие курения на организм человека

 

 

В настоящее время принято считать, что уровень  здоровья современного человека на 50-55% зависит от образа жизни, включающего и, так называемые, вредные привычки, среди которых ведущее место занимает табакокурение. Ежегодно в мире от табака умирает 5 миллионов человек. Ежедневно  только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у некурящего человека. Однако курильщик не в одночасье становится больным человеком. Переход от здоровья к болезни  не является внезапным. Во время выкуривания сигареты в человеческом организме резко повышается давление, учащается число сердечных сокращений, сосуды сужаются. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать с большим напряжением, что постепенно  способствует развитию ишемической болезни  сердца. От курения страдает мозг, железы внутренней секреции и другие внутренние органы. В минуты мнимого наслаждения от сигареты организм испытывает  настоящий стресс, который непоправимо сказывается в целом на здоровье человека.

 

Курение может вызвать:

             —  заболевания дыхательных путей;

             — онкологические заболевания;

             — сердечно-сосудистые заболевания;

             — заболевания желудочно-кишечного тракта;

             — бесплодие, импотенция и др.

 

Влияние на сердце

 

Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на несколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Особенно опасно курение для женщин и детей. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет, шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА  в  6 раз больше, чем у  тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска  показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих людей. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам,  у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Нет необходимости лишний раз напоминать, что если вредные привычки уже успели появиться, для сохранения работоспособности сердца стоит как можно быстрее с ними расстаться навсегда.

Отказ от курения, как правило , сопровождается различными «симптомами отмены» никотина. Для людей решивших отказаться от курения надо вооружиться простыми советами, чтобы справиться с «симптомами отмены»:

• При повышенном аппетите ешьте маленькими порциями, перекусывайте овощами и фруктами вместо печенья и чипсов, пейте как можно больше воды.
• При возникновении тяги к курению отвлекитесь на другое занятие: съешьте яблоко, пройдитесь по коридору или выйдите на свежий воздух, позвоните близкому человеку.
• Для укрепления мотивации заручитесь поддержкой друзей и семьи.
• Для поддержания эмоционального баланса занимайтесь физическими упражнениями, йогой (при отсутствии противопоказаний от врача).
• При расстройстве сна замените кофе на соки и травяной чай.
• Избегайте привычных ситуаций и мест, в которых Вы привыкли курить.
•  

Советы друзьям и родственникам:

 

1. Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей.
2. Никогда не создавайте комфортных условий для курения.
3. Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).
4. Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

 

Чтобы сохранить своё здоровье и здоровье близких людей, борьба с курением должна быть активной и начинать её необходимо как можно раньше.

 

Вред курения для женского организма

 

Женщина создана для красоты, но вопреки моде, около половины прекрасной половины человечества детородного возраста не прочь выкурить пару сигареток в день, а то и больше. В первую очередь, никотин деградирующее действует на репродуктивную систему. Не зря большинство выкидышей, осложнений во время беременности и родов, случается именно у курящих девушек, а бесплодие – «профессиональное» заболевание каждой второй курильщицы.

Большой вред курение наносит организму  беременной женщины и плода. После выкуренной беременной женщиной сигареты, наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии лёгкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности  плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода. Это приводит к рождению слабых детей с низким весом, повышается заболеваемость и смертность в первые годы жизни.

 

 

Оказаться в плену у табака может каждый, поэтому лучший способ избавиться от этого – не начинать  курить, а если всё же это произошло, как можно быстрее бросить вредную привычку, иначе потом будет поздно.

Живите полной жизнью. Помните, что Ваше здоровье только в Ваших руках!

 

 

 

 

Материал подготовлен 

отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»

 — 2018г.

 

сигарет | FDA

---

На этой странице:

---

Основными компонентами большинства сигарет являются табак, химические добавки, фильтр и бумажная упаковка. Сигареты несут ответственность за подавляющее большинство всех связанных с табаком болезней и смертей в Соединенных Штатах. Курильщики подвергаются воздействию токсичной смеси из более чем 7000 химических веществ при вдыхании сигаретного дыма. ¹ Вредные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, могут повредить почти каждый орган в организме. ² Некурящие подвергаются воздействию многих из этих химических веществ через пассивное курение.

• Ежедневно в среднем около 2000 молодых людей в возрасте до 18 лет выкуривают свою первую сигарету, и более 300 молодых людей в возрасте до 18 лет становятся курильщиками. ³
• По всей стране 7,6 процента учащихся старших классов (1,2 миллиона) и 2,1 процента учащихся средних школ (250 000) в настоящее время курят сигареты. ⁴

^{_________________________}

Регулирование сигарет FDA

FDA регулирует производство, импорт, упаковку, маркировку, рекламу, продвижение, продажу и распространение сигарет, включая компоненты, детали и аксессуары, в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (Закон FD&C) и его подзаконными актами.

Узнайте больше о федеральных требованиях, ограничивающих продажу, распространение и маркетинг сигарет.

В июле 2017 года FDA объявило о всеобъемлющем плане регулирования табака и никотина, который послужит многолетней дорожной картой для лучшей защиты детей и значительного сокращения связанных с табаком заболеваний и смертности, включая снижение содержания никотина в сигаретах до уровней, не вызывающих привыкания. .

«Нагретые табачные изделия» и «нагретые табачные изделия» — это разговорные термины, которые, по всей видимости, не имеют общепринятых определений и используются как взаимозаменяемые.Для целей FDA, если табачный продукт соответствует юридическому определению сигареты, но табак не нагревается до температуры, достаточно высокой, чтобы вызвать возгорание, продукт в настоящее время классифицируется как «несгоревшая сигарета» и регулируется как сигарета. .

^{_________________________}

Производство сигарет

Если вы производите, модифицируете, смешиваете, производите, производите, собираете, обрабатываете, маркируете, переупаковываете, меняете этикетку или импортируете сигареты, вы должны соблюдать эти требования для производителей.

Офис помощи малому бизнесу

CTP может ответить на конкретные вопросы о требованиях малого бизнеса и о том, как соблюдать закон. Этот офис также предоставляет онлайн-образовательные ресурсы, чтобы помочь регулируемой отрасли понять правила и политику FDA.

^{_________________________}

Розничная продажа сигарет

Если вы продаете сигареты, прочтите, пожалуйста, это краткое изложение федеральных правил, которым должны следовать розничные торговцы. Кроме того, на нашем веб-сайте можно найти дополнительную информацию о правилах, инструкциях и веб-семинарах для розничных продавцов.

Примечание: 20 декабря 2019 года президент подписал закон о внесении поправок в Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и о повышении федерального минимального возраста продажи табачных изделий с 18 до 21 года. В настоящее время розничным торговцам запрещено продавать любые табачные изделия, включая сигареты, сигары и электронные сигареты, лицам моложе 21 года. FDA предоставит дополнительные сведения по этому вопросу по мере их появления, и информация на этой странице будет обновляться соответствующим образом. своевременно.

---

Импорт сигарет

Табачные изделия, импортируемые или предлагаемые для импорта в США, должны соответствовать всем применимым требованиям Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (Закон FD&C). Дополнительную информацию можно найти на веб-странице «Импорт и экспорт».

Вы также можете узнать больше о процессе импорта в Руководстве FDA по нормативным процедурам, глава 9, Операции и действия по импорту.

Если у вас есть вопросы об импорте определенного табачного изделия, обратитесь в район FDA, в который будет импортироваться ваш продукт.

---

Сообщение о нежелательном опыте и нарушениях, связанных с продуктом

Если у вас возникли неожиданные проблемы со здоровьем или безопасностью при употреблении определенного табачного изделия, вы можете сообщить о своем неблагоприятном опыте в FDA. Знание о неблагоприятном опыте может помочь FDA выявить проблемы со здоровьем или безопасностью помимо тех, которые обычно связаны с использованием продукта.

Если вы считаете, что эти товары продаются несовершеннолетним, или вы видите другое потенциальное нарушение Закона FD&C или правил FDA о табаке, сообщите о потенциальном нарушении.

---

<sub>1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Отчет главного хирурга: Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас (буклет для потребителей). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2010.
2. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболевания, связанного с курением: отчет главного хирурга.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2010.
3. Управление служб психиатрической и наркологической помощи (SAMHSA). Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2017 г.: подробные таблицы. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья; 2018. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHDetailedTabs2017/NSDUHDetailedTabs2017. pdf. По состоянию на 12 октября 2018 г. (Исходные данные: NSDUH, 2017 г., таблица 4.10A)
4. Wang TW, Gentzke A, Sharapova S, et al. Употребление табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2011-2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2018; 67: 629–33.</sub>

---

Дополнительные ресурсы

Что происходит с вашим телом, когда вы затягиваетесь сигаретой?

Возможно, вы уже знакомы с опасностями курения, но может ли одна сигарета повлиять на ваше здоровье?

Курение по-прежнему является основной причиной большинства случаев рака легких, но может ли выкурить всего одну сигарету отрицательно на вашем самочувствии?

Да, согласно 704-страничному отчету Главного хирурга США «Как табачный дым вызывает болезнь».В отчете говорится, что, поскольку табак содержит тысячи вызывающих привыкание химических веществ, вызывающих рак, даже запах табака может негативно повлиять на организм.

Ниже представлена ​​временная шкала, показывающая, как курение влияет на ваше тело.

Сразу

• Поверхность носа и пищевода становится красной и раздражается от химикатов и дыма. Вы можете начать кашлять.
• Полезные бактерии во рту погибают, вызывая сухость во рту и неприятный запах изо рта.
• Задняя часть рта начинает чесаться.
• Тепло и смола от сигареты могут обесцветить зубы, десны и губы. Со временем появляются морщинки и пигментные пятна. Отказ от курения защищает вашу кожу от преждевременного старения.
• При сморщивании перед затягиванием вокруг губ образуются тонкие морщинки — мертвый знак того, что вы курите, потому что они обычно не появляются у некурящих.

20 минут

• Никотин попадает в кровоток, повышая пульс и артериальное давление.
• Ваше обоняние ослаблено.
• Поскольку никотин является стимулятором, ваш мозг выделяет химические вещества, дающие хорошее настроение, или заставляет вас хотеть есть. Когда вы не удовлетворяете побуждение, вы чувствуете беспокойство и раздражение.

От восьми до 48 часов

• Никотин и окись углерода наконец начинают покидать ваш организм — но только если вы не курили с момента первой затяжки.
• Избыточная слизь, покрывающая и защищающая ваши легкие, начнет стекать.
• Никотин не только вызывает привыкание, но также ухудшает обоняние и вкус. Вашему организму требуется два дня, чтобы вывести никотин и вернуть ваши чувства в норму.
• Потеря слуха — малоизвестный побочный эффект курения. Когда вы курите, кислород во внутреннем ухе истощается.
• Курение затрудняет циркуляцию крови, поэтому упражнения и другая физическая активность могут вызвать у вас запыхание.

Если вы некурящий, не начинайте.Если вы курите регулярно или время от времени, узнайте, следует ли вам пройти обследование на рак легких.

«В интересах любого человека никогда не курить или, по крайней мере, бросить курить, если он в настоящее время курит», — говорит Энтони В. Ким, доктор медицины, руководитель отделения торакальной хирургии в Keck Medicine, USC и профессор клинической хирургии. Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии. «Сотни тысяч людей буквально умирают от болезней, связанных с курением, и хотят, чтобы у них снова была возможность никогда не начать.”

, автор — Хайди Тайлин Кинг

Являясь одним из восьми первых комплексных онкологических центров США, назначенных Национальным институтом рака, Комплексный онкологический центр им. Норриса при Университете Кек-Медицины является одним из выдающихся академических медицинских учреждений в стране. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, пройдите обследование на рак легких, позвонив по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите сайт https://cancer.keckmedicine.org/request-an-appointment/.

сигарет | Определение, факты и влияние на здоровье

Сигарета , обернутый бумагой рулон мелко нарезанного табака для курения; современный сигаретный табак обычно более мягкого типа, чем сигарный табак.

сигарета

Пачка сигарет.

© Nomad_Soul / Fotolia

Подробнее по этой теме

курение: возраст сигареты

Сигареты изначально продавались как дорогой предмет роскоши ручной работы для городской элиты Европы. Однако сигарета …

Ацтеки курили полый тростник или тростниковую трубку, начиненную табаком.Другие уроженцы Мексики, Центральной Америки и некоторых частей Южной Америки измельчали ​​листья табака и скатывали их в кукурузную (кукурузную) шелуху или другие овощные обертки. Но это была сигара, а не прототип сигареты, которую конкистадоры привезли в Испанию как роскошь для богатых.

В начале XVI века нищие в Севилье (Севилья) начали собирать выброшенные окурки сигар, измельчать их и скатывать в клочки бумаги (испанский papeletes ) для курения, таким образом импровизируя первые сигареты.Курильщики этих бедняков были известны как сигарилл (с испанского: «маленькие сигары»). В конце 18 века они приобрели респектабельность, и их использование распространилось на Италию и Португалию; они были доставлены португальскими торговцами в Левант и Россию. Французские и британские войска во время наполеоновских войн познакомились с ними; французы назвали их сигаретами. Сорок лет спустя другое поколение французских и британских солдат, участвовавших в Крымской войне, познакомилось с турецкими сигаретами.В то же время сигареты становились популярными в Соединенных Штатах. Позже британский вкус переключился на сигареты, наполненные несмешанным табаком Вирджиния, но рынок США предпочел смесь, включающую некоторое количество турецкого табака.

курение

Держит зажженную сигарету.

© Getty Images

Сначала все сигареты изготавливались курильщиками вручную или на фабриках. Заводской процесс заключался в ручном катании на столе, склейке и ручной упаковке. В 1880 году Джеймс А. Бонсак получил в США патент на сигаретную машину, в которой табак подавался на непрерывную полосу бумаги и автоматически формировался, наклеивался, закрывался и нарезался на нужные длины вращающимся режущим ножом. Машина Bonsack была импортирована в Англию в 1883 году. В последующие несколько лет сигаретная промышленность развивалась в нескольких европейских странах.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Усовершенствования в выращивании и переработке, которые снизили содержание кислоты в сигаретном табаке и облегчили вдыхание, способствовали значительному расширению курения сигарет в первой половине 20-го века.Во время Первой мировой войны предубеждение против курения женщин было сломлено, и эта практика получила широкое распространение среди женщин в Европе и Соединенных Штатах в 1920-х годах.

В 1950-х и 60-х годах исследования дали медицинские доказательства, которые связывали курение сигарет с опасностями для здоровья, особенно с раком легких, эмфиземой и сердечными заболеваниями. В некоторых странах, особенно в Великобритании и США, были приняты меры, препятствующие употреблению сигарет. В 1980-х и 1990-х годах, несмотря на растущее осознание связанных с этим рисков для здоровья, курение продолжало расти, причем более широкое потребление в менее развитых странах компенсировало последствия антикурительных настроений в других странах.

Бросить курить: 10 способов противостоять пристрастию к табаку

Бросить курить: 10 способов противостоять пристрастию к табаку

Пристрастие к табаку может утомить вас, когда вы пытаетесь бросить курить. Используйте эти советы, чтобы уменьшить тягу к еде и противостоять ей.

Персонал клиники Мэйо

Для большинства потребителей табака тяга к табаку или побуждение к курению могут быть сильными. Но вы не во власти этих желаний.

Когда возникает желание употребить табак, помните, что, хотя оно может быть сильным, оно, вероятно, пройдет в течение пяти-десяти минут, независимо от того, выкуриваете ли вы сигарету или принимаете жевательный табак. Каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию к табаку, вы на один шаг ближе к прекращению употребления табака навсегда.

Вот 10 способов помочь вам противостоять влечению к курению или употреблению табака, когда возникает тяга к табаку.

1. Попробуйте никотиновую заместительную терапию

Спросите своего врача о никотиновой заместительной терапии. Возможные варианты:

• Никотин по рецепту в аэрозоле для носа или ингаляторе
• Никотиновые пластыри, жевательная резинка и пастилки, отпускаемые без рецепта
• Неникотиновые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бупропион (Зибан) и варениклин (Чантикс)

Никотинзамещающие препараты короткого действия, такие как никотиновая жевательная резинка, леденцы, назальные спреи или ингаляторы, могут помочь вам преодолеть сильную тягу.Эти методы лечения короткого действия, как правило, безопасны для использования в сочетании с никотиновыми пластырями длительного действия или одним из не содержащих никотин препаратов.

В последнее время большое внимание уделяется электронным сигаретам как альтернативе курению традиционных сигарет. Однако необходимы дополнительные исследования для определения эффективности электронных сигарет для прекращения курения и долгосрочной безопасности этих устройств.

2. Избегайте триггеров

Поощрение к табаку, вероятно, будет наиболее сильным в ситуациях, когда вы курите или жевали табак чаще всего, например, на вечеринках или в барах, или когда вы чувствуете стресс или потягиваете кофе.Определите ваши триггерные ситуации и разработайте план, чтобы полностью их избежать или справиться с ними, не употребляя табак.

Не настраивайте себя на рецидив курения. Например, если вы обычно курили во время разговора по телефону, держите под рукой ручку и бумагу, чтобы заниматься рисованием, а не курить.

3. Задержка

Если вы чувствуете, что откажетесь от своей тяги к табаку, скажите себе, что сначала вы должны подождать еще 10 минут, а затем сделать что-нибудь, чтобы отвлечься на это время. Попробуйте пойти в общественную зону, свободную от табачного дыма. Этих простых приемов может быть достаточно, чтобы ослабить тягу к табаку.

4. Жуй

Дайте своему рту что-нибудь сделать, чтобы побороть тягу к табаку. Жуйте жевательную резинку или леденцы без сахара или перекусите сырой морковью, сельдереем, орехами или семенами подсолнечника — что-нибудь хрустящее и сытное.

5. Не покупайте «всего один»

У вас может возникнуть соблазн выкурить всего одну сигарету, чтобы утолить тягу к табаку. Но не обманывайте себя, полагая, что вы можете остановиться на этом.Чаще всего одно ведет к другому — и в конечном итоге вы можете снова начать употреблять табак.

6. Получите физическое состояние

Физическая активность может помочь отвлечься от тяги к табаку и снизить ее интенсивность. Даже короткий всплеск физической активности — например, несколько раз беготня вверх и вниз по лестнице — может избавить от тяги к табаку. Выйдите на прогулку или пробежку.

Если вы застряли дома или в офисе, попробуйте приседать, сгибаться в коленях, отжиматься, бегать на месте или ходить вверх и вниз по лестнице.Если физическая активность вас не интересует, попробуйте молитву, рукоделие, работу по дереву или ведение дневника. Или займитесь делами, чтобы отвлечься, например, уборкой пылесосом или заполнением документов.

7. Практикуйте техники релаксации

Курение могло быть вашим способом справиться со стрессом. Сопротивление пристрастию к табаку само по себе может вызвать стресс. Избавьтесь от стресса, практикуя методы релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание, расслабление мышц, йога, визуализация, массаж или прослушивание успокаивающей музыки.

8. Вызов подкрепления

Обратитесь к члену семьи, другу или члену группы поддержки за помощью в ваших усилиях противостоять пристрастию к табаку. Пообщайтесь по телефону, прогуляйтесь вместе, поделитесь смехом или соберитесь вместе, чтобы посочувствовать своим пристрастиям. Бесплатная телефонная линия для отказа от курения — 800-QUIT-NOW (800-784-8669) — обеспечивает поддержку и консультации

9. Обратитесь в службу поддержки

Присоединяйтесь к онлайн-программе по отказу от курения. Или прочитайте блог бросающего курить и опубликуйте обнадеживающие мысли для кого-то, кто, возможно, борется с тягой к табаку.Узнайте, как другие справились со своей тягой к табаку.

10. Напомните себе о преимуществах

Запишите или произнесите вслух причины, по которым вы хотите бросить курить и отказаться от тяги к табаку. Сюда могут входить:

• Чувствую себя лучше
• Здоровье
• Спасение ваших близких от пассивного курения
• Копить деньги

Помните, что попытка победить побуждение всегда лучше, чем ничего не делать.И каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию к табаку, вы на один шаг приближаетесь к тому, чтобы полностью отказаться от табака.

05 мая 2020 Показать ссылки

1. Rigotti NA. Обзор управления отказом от курения у взрослых. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
2. Weinberger AH, et al. Гендерные различия в самооценке симптомов отмены и снижении или отказе от курения через три года: проспективное продольное обследование взрослых в США. Наркотическая и алкогольная зависимость.2016; 165: 253.
3. Как справиться с тягой. SmokeFree.gov. https://www.smokefree.gov/node/343. По состоянию на 3 октября 2016 г.
4. Stead LF и др. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для отказа от курения. Кокрановская база данных системных обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008286.pub3/full. По состоянию на 10 октября 2016 г.
5. Mason RJ, et al. Опасности курения и отказ от курения. В: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. http://www. clinicalkey.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
6. AskMayoExpert. Употребление табака. Рочестер, штат Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 2016 г.
7. Rigotti NA. Фармакотерапия для отказа от курения у взрослых. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
8. Beard E, et al. Новые фармакологические агенты для помощи в отказе от курения и снижении вреда от табака: что было исследовано и что находится в стадии разработки? Препараты ЦНС.2016; 30: 951.
9. Park ER. Поведенческие подходы к отказу от курения. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
10. Обратитесь за помощью. Smokefree.gov. https://www.smokefree.gov/node/341. По состоянию на 3 октября 2016 г.
11. Решение бросить курить и составить план. Американское онкологическое общество. http://www.cancer.org/healthy/stayawayfromtobacco/guidetoquittingsmoking/deciding-to-quit-smoking-and-making-a-plan. По состоянию на 3 октября 2016 г.
12. Знайте свои триггеры для курения.SmokeFree.gov. https://www.smokefree.gov/challenges-when-quitting/cravings-triggers/know-your-smoking-triggers. По состоянию на 3 октября 2016 г.

Узнать больше Подробно

.

Спросите эксперта: опасения курильщика в первый раз

В: «Мне 17 лет, и я курил дважды в жизни, оба раза в прошлом месяце. Теперь я кашляю, и у меня в груди ощущение саднения. Я не кашляю кровью и у меня нет одышки, но я держал дым во рту и вдыхал немного пассивного дыма.Может, у меня рак легких? »

Ответ Джона Р. Хэнди-младшего, доктора медицины, содиректора программы торакальной онкологии Providence и директора программы торакальной хирургии Providence:

Вы правы, когда беспокоитесь о последствиях курения, потому что они могут быть очень опасными. серьезный.

Каждый раз, когда вы курите, вы подвергаете свое тело воздействию химических веществ, вызывающих рак. Хотя воздействия, вероятно, было недостаточно, чтобы вызвать у вас рак легких, курение вполне могло способствовать вашему кашлю и ощущению саднения в груди.

Еще более опасным последствием является то, что это подвергает вас гораздо более высокому риску развития пожизненной зависимости от табака, которая может создать для вас проблемы со здоровьем на всю жизнь. Новые исследования показывают, что первые несколько сигарет, которые выкуривает подросток, имеют огромное влияние на то, станет ли он или она зависимым. Это угроза для здоровья, к которой вы и ваши друзья должны относиться очень серьезно.

Поскольку вы уже экспериментировали с курением, вам важно понимать все возможные последствия своих действий.Ниже приводится дополнительная информация о том, как курение всего два раза может повлиять на эти три области вашей жизни:

• Ваш риск рака легких
• Ваш риск возникновения других проблем со здоровьем
• Ваш риск зависимости

Ваш риск рака легких
Чтобы прямо сказать: когда вы курите, вам нужно беспокоиться не только о раке легких. Курение также вызывает рак ротовой полости, горла, голосового аппарата, пищевода, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, желудка, шейки матки и крови (лейкоз).Риск заболеть раком легких — самым смертоносным видом рака — у курильщиков в 20 раз выше, чем у некурящих.

Ваш риск заболевания раком увеличивается с каждой дополнительной сигаретой и каждым дополнительным днем, когда вы выкуриваете. Все это связано с количеством вызывающих рак химических веществ, которые вы вдыхаете в свое тело с течением времени.

Количество этих химикатов, которым вы подверглись, было сравнительно небольшим, поэтому шансы, что вы заболели раком легких в результате этих двух опытов, очень малы.(Даже если бы у вас развился рак легких, вы бы не заметили его симптомы так скоро. Это еще одна ужасная черта рака легких — такие симптомы, как кашель с кровью, не проявляются до тех пор, пока рак не станет очень запущенным, а к тому времени , обычно уже слишком поздно для лечения. )

Однако это не значит, что эти два дыма не подействовали на вас. Вдыхая вызывающие привыкание химические вещества, вы подвергаете себя риску табачной зависимости и всех краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть вместе с ней, включая рак легких.

Ваш риск возникновения других проблем со здоровьем
Курение только один или два раза может вызвать немедленные симптомы, такие как кашель и першение в горле, а также тошноту, головокружение, головокружение и другие неприятные ощущения. Это мгновенный эффект от всех этих токсичных химикатов, выходящих из сигареты или сигары, к которым ваше тело не привыкло.

Другие проблемы, которые могут возникнуть после пары выкуривания, включают:

• Свистящее дыхание из-за сужения дыхательных путей
• Повышенное производство мокроты
• Постоянный кашель
• Нарушение физической работоспособности
• Сужение сосудов
• Повышение пульса и артериального давления
• Повышенный риск образования тромбов
• Повышенный риск инсульта и сердечного приступа
• Изжога Неприятный запах изо рта
• Ослабленная иммунная система
• Повышенный риск простуды, бронхита и пневмонии (и более медленное выздоровление)

Узнайте больше о немедленных последствиях курения.

Ваш риск зависимости
Практически каждый человек, который сегодня пристрастился к курению, начинал так же, как и вы, с пары выкуриваемых сигарет в подростковом или малолетнем возрасте. Несколько исследований показали, что первая сигарета, выкуренная в подростковом возрасте, серьезно влияет на риск зависимости. Исследование 2000 года показало, что «симптомы зависимости развиваются вскоре после первой сигареты». Эти выводы были подтверждены еще двумя недавними исследованиями.

Это зависимость, которая не уступает героину в том, насколько трудно противостоять пристрастию. Это не преувеличение — это правда. Результаты последнего исследования табачной зависимости среди молодежи (Исследование развития и оценки никотиновой зависимости у молодежи-2, или DANDY-2, опубликованное в июле 2007 г. в Архиве педиатрии и подростковой медицины) настолько убедительны, что руководитель исследования Исследователь пришел к выводу: «Благоразумие требует, чтобы молодежь была предупреждена о том, что достаточно одной сигареты, чтобы вызвать пожизненную зависимость от табака».

Не упускайте шанс.
Вы в подходящем возрасте, чтобы задавать эти вопросы. Если в позднем подростковом возрасте вы сможете избежать принуждения сверстников к курению, то вряд ли вы станете курильщиком.

Вот еще несколько мотивирующих статистик:

• Половина всех курильщиков умирает от болезней, непосредственно связанных с курением сигарет.
• Если вы посмотрите на пять основных причин смерти людей в Америке, четыре из них напрямую связаны с курением сигарет.
• Люди, которые курят дома или в машине с друзьями и членами семьи, подвергают своих близких повышенному риску рака, хронической респираторной инфекции, синдрома внезапной детской смерти и всех других болезней и рисков, с которыми сталкиваются курильщики.
• Нет лекарств, которые можно принимать, и очень мало вещей, которые можно сделать более положительно для вашего здоровья, чем отказ от курения.

Не стоит рисковать на всю жизнь зависимостью и проблемами со здоровьем. Посоветуйтесь с врачом, который каждый день проводит с людьми, больными раком легких: больше не курите.

Надеюсь, вы примете эту информацию близко к сердцу и поделитесь ею с друзьями. Я рад, что вы задали этот вопрос, и желаю вам долгой, здоровой и бездымной жизни.

Ноябрь 2007 г.

«Спроси эксперта» — это только общественный образовательный форум.

Спросите эксперта не отвечает напрямую на ваши вопросы и не предоставляет личные медицинские советы, диагнозы, рекомендации по лечению или дополнительное мнение через наш веб-сайт или по электронной почте. Обсудите со своим врачом любые вопросы, относящиеся к вашему медицинскому обслуживанию.

Как справиться с тягой — NHS

Если вы сможете контролировать свою тягу к сигарете, вы значительно увеличите свои шансы бросить курить.

Самый эффективный способ справиться с тягой — это сочетание лекарств для отказа от курения и изменения поведения.

Холодная индейка может быть привлекательной и работает для некоторых, но исследования показывают, что одна только сила воли — не лучший способ бросить курить.

Фактически, только 3 из 100 курильщиков удается навсегда бросить курить таким образом.

Использование никотиновой заместительной терапии (НЗТ) и других лекарств, бросающих курить, может удвоить ваши шансы на успешное прекращение курения по сравнению с одной лишь силой воли.

Это потому, что нелеченная тяга часто приводит к упущениям.

Узнайте больше о методах лечения отказа от курения, доступных в NHS и в частном порядке.

Типы тяги

Тяга возникает из-за того, что ваше тело пропускает регулярные порции никотина.

Есть 2 типа влечения.

Устойчивое и постоянное фоновое влечение к сигарете уменьшается в интенсивности в течение нескольких недель после отказа от курения.

Внезапные всплески сильного желания или побуждения закурить часто вызываются сигналом, например, выпивкой нескольких напитков, чувством очень счастливого или грустного, спором, стрессом или даже чашкой кофе.

Эти позывы к курению со временем становятся менее частыми, но их интенсивность может оставаться сильной даже после многих месяцев отказа от курения.

Устранение тяги

Есть 3 проверенных и проверенных способа подавить тягу:

• никотиновая заместительная терапия
• рецептурные лекарства для отказа от курения
• изменения поведения

Никотиновая заместительная терапия

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) дает вашему телу он жаждет никотина без токсичных химикатов, которые содержатся в сигаретах, поэтому он не вызывает рак.

Помогает бросить курить без неприятных симптомов отмены.

NRT не принесет вам такого же удовольствия или удовольствия, которое вы ожидаете от сигареты, но она действительно помогает уменьшить тягу.

НЗТ выпускается в виде жевательной резинки, пластырей, лепешек, микротаблеток, ингалятора, назального спрея, спрея для рта и полоски для рта.

Важно использовать правильный продукт НЗТ, соответствующий вашему образу жизни.

Некоторые продукты, такие как пластырь, выделяют никотин в ваш организм медленно и стабильно, поэтому они идеально подходят для облегчения фоновой тяги.

Другие, такие как назальный спрей и спрей для рта, быстро выделяют никотин короткими порциями, поэтому они лучше подходят для внезапного сильного желания.

Хорошая стратегия — использовать никотиновый пластырь для управления устойчивой и постоянной фоновой тягой и носить с собой быстро работающий продукт, чтобы справиться с внезапно возникшей интенсивной тягой.

Обсудите с фармацевтом препараты НЗТ, доступные без рецепта, или поговорите с консультантом по вопросам отказа от курения в местной государственной службе здравоохранения или терапевтом о получении НЗТ по рецепту.

Подробнее о никотиновой заместительной терапии.

Лекарства для прекращения курения

Таблетки, отпускаемые по рецепту, Зибан (бупропион) и Чампикс (варениклин) являются альтернативой НЗТ и помогают бросить курить.

Они не содержат никотин, но воздействуют на ваш мозг, подавляя тягу к еде.

Поскольку они полностью подействуют через несколько дней, вам нужно начать принимать эти лекарства за неделю или две, прежде чем бросить курить.

Спросите своего врача или местного консультанта по вопросам отказа от курения, могут ли вам помочь лекарства, отпускаемые по рецепту.

Подробнее о лекарствах для прекращения курения, отпускаемых по рецепту.

Измените свое поведение

НЗТ и бросьте курить Лекарства могут помочь обуздать тягу, но не могут полностью избавиться от нее.

Есть еще несколько вещей, которые могут помочь.

Избегайте триггеров

Для вас некоторые события или время дня могут иметь сильную связь с курением: после еды, с кофе, после того, как уложили детей спать, во время разговора с другом или употребления алкогольных напитков.

Попробуйте в это время сделать что-нибудь другое. Вам не нужно делать это навсегда, пока вы не разорвите ассоциацию с курением.

Оставайтесь сильными

Ожидайте, что ваша тяга станет наихудшей в первые несколько недель после прекращения курения.

Хорошая новость в том, что они пройдут, и самый быстрый способ добиться этого — придерживаться правила «ни одного перетаскивания».

Когда вы будете готовы остановиться навсегда, пообещайте себе: «Я не буду даже затягивать сигарету».

Если вы чувствуете желание курить, помните «ни одной затяжки», чтобы это чувство прошло.

Exercise

Физическая активность может помочь уменьшить тягу к никотину и облегчить некоторые симптомы абстиненции.

Это также может помочь вам снизить стресс и снизить вес.

Когда вам хочется закурить, займитесь чем-нибудь активным.

Хорошо пойти в тренажерный зал или в местный бассейн, а также сделать небольшое легкое упражнение, например, короткую прогулку, или что-нибудь полезное, например, поработать по дому или заняться садоводством.

Узнайте, как делать больше упражнений

Будьте готовы

Ожидайте пристрастия к особым событиям, таким как праздники, похороны или свадьбы.

Вы, возможно, никогда раньше не сталкивались с этим как некурящий, так что вы прочно ассоциируете их с курением. На всякий случай возьмите с собой быстродействующую НЗТ.

Получите больше советов по самопомощи, чтобы бросить курить

Задержка

Когда возникает желание закурить, помните, что, хотя оно может быть сильным, оно будет кратковременным и, вероятно, пройдет в течение нескольких минут.

Каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию, вы на один шаг ближе к отказу от курения.

Узнайте, что делать в случае рецидива после отказа от курения

Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2021 г.

Что делать, если вы хотите закурить прямо сейчас!

Тяга может обрушиться на вас, иногда без предупреждения. Но они также длятся всего несколько минут. Вот несколько советов, которые помогут вам их переждать.

Когда возникает тяга, сохраняйте спокойствие и напоминайте себе, что сигареты вас не контролируют.

Следуйте этим шагам и изо всех сил старайтесь не сдаваться. Вы можете это сделать.

1. Расслабление

Включите плавные мелодии и постарайтесь расслабиться.Найдите свое счастливое место — место, где нет дыма и всего, что напоминает вам о курении. Избавьтесь от пепельниц и зажигалок, если вы еще этого не сделали, и возьмите свечи или освежитель воздуха, чтобы скрыть запах дыма.

2. Найдите кого-нибудь или что-то, что вас отвлекает

Попробуйте приготовить здоровую еду, прогуляйтесь или позвоните другу. Сделайте что-нибудь, чтобы занять эти критические минуты и быть чем-то занятым.

3. Держите руки занятыми

Подбросьте монетку, сожмите мяч для снятия стресса, возьмите бутылку с водой, похлопайте собаку или возьмите ручку и начните рисовать.

4. Положите в рот что-нибудь другое — только не сигарету!

Подумайте о жевательной резинке или пастилке, выпейте немного воды или съешьте полезную закуску, например орехи или фрукты. Если это не сработает, попробуйте почистить зубы. Вы почувствуете себя свежим и чистым, и, скорее всего, тяга пройдет, как только вы закончите.

5. Выйти на улицу

Если вы изо всех сил пытаетесь расслабиться, прогуляйтесь по кварталу. Или сделайте другой вид упражнений, если ходьба не для вас. Сделайте это чем-то, что вам нравится, например йогой, скалолазанием или боксом. Найдите себе пару, чтобы поболтать и отвлечься от курения.

6. Планируйте наперед

Если вы знаете, что в определенное время, в определенном месте или ситуации вам захочется выкурить сигарету, приготовьтесь и измените свой обычный распорядок дня. Подумайте об использовании быстродействующей формы продукта никотинзаместительной терапии (НЗТ), например спрея для рта, жевательной резинки, леденцов или ингаляторов, за несколько минут до того, как вы подумаете, что у вас возникнет тяга. Знаете ли вы, что комбинированная терапия — использование пластырей с быстродействующим продуктом НЗТ — является одним из самых эффективных методов отказа от курения?

7.Позвоните Quitline по номеру 13 7848

Наши опытные консультанты по отказу от курения могут предложить вам множество замечательных идей. Или запросите обратный звонок Quitline.

Поделиться этой статьей

.